出品 | 山西省中醫(yī)院
作者 | 山西省中醫(yī)院內(nèi)分泌科 劉大文
編輯 | 胡鑫
“主食怎么吃？”這估計(jì)是很多糖友們一直搞不清楚的問(wèn)題，哪怕有些糖友們血糖控制的還可以，但可能仍然回答不了這個(gè)問(wèn)題，甚至給出的是錯(cuò)誤答案。
哪些食物屬于主食？
主食主要包括細(xì)糧、粗糧和薯類。細(xì)糧包括面粉、大米等，粗糧包括玉米、紅面、大麥、莜面等，薯類包括土豆、紅薯等。
主食能不能不吃？
很多糖友們可能都有體會(huì)，不吃主食的時(shí)候餐后血糖明顯比吃主食的時(shí)候要控制的好，所以部分糖友干脆不吃主食了！這種極端的做法顯示是不對(duì)的。
國(guó)外曾做過(guò)一個(gè)研究，利用蛋白質(zhì)代替部分（約5%）碳水化合物（主食的主要組成成分）的能量供應(yīng)，3-5年后的研究結(jié)果表明，蛋白質(zhì)替代組增加了30%的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。有意思不？少吃碳水化合物多吃蛋白質(zhì)反而會(huì)增加糖尿病的發(fā)病率。
那么拒絕所有主食而替代以高蛋白高脂肪食物時(shí)會(huì)有什么不良后果呢？國(guó)內(nèi)外的很多研究表明，高蛋白高脂肪飲食會(huì)增加胰島素抵抗，長(zhǎng)期下來(lái)不僅血糖更難控制，而且會(huì)加快動(dòng)脈硬化的進(jìn)程；此外高蛋白高脂飲食不僅增加胃腸負(fù)擔(dān)，還會(huì)增加消化道腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。
有些糖友問(wèn)了，那我干脆蛋白質(zhì)和脂肪也戒掉，當(dāng)個(gè)純粹的食草動(dòng)物好了。這樣真的好了嗎？要知道碳水化合物是人體最主要的供能物質(zhì)，當(dāng)攝入過(guò)少不足以維持血糖水平時(shí)，則需要?jiǎng)訂T肝糖原分解，同時(shí)通過(guò)糖異生作用從非糖物質(zhì)（蛋白質(zhì)和脂肪）來(lái)提供能量這一過(guò)程不僅會(huì)大大增加肝臟的負(fù)擔(dān)，并且其中間代謝產(chǎn)物（如α-酮戊二酸、丙酮酸等）過(guò)量會(huì)造成饑餓性酮癥，造成消瘦、免疫力下降的同時(shí)還會(huì)對(duì)各組織器官造成損傷；此外，我們的大腦只能通過(guò)葡萄糖進(jìn)行供能，長(zhǎng)期能量得不到充足供應(yīng)會(huì)引起頭暈、乏力、記憶力下降、注意力不集中以及嗜睡等精神癥狀。
還有些患者是素食主義，從來(lái)只吃主食和菜，不吃葷腥，這樣也不好。肉食當(dāng)中含有許多素食中沒(méi)有的人體必需的氨基酸，而且大部分素食所含的蛋白不是優(yōu)質(zhì)蛋白，長(zhǎng)期素食的情況下可能會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥。此外合成活性維生素D3的原料主要來(lái)源于動(dòng)物，因此絕對(duì)的素食主義者也會(huì)容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。
所以主食是一定要吃的，既不能多吃，又不能不吃。
糖尿病怎么吃主食更科學(xué)
1.先菜肉，后主食
即飲食順序上先吃菜和肉，最后吃主食，這種吃法比起先主食后菜肉和主食菜肉混合吃這兩種順序，餐后血糖要控制的更好一些。
2.早吃好，晚吃好
上午一般工作和活動(dòng)會(huì)較多，大腦和其他組織器官的能量需求較高，所以要保證機(jī)體的能量需求，不能吃得太少。而晚上一般不會(huì)有大量的能量消耗，如果攝食過(guò)多還會(huì)影響睡眠，所以晚餐盡量要少吃，同時(shí)最好早點(diǎn)吃，這樣還會(huì)對(duì)血脂、血壓、體重等指標(biāo)有益。
3.宜干不宜稀
主食最好吃干的，比如米飯、饅頭、窩窩頭、干餅子之類的，不建議喝粥、面湯、疙瘩湯等。因?yàn)橄〉呐腼兎绞缴侵笖?shù)更高，餐后血糖較難控制。同樣的50g大米，所含熱量是一定的，但蒸干飯吃和煮粥喝所測(cè)得的餐后血糖，肯定是喝粥后的更高一點(diǎn)。
4.粗細(xì)搭配
特別適合那些主食吃得不多但餐后血糖仍控制不佳的糖友，粗糧的升糖指數(shù)較低，粗細(xì)搭配可更好地平穩(wěn)血糖。同時(shí)粗糧消化吸收較慢，不會(huì)讓患者容易產(chǎn)生饑餓感而去加餐。
5.忌油炸
油炸后的主食，如油餅、油條，包括刷油的烙餅，不僅會(huì)增加糖友的能量攝入，增加動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)油炸后的主食升糖指數(shù)也會(huì)提高，不利于餐后血糖的控制。
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