痛經(jīng)是指月經(jīng)來臨時(shí)，經(jīng)前、經(jīng)期、經(jīng)后發(fā)生周期性下腹疼痛或痛引腰骶，還會(huì)惡心、嘔吐、墜脹感，有些甚至需要服用或肛塞止痛藥，以致影響工作及日常生活，稱痛經(jīng)。
痛死寶寶了……
西醫(yī)學(xué)把痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，前者又稱功能性痛經(jīng)，系指生殖器官無明顯器質(zhì)性病變者，后者多繼發(fā)于生殖器官某些器質(zhì)性病變，如盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、慢性盆腔炎等。
有關(guān)痛經(jīng)記載最早見于《金匱要略·婦人雜病脈證并治》“帶下，經(jīng)水不利，少腹?jié)M痛，經(jīng)一月再見。”
◆《諸病源候論》云“月水來腹痛候”，認(rèn)為“婦人月水來腹痛者，由勞傷血?dú)?，以致體虛，受風(fēng)冷之氣客于胞絡(luò)，損傷沖任之脈?！?/span>
◆《景岳全書·婦人規(guī)》說“凡婦人經(jīng)行作痛，挾虛者多，全實(shí)者少，即如以可按拒按及經(jīng)前經(jīng)后辯虛實(shí)，固其大法也，然有氣血本虛而血未得者亦每拒按，故于經(jīng)前亦有此證，此以氣虛血滯無力流通而然?！?/span>
“對(duì)號(hào)入座”
1.氣滯血瘀：素有肝郁者又經(jīng)期前后而復(fù)傷于情志，肝氣郁甚，郁則氣滯，氣滯亦瘀滯，血海氣機(jī)不利，經(jīng)水運(yùn)行不暢，致的疼痛為痛經(jīng)也，又《沈氏女科輯要箋正》說“經(jīng)前腹痛無非厥陰氣滯，絡(luò)脈不疏”。
2.寒凝胞中：多因素有外邪客于體內(nèi)或貪于食生冷，內(nèi)傷于寒，風(fēng)寒濕客于沖任胞中，以致經(jīng)水凝滯不暢，或素陽(yáng)虛者，使體內(nèi)陰寒內(nèi)盛，沖任虛寒，血滯運(yùn)行不暢，留聚而痛。
3.濕熱下注：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，流注沖任二脈，阻滯氣血，濕熱與經(jīng)水相摶結(jié)致經(jīng)行疼痛。
4.氣血虛弱：血?？仗摚瑳_任、胞脈失于濡養(yǎng)，兼氣虛血滯，無力流通，發(fā)生的疼痛。
5.肝腎虛損：房事多，精血少，胞脈失養(yǎng)。
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痛經(jīng)的治療原則，以調(diào)理沖任氣血為主。根據(jù)不同的癥后，治以行氣，活血，散寒，清熱，補(bǔ)虛，瀉實(shí)/熱。
一般痛在經(jīng)前、經(jīng)期多為實(shí)，痛在經(jīng)后多為虛。
◆絞痛、冷痛者屬寒；灼痛者屬熱。
◆得熱痛減多為寒，得熱痛更甚多為熱。
◆疼痛劇烈拒按多是實(shí)，隱隱作痛喜柔按者為虛。
◆痛甚于脹，血塊排出則疼痛減輕或刺痛者多為血瘀；脹甚于痛者多為寒。
01
氣滯血瘀證
臨床癥見：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，或伴胸脅乳房作脹，或經(jīng)量少，經(jīng)行而不暢，血色紫黯有塊，塊下痛暫減，胸悶不舒，舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦。
治法：理氣行滯，化瘀止痛。
方藥：膈下逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)
組成：當(dāng)歸 川芎 赤芍 桃仁 紅花 枳殼 延胡索 炒五靈脂 烏藥 香附 丹皮 甘草
方義:枳殼 烏藥 香附理氣，當(dāng)歸養(yǎng)血和血，川芎 赤芍 桃仁 丹皮活血行瘀，元胡 五靈脂化瘀止痛，甘草緩急調(diào)和諸藥。
◆若兼口苦，苔黃，經(jīng)行延長(zhǎng)，經(jīng)質(zhì)稠黏多是肝郁化熱+梔子 夏枯草 益母草。
◆若兼前后二陰墜脹者+川楝子 柴胡。
◆若有胸悶、食少+炒白術(shù) 茯苓 陳皮。
◆若伴有惡心嘔吐者+生姜 半夏。
中成藥：元胡止痛片(《中華人民共和國(guó)藥典》)
02
陽(yáng)虛內(nèi)寒
臨床癥見:經(jīng)期或經(jīng)后小腹冷痛，喜按，得熱則舒，量少，色黯淡，腰腿軟痛，小便清長(zhǎng)，脈沉，苔白潤(rùn)。
治法:溫經(jīng)暖宮止痛
方藥:溫經(jīng)湯+附子 艾葉 小茴香
組成:吳茱萸 當(dāng)歸 芍藥 川芎 人參 麥冬 半夏 丹皮 桂枝(肉桂) 甘草 生姜
