中老年人是肺癌的高發(fā)人群，在癌癥到來之前身體一點癥狀都沒有嗎？難不成只能等待？
最近，聽到一位癌癥患者的故事，大叔現(xiàn)在已經(jīng)快60歲了，一直都感覺身體挺健康的，也沒生過病，幾乎沒去過醫(yī)院。
哪怕是頭痛腦熱，在家吃點兒小藥，很快也會好轉(zhuǎn)，但是疫情期間在家的時候，總感覺自己慢慢變瘦了。
這也挺能理解，畢竟平時不出門，吃得也沒原來多，而且睡眠也沒有原來好。
可是這種體重減輕并沒有慢慢好轉(zhuǎn)，從150斤左右慢慢變瘦，逐漸降到了130斤左右，這三個月左右，大約20斤的肉，憑空消失了。
可是變瘦并不是好事，他突然感覺到胸痛明顯，而且有了咳嗽和發(fā)熱的癥狀。
難道這是肺炎？
畢竟我國目前的科普很全面，大家已經(jīng)對新型冠狀病毒之后的癥狀有所了解，咳嗽和發(fā)熱，這難道是不幸感染了？
趕緊去醫(yī)院做核酸檢查，看看自己是不是中招了。
核酸結(jié)果出得很快，剛?cè)メt(yī)院排隊做檢查，兩三個小時就出結(jié)果了。
結(jié)果仍然很欣慰，核酸結(jié)果是陰性，也就是說跟新冠關(guān)系并不大。
那為什么還會咳嗽呢？特別是在晚上還有低燒，有的時候體溫能達到37.8℃，這種低熱不是特別難受，但是總發(fā)燒也不是好事兒。
大叔感覺不對勁，于是去了呼吸科門診，在醫(yī)生的建議下還是決定先做肺CT檢查，看看有沒有肺炎。
CT檢查也很快，排隊的人不多，做完之后稍等一會兒結(jié)果就出來了。
這哪是肺炎呀？
報告單上寫得很保守，說是右肺上葉有“占位”。
可是大叔平常也有一些醫(yī)學(xué)常識，這占位可并不一定是好東西，于是趕緊找到醫(yī)生聯(lián)系住院，在進一步檢查之后發(fā)現(xiàn)，這個“占位”可不一般，其實是肺癌。
“這肺癌來得太突然了，一點癥狀也沒有！”，大叔心里很焦慮，感覺自己平時挺健康的，怎么突然就肺癌了呢？
肺癌的時候，不是應(yīng)該有“咳血”嗎？電視里也是這么演的。
可事實并不是電視里的那樣，確實，咯血可能是肺癌，但是也有很多肺癌患者并不科學(xué)，最先發(fā)生的癥狀可能是咳嗽，胸痛，或者睡眠障礙。而這位患者所發(fā)生的消瘦和低熱，其實也是肺癌發(fā)生時的全身癥狀。
那么在肺癌發(fā)生的時候，身體會有哪些癥狀會提醒我們呢？
在討論早期癥狀之前，我們先了解一下肺癌。
肺癌就是肺部的癌癥，可是肺癌有多可怕呢，很多人又不甚了解。
看我國，肺癌的發(fā)病率和死亡率都很高，有數(shù)據(jù)顯示，最近很多年來，我國的人口老齡化逐漸嚴(yán)重，而且大氣污染以及吸煙的影響因素也很大，所以我國肺癌的發(fā)病率和死亡率都很高，甚至有逐年遞增的情況，在國際上我們也是肺癌患者最多的國家。
曾有專家預(yù)測過，在2025年我國的肺癌患者數(shù)量，甚至可以達到100萬人。
不過與之前相比最值得欣慰的事情還是肺癌的治療，由于科學(xué)技術(shù)的進步，在我國肺癌的5年生存率，已經(jīng)從4%上升到12%了。
但是顯然從速度上也能看到仍然有88%的患者無法挺過5年，在這段時間內(nèi)就已經(jīng)失去生命了。
雖然現(xiàn)有的很多抗腫瘤藥物可以緩解病情，但是對于中晚期肺癌的效果仍然不好，我們還是沒有辦法全方面地戰(zhàn)勝肺癌。
但是如果早期發(fā)現(xiàn)肺癌還是很有治療期望的，在I期肺癌患者中，如果能夠進行手術(shù)治療，那么5年的生存率可以高達60%~70%。
如何才能增加肺癌的生存率以及降低死亡率呢？答案已經(jīng)很簡單了，就是在早期發(fā)現(xiàn)肺癌。
