小編導(dǎo)讀
老年性癡呆目前既是一個(gè)嚴(yán)峻的醫(yī)學(xué)難題，更是一個(gè)廣泛的社會(huì)問(wèn)題。在我國(guó)人口逐漸進(jìn)入老齡化時(shí)，對(duì)老年性癡呆要防重于治，在人進(jìn)入老年前期時(shí)即著手老年性癡呆的防治，則患病人群數(shù)量將大為減少。西醫(yī)或許對(duì)于此病束手無(wú)策，但中醫(yī)認(rèn)為，由于腦主神明，為元神之府，清陽(yáng)之處，主升，喜清惡濁。疾病早期，凡有濕熱阻遏清陽(yáng)之象者，及時(shí)應(yīng)用三仁湯清熱化濕、宣暢氣機(jī)，不失為明智之選。
今天就來(lái)看看神奇的三仁湯如何帶失智老人找回清醒生活吧——
老年性癡呆，又叫阿爾茨海默病。是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病，起病隱秘，病程呈慢性進(jìn)行。主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性記憶障礙、認(rèn)知功能障礙、人格改變及語(yǔ)言障礙等神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重影響社交、職業(yè)與生活功能。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，老年性癡呆系老年腎精虛損，精氣不能上充于腦，以致髓?？仗?，痰凝血瘀，腦竅受損，元神失用而產(chǎn)生的。當(dāng)治以益腎填精，輔以養(yǎng)心健脾、活血化瘀、祛痰開(kāi)竅之法。
中醫(yī)學(xué)關(guān)于腦的生理認(rèn)識(shí)非常重視“神”的概念，認(rèn)為腦主神明，腦為元神之府，強(qiáng)調(diào)神是思維意識(shí)、精神活動(dòng)的全部體現(xiàn)。在腦的功能方面，認(rèn)為它是清陽(yáng)之府、主升，喜清惡濁，喜盈惡虧，喜靜惡擾。腦與五臟的關(guān)系密切，尤其是心、肝、腎，故心被認(rèn)為是“五臟六腑之大主，精神之所舍也”，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)看，中醫(yī)“心”指的就是神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)。
老年性癡呆目前既是一個(gè)嚴(yán)峻的醫(yī)學(xué)難題，更是一個(gè)廣泛的社會(huì)問(wèn)題。在我國(guó)人口逐漸進(jìn)入老齡化時(shí)，對(duì)老年性癡呆要防重于治，在人進(jìn)入老年前期時(shí)即著手老年性癡呆的防治，則患病人群數(shù)量將大為減少。由于腦主神明，為元神之府，清陽(yáng)之處，主升，喜清惡濁。疾病早期，凡有濕熱阻遏清陽(yáng)之象者，及時(shí)應(yīng)用三仁湯清熱化濕、宣暢氣機(jī)，不失為明智之選。
曾治張某，女，65歲，農(nóng)民。
患者一年前無(wú)故出現(xiàn)健忘、思維遲鈍、言語(yǔ)笨拙，常無(wú)故發(fā)呆，逐漸加重，嚴(yán)重時(shí)鼻涕橫流，口涎自出。在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院做CT發(fā)現(xiàn)腦萎縮，未進(jìn)行治療。于1999年3月15日求余診治。
現(xiàn)癥：鼻涕橫流，時(shí)有口涎，言語(yǔ)不精確，有時(shí)答非所問(wèn)，目光呆滯。家屬代述：病人非常健忘，做事顛三倒四，睡眠不好，有時(shí)徹夜不睡。舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑。病人中年寡居，兩個(gè)孩子現(xiàn)都在外地做包工頭，生活充裕。
證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)，三焦不暢，神明被擾。治以清熱利濕，宣暢三焦，開(kāi)竅醒神：薏苡仁30克，杏仁10克，白蔻仁10克，滑石（布包） 30克，石菖蒲10克，厚樸10克，竹葉10克，通草6克，川芎10克，半夏10克，冰片（研，沖服）1克，遠(yuǎn)志10克。水煎服，日1劑，10劑。