方義:吳茱萸 桂枝 溫經(jīng)散寒，兼溫通血脈止痛，當(dāng)歸 川芎 養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)，阿膠 麥冬合當(dāng)歸養(yǎng)血育陰，丹皮化瘀行血，芍藥 甘草緩急止痛，生姜 半夏和中，加附子 艾葉 小茴香是為增強(qiáng)溫腎暖宮，散寒止痛之效。
◆若手足不溫，面色清白，舌質(zhì)淡嫩，去麥冬 阿膠，以其陰柔礙陽(yáng)滯血。
03
寒濕凝滯證
臨床癥見：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，得熱痛減，拒按，月經(jīng)或見推后，量少，經(jīng)色黯而有瘀塊，畏冷身痛，或帶下量多。舌苔白或膩，脈弦或沉緊。
治法：溫經(jīng)散寒除濕，化瘀止痛。
方藥：少腹逐瘀湯+蒼術(shù) 茯苓
組成：小茴香 干姜 元胡 沒藥 當(dāng)歸 川芎 官桂 赤芍 蒲黃 炒五靈脂
方義:肉桂 小茴香 干姜溫經(jīng)散寒除濕，當(dāng)歸 川芎 赤芍養(yǎng)血，元胡 五靈脂 蒲黃 沒藥化瘀止痛，加蒼術(shù)燥濕化濁，茯苓健脾滲濕。若癥有手足不溫，冷汗淋漓+附子。
中成藥：痛經(jīng)丸(《中華人民共和國(guó)藥典》)
04
濕熱瘀阻證
臨床癥見：經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛或脹痛拒按，有灼熱感，或痛連腰骶脹痛不適，血黯紅，質(zhì)稠或夾較多粘涎，素常帶下量多，色黃質(zhì)稠，或伴有低熱起伏，舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。
治法：清熱除濕，祛瘀止痛。
方藥：清熱調(diào)血湯+敗醬草 薏苡仁
組成：牡丹皮、黃連、生地、當(dāng)歸、白芍、川芎、紅花、桃仁、元胡、莪術(shù)、香附。
方義:丹皮清熱涼血化瘀，生地清熱涼血，黃連清熱解毒燥濕，當(dāng)歸 白芍養(yǎng)血和血，川芎 紅花 莪術(shù) 桃仁活血祛瘀，香附 元胡調(diào)氣止痛。加敗醬草 薏苡仁是為增強(qiáng)清熱解毒，除濕消瘀之力。
中成藥：囊婦炎凈膠(《中華人民共和國(guó)藥典》)
05
氣血虛弱證
臨床癥見：經(jīng)后小腹隱隱作痛，喜按，小腹及陰部空墜，月經(jīng)量少，色淡，質(zhì)清稀，面色無華，神疲乏力，舌質(zhì)淡，脈細(xì)無力。
治法與方藥：益氣補(bǔ)血，調(diào)經(jīng)止痛。
方藥：圣愈湯去生地+白芍 香附 元胡
組成：人參、黃芪、熟地、當(dāng)歸、川芎、生地。
方義:人參 黃芪補(bǔ)氣，四物養(yǎng)血調(diào)血，香附 元胡調(diào)氣止痛。
◆若脅痛、乳房脹+川楝子 柴胡 小茴香 臺(tái)烏藥。
◆若頭暈、眠差+雞血藤 酸棗仁 紅棗。
◆若腰腿軟痛者+菟絲子 續(xù)斷 桑寄生。
或用黃芪建中湯加當(dāng)歸、黨參。
黃芪、白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大棗、飴糖
方義:黃芪、黨參、桂枝補(bǔ)氣溫中，通絡(luò)止痛：當(dāng)歸、白芍、飴糖養(yǎng)血和中，緩急止痛；炙甘草、生姜、大棗健脾胃以生氣血，欲補(bǔ)氣血先建中州。本方共奏補(bǔ)氣養(yǎng)血，和中止痛之效。
中成藥：八珍益母丸(《中華人民共和國(guó)藥典》)
06
肝腎虛損證
臨床癥見：經(jīng)后1—2天內(nèi)小腹綿綿作痛，伴腰骶部酸痛，經(jīng)色黯淡，量少質(zhì)稀薄，或頭暈耳鳴，健忘失眠，潮熱，舌質(zhì)淡紅，脈沉或細(xì)。
治法：補(bǔ)養(yǎng)肝腎，調(diào)經(jīng)止痛。
方藥：調(diào)肝湯(《傅青主女科。調(diào)經(jīng)》)
組成：當(dāng)歸、白芍、山茱萸、巴戟天、阿膠、山藥、甘草。
方義:當(dāng)歸 白芍養(yǎng)血柔肝，山萸肉益精養(yǎng)肝腎，巴戟溫腎益沖任，阿膠濨陰益血，山藥健脾補(bǔ)中。
◆若腰痛+續(xù)斷 杜仲，兼少腹兩側(cè)或兩脅脹痛+川楝子 元胡或小茴香 橘核 郁金。
中成藥：烏雞白鳳丸(《中華人民共和國(guó)藥典》)
（以上內(nèi)容請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行）
另外，正值經(jīng)期，注意腹部保暖，兩足勿下冷水，防止寒邪侵入，勿食生冷，勿過度勞累。
除此以外，還有最后一個(gè)辦法：此生好好修行，也許來世投個(gè)男的，這樣徹底沒了痛經(jīng)的煩惱。
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