早發(fā)現(xiàn)，早診斷早治療，這才是治療肺癌的王道，比找尋一些藥物，和尋找靈丹妙藥更加務(wù)實。
話說回來，如何早期發(fā)現(xiàn)肺癌呢？其實在早期肺癌也有一些癥狀，我們應(yīng)該在生活中更加小心。
早期肺炎一點癥狀都沒有嗎？這并不一定也有一些癥狀，可以在早期發(fā)現(xiàn)。
1.咳嗽。
在電視上經(jīng)?？吹竭@種情況，有人咳嗽，去醫(yī)院檢查就發(fā)現(xiàn)是肺癌成員，這個確實是肺癌的早期癥狀之一。
但是這種咳嗽非常有特點，普通的感冒咳嗽咳兩下之后把痰咳出來，肺部和呼吸道感覺好多了，可是肺癌的咳嗽會不一樣，他最大的特點就是陣發(fā)性和刺激性的干咳。
請注意這里的用詞：陣發(fā)性，以及刺激性干咳。
如果咳嗽是一陣一陣的，而且總感覺嗓子里咳不干凈，咳了半天卻沒有痰，甚至有一些人用抗生素或者止咳藥物之后效果還并不好，甚至逐漸加重了，這時候一定要小心，其實這很可能是肺癌的早期信號。
2.咯血。
如果發(fā)現(xiàn)痰中帶血，哪怕是小血絲甚至是血凝塊，這個時候都要小心，有可能是肺癌了，特別是40歲以上的吸煙患者，如果出現(xiàn)這類癥狀，肺癌的可能性非常大。
這種表現(xiàn)在臨床中也稱為咯血，但是一定要區(qū)分，同樣是從嘴里吐出來的血，一定要明確地判斷是從胃里嘔出來的，還是從呼吸道中“咯”出來的。
3.胸部疼痛。
有的時候胸痛很嚴(yán)重，可能是心絞痛或者心肌梗死，但是如果不是心臟的疾病也不要太高興，胸痛也有可能是肺癌的早期表現(xiàn)，這種胸痛很有可能是不定時的，有的時候能持續(xù)幾分鐘甚至是幾小時。
4.發(fā)熱。
這里就要提到發(fā)熱了，特別是45歲以上的男性煙民，長期的肺炎發(fā)熱，如果使用抗生素之后治療效果仍然不好，不要覺得自己挺一挺就過去了，要小心，這是肺癌的可能性。
5.變瘦。
年齡大了之后，很多人啤酒肚子會上來，而且會保持這種肥胖的體態(tài)很長時間，可是如果在一段時間內(nèi)體重下降了，一定是好事嗎？
并不會。
要知道，一個人的體重，如果不是長期堅持運動鍛煉，以及保持飲食，是不會有太大波動的，在短期內(nèi)如果體重減輕5%就要小心了，我很快下降了10%，那么別猶豫趕緊去醫(yī)院檢查一下，很可能是身體中發(fā)生了癌變，這些癌細(xì)胞正在迅速消耗自己身體中的能量。
雖然我們知道肺癌的一些癥狀，但是很多人有了疑問，我們應(yīng)該在有癥狀的時候去醫(yī)院篩查，還是在沒有癥狀的時候就天天往醫(yī)院跑呢？
在我國，很多肺癌患者，在確診的時候就已經(jīng)是中晚期肺癌了，在這個時候很多患者甚至已經(jīng)來不及手術(shù)，失去了手術(shù)的機會。
這也是我國患者發(fā)生肺癌之后，生存率變小的主要原因。
所以很多專家和學(xué)者一致建議，早期篩查可以幫助患者最大地延長生存幾率，甚至有論文表明，肺癌從細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化，到變?yōu)槲赴?，甚至是轉(zhuǎn)移，乃至死亡，這一病程是很緩慢的，可能需要20年，甚至是30年的時間，所以如果能在早期篩查，那么死亡率的降低是很有可能實現(xiàn)的。
如果真的等到有癥狀再去檢查，那么就已經(jīng)晚了，甚至很多人并不覺得自己癥狀較重，這也會耽誤最佳的治療時機。
可是我們該怎么篩查呢？其實早期肺癌的篩查方法有很多，比如痰細(xì)胞學(xué)檢查，痰液基細(xì)胞學(xué)，腫瘤標(biāo)志物，以及我們所熟知的CT等影像學(xué)檢查手段。
