作為一個心血管內(nèi)科醫(yī)生，我似乎每天都在勸患者“減肥、減肥、減肥”，因為我們的高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病都與肥胖密切相關(guān)。俗語也講：“千金難買老來瘦”。“瘦”在很多人心中不僅僅是美，還有健康。
但我們忘了身邊還有這樣一群老人，他/她們或日漸消瘦、瘦骨嶙峋，或腰腹贅肉堆積，四肢松軟纖細，他/她們常抱怨乏力，難以走出家門。甚至在中年、壯年人群中，也出現(xiàn)了這樣的趨勢。
對這部分人群的長期觀察結(jié)果也讓人揪心：跌倒風險顯著增加，使近1/3的老年人喪失獨立居住的能力；同時也獨立于其他危險因素，而與心血管疾病的發(fā)生直接相關(guān)。
他/她們怎么了？
查詢專業(yè)文獻才發(fā)現(xiàn)，一部分“老來瘦”原來也是一種疾病狀態(tài)，稱為“肌少癥”。
一、什么是肌少癥？
研究表明，人體在青年期骨骼肌肌量達到峰值，30歲以后逐漸出現(xiàn)下降趨勢，到80歲時流失的肌量可達40％。
隨著年齡增長，人體出現(xiàn)骨骼肌肌量、肌力下降及肌功能減退等問題，即肌少癥。
▼正常人（左）與肌少癥患者（右）上肢肌肉比較
目前，肌少癥已逐漸引起老年醫(yī)學界的廣泛關(guān)注。
二、有何危害？
為什么會對肌少癥如此關(guān)注？來看看它帶來的危害吧：
1
易跌倒，生活難自理
患有肌少癥的老年人，會出現(xiàn)坐立、行走、舉物、登高等各種日常動作技能完成困難，逐步發(fā)展到步履蹣跚、下床困難、難以站起、平衡障礙、極易發(fā)生跌倒，增加了殘疾和喪失生活自理能力的風險，被認為是導致老年人勞動能力喪失的主要因素。
2
骨質(zhì)疏松、骨折
原來肌肉與骨骼不僅只是解剖位置毗鄰，而且通過共同的旁分泌和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)互相扶持。因此，肌肉含量與骨密度呈正相關(guān)，兩者往往伴隨出現(xiàn)，共同增加骨折、跌倒的風險，增加老年人病殘率和病死率。
3
增加臥床患者的并發(fā)癥
多項研究顯示，骨骼肌流失30％將影響肌肉的正常功能而致殘，并易發(fā)生壓瘡、肺炎；流失40％機體死亡風險將明顯增高，危及機體生命。
三、如何診斷？
肌少癥的診斷尚未有國際或者國內(nèi)的統(tǒng)一標準。目前臨床常用的方式包括：
1. 骨骼肌質(zhì)量檢測：測肌量
通過雙能X線吸收儀（DEXA）、CT或MRI等。
2. 骨骼肌肌力測試：測握力
通用方法是電子握力計測量優(yōu)勢手的握力。亞洲肌少癥工作組建議界值標準：男性<25kg、女性<18kg。
3. 骨骼肌功能檢測 ：測步速
6米正常步速（世界通用方法）<0.8m/s為異常。
▼肌少癥篩查與評估流程圖
三、如何治療？
防治方法包括運動療法、營養(yǎng)療法及藥物治療等。
目前尚缺乏成熟的肌少癥治療藥物，而且相對于藥物治療，營養(yǎng)與運動干預更易被老年人接受。有研究表明在肌少癥治療中，營養(yǎng)干預是基礎(chǔ)，運動干預是關(guān)鍵，兩者相結(jié)合對防治肌少癥將發(fā)揮更強的作用。
推薦：
增加抗阻力運動（舉啞鈴等）；
增加蛋白質(zhì)攝入，老年人每天攝入1.0g/kg 至1.5g/kg的蛋白質(zhì)；
增加維生素D攝入，老年人可通過日曬、食物攝取或遵醫(yī)囑服用維生素等方式補充維生素D；
積極控制慢性病。
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