出品 | 搜狐健康
作者 | 周亦川
編輯 | 袁月
“體檢查出甲狀腺長了結(jié)節(jié)，會(huì)變成癌嗎？”“體檢說是甲功異常，還能吃加碘鹽嗎？”體檢的普及讓越來越多的人查出了甲狀腺的小毛病，也引來不少擔(dān)憂。2021年11月25日，由中國初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)發(fā)起的2021甲狀腺健康預(yù)防公眾科普教育——“甲狀腺 大家談”公益項(xiàng)目走進(jìn)武漢，項(xiàng)目邀請(qǐng)到華潤武鋼總醫(yī)院大內(nèi)科主任、內(nèi)分泌科主任、營養(yǎng)科主任林萱主任醫(yī)師，對(duì)甲狀腺疾病基礎(chǔ)知識(shí)科普開展健康科普大講堂。
2021“甲狀腺 大家談”公益項(xiàng)目旨在加強(qiáng)甲狀腺疾病預(yù)防知識(shí)認(rèn)知，進(jìn)一步提升各年齡段、職業(yè)人群早期自我識(shí)別甲狀腺問題，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷。公益項(xiàng)目第十四期的武漢站活動(dòng)將甲狀腺健康科普大講堂開設(shè)進(jìn)了武漢武鋼綠色城市技術(shù)發(fā)展有限公司工會(huì)，為員工科普甲狀腺基礎(chǔ)知識(shí)以及相關(guān)疾病的防治知識(shí)。
林萱介紹，甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，它分泌的甲狀腺激素廣泛調(diào)節(jié)機(jī)體的生長發(fā)育、新陳代謝，對(duì)各器官系統(tǒng)功能幾乎都有不同程度的影響。如果我們體內(nèi)的免疫系統(tǒng)發(fā)生異常，抗體就會(huì)影響甲狀腺的分泌功能，導(dǎo)致甲亢或甲減。
甲亢是一種因?yàn)榧谞钕佼a(chǎn)生和分泌甲狀腺激素太多而造成的疾病。過多的甲狀腺激素會(huì)影響大腦的組織形態(tài)及相關(guān)功能，使神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，進(jìn)而影響情緒及認(rèn)知。甲亢在沒有被控制的情況下，病情可能突然加重，即甲亢危象，進(jìn)一步加重可出現(xiàn)休克、譫妄、昏迷，甚至危及生命。
相對(duì)的，甲狀腺激素分泌過少引起的甲減的特征是代謝水平低，無法滿足身體各種功能的需要。甲減患者往往比別人更怕冷，易胖，還可能引發(fā)血脂升高以及冠心病，增加了心梗及腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)；它容易導(dǎo)致不孕不育，帶來胎兒發(fā)育不良、早期流產(chǎn)等一系列后果。兒童期甲減可導(dǎo)致發(fā)育遲緩、身材矮小、智力低下，這種影響可能會(huì)毀掉孩子一生。
那么，我們?nèi)绾伪M早發(fā)現(xiàn)甲亢和甲減的蛛絲馬跡呢？首先，甲亢患者往往代謝能力過于旺盛，如果出現(xiàn)食欲亢進(jìn)卻消瘦、眼球凸起、易激動(dòng)、煩躁失眠、多汗等癥狀，可以懷疑是出現(xiàn)了甲亢。
相反，甲減患者代謝能力下降，可出現(xiàn)記憶力減退、怕冷、情緒低落、食欲下降卻體重增加等等。
如果出現(xiàn)了上述代謝能力異常的癥狀，很可能是甲狀腺的“鍋”，請(qǐng)盡快到醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，通過一系列的甲狀腺功能檢查（甲功）確診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物，定期接受復(fù)診。
另外，隨著常規(guī)體檢超聲的逐漸普及，有不少人被查出了甲狀腺結(jié)節(jié)，生怕這種結(jié)節(jié)有一天轉(zhuǎn)成了可怕的癌癥，連鹽和海鮮都不敢吃了。實(shí)際上，結(jié)節(jié)還是“ 好 ”的多！絕大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)都是甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤等良性結(jié)節(jié)，僅1%—5%為惡性結(jié)節(jié)。如果發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，需通過甲狀腺功能檢查、甲狀腺B超和針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查（FNA）做進(jìn)一步篩查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療或手術(shù)切除。我們建議，良性甲狀腺結(jié)節(jié)一般3—6個(gè)月復(fù)查一次甲狀腺B超即可。
即使不幸成為5%的甲狀腺惡性結(jié)節(jié)患者，也不用太恐慌，甲狀腺癌中占比90%以上的乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌惡性程度低，通過合理治療可以長期存活，惡性程度高的未分化癌僅為5%以下。確診甲狀腺癌，患者經(jīng)手術(shù)治療后還要長期接受碘-131治療，并通過藥物治療替代甲狀腺激素維持人體功能，并將促甲狀腺激素處于較低的水平，防止腫瘤復(fù)發(fā)。
林萱補(bǔ)充，甲狀腺功能異常病因很多，是否需要補(bǔ)碘或吃海鮮需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。甲亢患者需要在減少碘攝入的同時(shí)，注意高熱量、高蛋白、高維生素和適量礦物質(zhì)的攝取。而甲減有單純?nèi)钡夂蜆虮臼霞谞钕傺變深惒∫?，前者需要補(bǔ)碘，而后者要求低碘飲食。
甲狀腺結(jié)節(jié)情況更復(fù)雜一些，包括甲亢Graves甲亢伴甲狀腺結(jié)節(jié)、分泌甲狀腺激素的高功能腺瘤、橋本氏甲狀腺炎伴發(fā)結(jié)節(jié)及無功能結(jié)節(jié)四種，每種對(duì)碘攝入要求不同，更需要醫(yī)生的指導(dǎo)，不要自行調(diào)整。
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