少陰病篇/少陰寒化證/陽衰陰盛證、陰盛戴陽證、陰盛格陽證的癥狀歸納
下面我們就具體的來談，少陰病的證治。
我們剛才說過，心是火臟，腎是水臟，腎又內(nèi)藏元陰元陽，當(dāng)病人素體陽虛而陰盛的時候，外邪就容易從陰化寒，而出現(xiàn)少陰的寒化證。所以我們先談少陰寒化證的證治。少陰寒化證，證候比較多，首先我們要談?wù)勱査リ幨⒆C。
我們講義所收錄的少陰陽衰陰盛證的原文太少，所以我這里把《傷寒論》中涉及到少陰陽衰陰盛證的全部的癥狀在這里給大家作一個歸納，然后我們再看原文。對于一個少陰陽衰陰盛證來說，從全身的表現(xiàn)上有：
* 畏寒踡臥，你一走進病房，你就看到這個病人鉆在被窩里，蓋很多的被子，手腳都踡曲在被窩里。
* 冷汗自出，當(dāng)你走近他床頭的時候，你發(fā)現(xiàn)他腦門上冒冷汗。
* 手足厥冷，隨后你摸脈，摸摸手腳，手腳冰涼。
* 四肢疼痛，你說，你的手怎么這么涼??？他說我不僅手腳涼，我還四肢痛呢。
這是第一組癥狀
造成這組癥狀的病機是什么？
腎陽虛衰，肌膚四末失溫，就會出現(xiàn)畏寒踡臥，四肢厥冷。
為什么有冷汗自出呢？
是陽不攝陰，就會出現(xiàn)冷汗自出。
第二組癥狀
* 表現(xiàn)在消化系統(tǒng)上。這就是我們多次提到的，下利清谷，完谷不化。瀉下不消化的食物。
它的病機是什么？
腎陽虛，火不暖土，腐熟無權(quán)。
* 從泌尿系統(tǒng)的角度來看，
# 小便清長，這是陽不攝陰的表現(xiàn)。 或者
# 小便少，小便不利，這是腎陽虛衰，氣化失司的表現(xiàn)。因為人體的水液代謝要靠陽氣的溫煦和推動，當(dāng)腎陽虛衰的時候，溫煦的功能，推動的功能失調(diào)，于是乎人體的水液代謝失調(diào)，廢水不能夠及時地通過代謝排出體外，就出現(xiàn)了小便不利，小便少。
同樣都是腎陽虛衰，在臨床癥狀上，發(fā)生了相反的兩種變化：
一種情況，小便清長，小便白。
一種情況小便不利，小便少。
* 精神癥狀，但欲寐。
它的病機，是陰精陽氣虛衰，精神失養(yǎng)。
你不是說腎陽虛衰嗎？怎么又涉及到陰精呢？
因為陰陽是互根的，當(dāng)真陽衰微的時候，人體的陰精也不能夠化生，所以我們才說，少陰病是陰陽俱衰，而又以腎陽衰為主。我們所說的陰陽俱衰的那個陰，不是指的陰寒邪氣，而是指的人體的真陰，人體的陰精。
陽氣虛衰以后，它不能夠化生真陰，不能夠化生陰精，于是乎也就導(dǎo)致了陰陽兩衰。
陰精陽氣虛衰，精神失養(yǎng)，所以就出現(xiàn)了精神萎靡不振，這個人對周圍的反應(yīng)能力低下的，這樣一個精神癥狀。
第三，脈象
* 少陰陽虛，最輕的是脈沉。陽氣虛，不能夠溫通四周，所以陽氣郁在體內(nèi)，所以最輕的是脈沉。
* 其次是脈微細。
* 再重的就是脈微欲絕。
* 最重的是脈沉伏不出?；蛘哒f脈不出，摸不到脈。這是陽氣虛鼓動無力的表現(xiàn)。 病機，我們也不寫了。
上述的全身的癥狀，消化系統(tǒng)的癥狀，泌尿系統(tǒng)的癥狀，精神癥狀，和這樣的特殊的脈象，我們就把它叫做少陰，陽衰陰盛證。
