Meta分析，國內又叫薈萃分析，其是把=將別人發(fā)表的研究拿過來進行匯總，得出更加真實的結果。目前隨機臨床實驗（RCT）meta分析的證據等級被認為是最高的，也是國內外很多指南首先考慮的參考資料。本次推文，小編和大家簡單的介紹一下meta分析的一般步驟：確定研究目的和制定研究計劃、制定檢索策略和檢索文獻、制定文獻納入和排除標準、篩選文獻和文獻質量評價、提取有效數據和統計分析、獲得分析結果和論文撰寫。
1. 確定研究目、
制定研究計劃
·可以先從身邊的臨床及課題入手，選擇目前沒有meta分析文獻報道的課題。
·或者以前有文獻報道，但是至少是2-5年前，在這期間，有新的原始研究報道出來。
·關于這個選題，有足夠的原始文獻進行了報道，能夠保證數據合并時的統計學效力。
·原始研究報道的結果最好是有沖突的。
·近期有大樣本的研究報道，其樣本量占了正在進行的meta分析中的絕對比重，不適合進行meta分析。
2. 制定檢索策略、
檢索文獻
檢索策略主要從3個方面考慮：
·檢索范圍：各種電子數據庫、期刊和會議論文等。論文后面的參考文獻也要挖掘。語種和發(fā)表年份也要確定。
·文獻檢索方式：選擇準確的檢索詞，變換各種檢索式進行嘗試。
·常見的數據庫：PubMed、 Medline 、CBM、CNKI等。
基本原則:盡可能全面、系統的收集相關文獻。
3. 確定文獻納入、
排除標準
納入標準：
·研究的設計類型（病例對照研究，隊列研究和RCT）。
·研究發(fā)表的時間和語種。
·研究的樣本量大小。
·研究中患者的選擇和病例的診斷標準及其分期標準。
·納入研究的結局測量指標。
·研究報告可提供或可以轉化為OR (RR、HR)及其95%CI的數據。
·計量資料應可提供樣本量，均數和標準差等。
剔除標準：
·所有不符合納入標準的文獻都應踢除。
·重復報告的研究。
·文獻類型為綜述、Letter等的研究。
·存在研究設計缺陷、質量差的研究。
·數據不完整、結局效應不明確的研究。
·若果以人群為研究的meta分析，還應該踢除動物研究文獻。
4.篩選文獻、
文獻質量評價
根據納入排除標準進行，并注意記錄排除原因。需兩名研究人員獨立進行，對不一致結果通過討論解決或找第三人裁決。篩選文獻是一個很復雜，很費時的過程，可借助endnote等軟件進行文獻去重。
對于RCT有Jadad標準、delphi清單、Consort聲明等，對于隊列研究和病例對照研究有Newcastle-Ottawa Scale等。
5. 數據提取
主要包括文獻基本信息（作者、發(fā)表時間）、研究類型和方法學特征、研究對象特征（社會人口學特征、疾病診斷標準、對照的選擇標準等）、干預措施和結局指標測量、效應指標、樣本量等。
6. 統計分析
統計分析步驟如下：
●合并效應量（無異質性采用固定效應模型，有異質性采用隨機效應模型，并對異質性進行分析）；
●亞組分析（年齡、性別和種族等）；
●異質性檢驗；
●敏感性分析；
●發(fā)表偏倚；
●meta回歸等。
常見meta分析軟件：
●Review Manager (Revman) 5；
●Stata (Stata Corporation, College Station, TX) ；
●Comprehensive Meta-Analysis (CMA) ；
●R ；
●SAS ；
●Excel 等。
7.撰寫報告、得出結論
應注意正確對待meta分析的結論，對結果進行專業(yè)討論的同時，應分析可能影響meta分析結果的因素（如異質性、原始研究的質量、發(fā)表偏倚等）。meta分析的質量好壞，直接決定了對臨床的重要性。建議meta分析完成后，再使用GRADE工具對自己的meta分析進行一下評價，看看證據等級有多高，臨床可用性有多強。
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