3月26日復(fù)診：服藥后精神明顯好轉(zhuǎn)，鼻涕已無(wú)，口涎減少，舌脈如故。效不更方，原方10劑。
4月6日再診：服藥后諸癥基本消除，患者精神正常，目光靈活，思維比較清晰，應(yīng)答基本無(wú)誤，舌苔薄白，脈弦緩。原方去冰片、滑石，10劑。
患者服藥后，基本維持在三診的水平，未再繼續(xù)堅(jiān)持治療。隨訪1年，患者社交基本正常，生活自理。
又治田某，男，66歲，農(nóng)民。
患者一年前因喪子之痛，精神恍惚，說(shuō)話顛三倒四，逐漸精神失常，走路小跑步，曾按精神病治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，1999年5月25日求余診治。
現(xiàn)癥：精神恍惚，表情淡漠，說(shuō)話顛三倒四，前邊說(shuō)后頭忘，缺乏邏輯性，走路小跑步，似在鍛煉身體，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈弦。CT掃描提示腦萎縮。
此老年性癡呆，乃濕熱內(nèi)蘊(yùn)，彌漫三焦，熏蒸神明之故。擬議清熱利濕、開(kāi)竅醒神：薏苡仁30克，炒杏仁10克，白蔻仁10克，半夏10克，厚樸10克，竹葉10克，滑石（布包） 30克，通草6克，石菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克，冰片（包，研，兌服）1克，甘草6克。水煎服，日1劑，10劑。
6月5日復(fù)診：服藥后精神好轉(zhuǎn)，似乎比以前集中，有時(shí)幾句話能理出個(gè)頭緒，家屬非常高興，要求多帶幾劑藥回家，舌脈如故。原方20劑。
6月25日再診：服藥后精神繼續(xù)好轉(zhuǎn)，說(shuō)話已有些邏輯，少說(shuō)幾句話已聽(tīng)不出毛病，走路步態(tài)也比以前好轉(zhuǎn)，有時(shí)還主動(dòng)干點(diǎn)家務(wù)勞動(dòng)，舌質(zhì)正常，舌苔白，脈弦。原方10劑，隔日1劑。喝完后買兩瓶抗腦衰鞏固療效。
張姓患者長(zhǎng)期獨(dú)居，心情抑郁，老年后生活充裕，膏粱厚味，又少于運(yùn)動(dòng)，濕熱內(nèi)生，充斥三焦，熏蒸元神之府，腦失所用。加之濕熱困阻中焦，影響脾胃運(yùn)化，脾不升清，胃不降濁。腦海得不到奉養(yǎng)，代謝毒物不能排除，以致神魂顛倒，目光呆滯，鼻涕橫流，口涎自出，作息失常，形似癡呆。用三仁湯清熱利濕、宣暢三焦，加石菖蒲、冰片開(kāi)竅醒神，遠(yuǎn)志祛痰安神，川芎上行頭目，引開(kāi)竅藥達(dá)于腦海。諸藥相合，清熱利濕、宣暢氣機(jī)、開(kāi)竅醒神，符合該病病機(jī)，故能取得理想的效果；田姓患者老年喪子，心情悲痛，肝氣郁結(jié)，木郁克土，濕熱內(nèi)生，彌漫三焦，熏蒸于腦。腦為元神之府，喜清惡濁，喜靜惡擾，喜盈惡虧。今神明被擾，元神失用，各種離奇癥狀迭出。若非三仁湯化氣祛濕，使熱隨濕去，其他方法斷難使神明清凈。
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《十年一劍三仁湯》
三仁湯，清熱利濕的代表方劑，問(wèn)世以來(lái)，療效卓著。經(jīng)數(shù)百年臨床檢驗(yàn)而久用不衰，備受歷代醫(yī)家的青睞。一劑三仁湯，區(qū)區(qū)八味藥，既能宣上焦，又能暢中焦，還可滲下焦，通治全身疾病。不管是淺在肌膚四肢的外科瘡瘍；還是深入五臟六腑的內(nèi)科疾病。不管是高在頭頂?shù)哪X系疾?。晃挥谥薪沟钠⑽覆?；還是位于下焦的肛腸疾病、泌尿系疾病，只要應(yīng)用得當(dāng)，無(wú)不應(yīng)手而效。玄機(jī)無(wú)限，哲理無(wú)窮，值得每一位臨床醫(yī)生終身探討體會(huì)。
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