這種證候怎么治療？
治療用四逆湯，回陽救逆。
不是陽氣衰嗎，我用四逆湯來回陽，就是使陽氣回來，不是有手腳發(fā)涼嗎，手腳發(fā)涼在《傷寒論》中叫厥逆，就用四逆湯來溫陽祛寒，來治療這種厥逆，所以把它叫做回陽救逆。
四逆湯因為它有干姜、附子、甘草，它可以治療四肢厥逆，因此就把它叫做四逆湯。
這是我們講的少陰寒化證中的第一個證候，叫做陽衰陰盛證。
第二個證候，是陰盛格陽證。
陰盛格陽證的臨床表現(xiàn)，是在少陰陽衰陰盛證的基礎(chǔ)上加上身熱反不惡寒。上述的癥狀全具備。
那個癥狀沒有了呢？
畏寒踡臥沒有了。因為它身熱反不惡寒，所以畏寒踡臥這個癥狀沒有了。
其它的，冷汗自出，四肢厥冷，下利清谷，完谷不化，或者小便清長，或者小便不利，但欲寐，脈微欲絕，這些癥狀都存在。
這個身熱，是陰盛于內(nèi)，格陽于外的表現(xiàn)。
陽氣是什么？
陽氣是含有熱能的能夠放出熱量的細微的物質(zhì)，當(dāng)陰寒邪氣盛于內(nèi)，而把人體的陽氣格于體表的時候，相對來說在體表的陽氣的密度就比較大，既然體表的陽氣密度比較大，所以就會出現(xiàn)身熱，這種身熱呢，甚至有時會可以用體溫表測得到體溫變化。
大家也許還記得，我們在講太陽病篇的時候，曾經(jīng)提到過“身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也”的這句話，這句話講的就是陰盛格陽證。
在治療上，用通脈四逆湯，破陰回陽，交通內(nèi)外。
陰寒太盛，所以要破陰，陽氣衰亡，所以要回陽。陰盛于內(nèi)格陽于外，陰陽不協(xié)調(diào)，陰陽相阻隔，所以要交通內(nèi)外。
通脈四逆湯的藥物組成，和四逆湯的藥物組成是一樣的，也是干姜、生附子和甘草。只不過它把干姜和生附子的量加大了，這就叫通脈四逆湯。
少陰寒化證的第三個證候，是陰盛戴陽證。
陰盛戴陽證的臨床表現(xiàn)，是在陽衰陰盛證這一系列證候的基礎(chǔ)上，加了一個“其人面色赤”的證候。
這個“面色赤”是陰盛于內(nèi)，戴陽于上的表現(xiàn)。
這種面色赤，它是表現(xiàn)在人體面部的至高點是顴骨（當(dāng)然不能算鼻子了，鼻子是最高的）處，主要是在兩個顴骨出現(xiàn)一種浮紅，就象喝醉酒的那個樣子，面紅如妝，就象抹了一層化妝用的顏料一樣。
它和那個陽明經(jīng)受邪，陽明經(jīng)的陽氣被郁的那個緣緣面赤相比較，那種緣緣面赤從里到外都紅，而這種陰盛戴陽的面赤是一種浮紅。
你再結(jié)合全身的癥狀，這是個陽明經(jīng)熱的緣緣面赤呢？還是個陰盛戴陽的其人面色赤呢？那就容易區(qū)別了。
這種證候怎么治療？
用白通湯。破陰回陽，交通上下。
關(guān)于少陰寒化證中的三個證候，陽衰陰盛證，陰盛戴陽證，陰盛格陽證，它的主要臨床表現(xiàn)、病機、治法和用方的歸納我們就談完了。
? 下面看《傷寒論》的少陰病篇的原文
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