可是我們的篩查手段應(yīng)該怎么選擇呢？
一定要圍繞著一個核心的目標(biāo)：用最簡單的方法達到最好的篩查結(jié)果。
廢話就不多說了，結(jié)論就是：低劑量CT，其實是目前最有應(yīng)用前景的肺癌篩查手段。
肺部的CT可以想象成掃描多個胸片，而且在完全去除周圍組織結(jié)構(gòu)的干擾后，分辨率非常高，所以能夠檢查出很多不容易發(fā)現(xiàn)的小病灶，也能很有效地顯示出低密度小病灶。
曾有學(xué)者表明，CT可以發(fā)現(xiàn)所有直徑在8毫米以上的肺癌結(jié)節(jié)，而且對早期肺癌的檢出率比胸片檢查至少要提高6倍。
在日本有學(xué)者表明，對于吸煙的高危人群來說，進行CT篩查能夠使肺腺癌的死亡風(fēng)險降低50%，而且肺鱗癌的死亡風(fēng)險也會隨之降低25%。
美國的肺癌篩查指南中也明確表明，推薦在高危人群中，使用低劑量螺旋CT進行輔助檢查，幫助早期肺癌的篩查。
有很多人進行檢查之后發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)，可是這些結(jié)節(jié)該怎么辦呢？是不是都是肺癌呢？
這可不一定，具體要看所在的部位，還有結(jié)節(jié)的大小密度以及形狀。
如果之前的肺部有結(jié)節(jié)，應(yīng)該與之前的結(jié)果相比較，看看這種結(jié)節(jié)有沒有變大。
特別是對高危人群，肺部結(jié)節(jié)的意義是很大的，應(yīng)該定期隨訪，千萬別忽視。
根據(jù)肺結(jié)節(jié)的大小，我們應(yīng)該分情況討論。
1.肺結(jié)節(jié)小于4毫米：每年做一次低劑量肺部CT。
2.肺結(jié)節(jié)小于6毫米：12個月內(nèi)重新評估一次，如果沒變化，那么每年再做一次。
3.肺結(jié)節(jié)小于8毫米：6~12個月內(nèi)隨訪一次，如果沒變化，那么18~24個月再隨訪一次，之后可以每年隨訪一次。
4.肺結(jié)節(jié)超過8毫米：這就要更加小心了，如果情況允許，建議三個月，6個月，12個月以及24個月都隨訪一次，在此之后，每年隨訪一次就夠了。
肺癌的發(fā)病率是很高的，在2018年就有數(shù)據(jù)顯示，肺癌的發(fā)病率是11.6%，肺癌可稱為世界上最常見的癌癥之一。
我們該如何應(yīng)對肺癌呢？其實在肺癌的發(fā)生前已經(jīng)有了很多癥狀，希望大家更加關(guān)注自己的健康問題，不要等肺癌已經(jīng)發(fā)展到中晚期才開始接受治療，這個時候就已經(jīng)很難恢復(fù)到患癌之前的狀態(tài)了。
如何有效地治療肺癌，最重要的就是早發(fā)現(xiàn)早治療，那么我們就應(yīng)該重視肺癌的篩查，在平時多注意癥狀，每年都可以考慮進行一次肺部低劑量CT，看看自己的肺部有沒有什么毛病。
特別是50歲以上人群，如果有吸煙的嗜好，那一定就要小心了，別把自己的肺不當(dāng)回事兒。
參考文獻
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[2]李慧超,劉碩,楊雷,張希,張倩,王寧,季加孚.北京市居民癌癥防治核心知識知曉率現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2021,55(06):737-741.
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