頭頸部動(dòng)脈狹窄多見于中老年群體,主要的發(fā)病原因是動(dòng)脈粥樣硬化,這也是誘發(fā)缺血性腦病的重要因素。隨著病情的加重,血管越來越狹窄,斑塊增大、血管腔變細(xì),病變的血管還可能出現(xiàn)血栓堵塞,導(dǎo)致局部腦組織出現(xiàn)缺血性改變,嚴(yán)重時(shí)還可能造成頭頸部動(dòng)脈血管閉塞,引起缺血性腦卒中,危及生命。臨床上進(jìn)行頸動(dòng)脈血管影像學(xué)檢查的方法有CT血管成像、數(shù)字減影血管造影等,頭頸血管MRA采用3D_TOF技術(shù)，利用流入增強(qiáng)效應(yīng)掃描動(dòng)脈血管序列；分別掃描頭部、頸部、主動(dòng)脈弓三段，利用拼接技術(shù)完成全頭頸部血管造影成像。其優(yōu)勢(shì)是對(duì)軟組織的分辨率高,且無輻射電離危害、無造影劑毒性,也不存在造影劑過敏,基本不會(huì)對(duì)患者的腎功能造成損傷,通過最大密度投影(MIP)法還能夠清晰呈現(xiàn)患者頭頸部動(dòng)脈血管與周圍組織的空間關(guān)系,可發(fā)現(xiàn)血管狹窄和閉塞的部位,對(duì)軟斑塊纖維帽有優(yōu)勢(shì)。一、線圈
1.8或16通道神經(jīng)血管線圈（Sense NV 8/16，Achieva）;2.HST頭線圈+Torso線圈（Sense HST+Torso，Multiva）;
3.dStream頭線圈（dS HeadNeck，Ingenia）；1.佩戴防噪耳塞或耳機(jī)，以保護(hù)聽力；3.擺位時(shí)肩部緊貼線圈，左右居中，頭部正對(duì)前方，勿左右旋轉(zhuǎn)；同時(shí)使用降噪耳機(jī)或楔形軟墊固定頭部，必要時(shí)加放海綿墊；4.定位中心位于下頜骨，激光定位燈通過眼睛時(shí)必須閉眼；5.嬰幼兒掃描，應(yīng)在線圈后部加放軟墊，并注意保暖；6.建議掃描時(shí)患者下頜內(nèi)收，全程閉眼。三、序列
三平面定位圖（Survey）注意觀察頭顱位置是否居中，確保頭顱位于線圈的中心。掃描結(jié)束后注意觀察圖像，檢查頭部位置是否合適，圖像信號(hào)是否與線圈位置匹配。PCA定位像：矢狀位：在矢狀面定位圖像上，下緣包括主動(dòng)脈弓，上緣包括頭顱；在冠狀面定位 圖上中心定位像平行于脊髓。橫斷位：在冠狀面和PC矢狀面定位圖像上確定MRA橫斷面掃描野左右包括的范圍及掃描層數(shù)。掃描野分三段：①頭段：上緣包括扣帶回，下緣包括基底動(dòng)脈，左右包括顱骨；②頸段：上緣與腦段掃描野相接并重合30mm，下緣至第七頸椎平面，左右包括頸部軟組織外矢狀：定位圖上掃描野縱軸中心與頸椎縱軸平行并置于脊柱連線縱軸中心，腦段后包括顱骨；頸段掃描野前包括氣管前緣，后包括頸椎棘突；主動(dòng)脈弓段掃描野前包括胸壁軟組織，后包括胸椎骨棘突。橫斷定位圖上掃描野縱軸與顱底縱軸重合。1.打開軟件包：從縮略圖中選擇掃描后得到的原始圖像，右擊選擇VolumeView軟件；2.選擇處理方法：在透視模式圖標(biāo)下選擇MaxIP；3.生成圖像：點(diǎn)擊生成圖像圖標(biāo)，在Propagation里stations選項(xiàng)ALL 打√，彈出有圖界面，設(shè)置方位、塊的類型、選擇軸、層數(shù)及每層旋轉(zhuǎn)角度然后命名點(diǎn)Generate生成圖像。4. 拼接圖像：第三步重建得出圖像后，通過左邊縮略圖選擇右鍵MobiView 軟件。
5. 生成圖像：得到如下圖所示圖像，按住鼠標(biāo)中間鍵，對(duì)三段血管分別進(jìn)行調(diào)整，使三段血管窗寬窗位基本保持一致，再點(diǎn)擊Fuses mooth，最后點(diǎn)擊生成圖像。1.單機(jī)布局：顯示整個(gè)容積上顯示的圖像3.著色模式：MRP（多平面重建），MinIP(最小信號(hào)密度投影)，Maxip（最大信號(hào)密度投影），帶陰影的表面和不帶陰影的表面4.厚度：在預(yù)覽中更改實(shí)時(shí)計(jì)算的對(duì)象厚度5 顯示剪貼板：查看數(shù)據(jù)集邊緣，啟用互動(dòng)以縮減感興趣容積6.中心點(diǎn)：定義中心點(diǎn)，以作為后續(xù)操作的參考7.繪制輪廓：繪制輪廓或獲取非立方形容積，包括內(nèi)切、外切、多邊形、貝塞爾曲線、自由及自由剪切模式。8.生成系列：使用新生成的圖像計(jì)算新的成像序列，出“Generateseries”（生成窗口），可供指定將以何種方式生成哪些圖像。參考文獻(xiàn)：
[1]邵艷萍.低劑量CT頭頸血管成像與高場(chǎng)磁共振血管成像對(duì)頭頸部動(dòng)脈狹窄的診斷價(jià)值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2023,17(04):83-85.DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2023.04.023.
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
