“我常年服用非布司他來控制痛風(fēng)，但一直不知道它會(huì)對心血管有損傷，開藥時(shí)醫(yī)生也沒有提到這些事?！?/p>
患痛風(fēng)5年的劉先生提到非布司他時(shí)，顯然對此藥的心血管致命風(fēng)險(xiǎn)毫不知情。
在回想用此藥期間，是否出想過心血管不適時(shí)，劉先生說：“血脂和血糖有時(shí)會(huì)升高，但都能控制住，沒把它們跟非布司他聯(lián)系起來”。
與劉先生一樣“迷?！钡?，在中國還有上成千上萬人——這種用于治療痛風(fēng)的暢銷藥，已接連被美國、日本、加拿大發(fā)出“黑色警告”，患者需注意其潛在風(fēng)險(xiǎn)。
對于痛風(fēng)患者來說，非布司他這種治療痛風(fēng)的藥物一定不會(huì)陌生。非布司他的主要成分是非布佐司他，為黃嘌呤氧化酶（XO）抑制劑，它可以抑制此類嘌呤氧化分解，從而抑制嘌呤代謝成尿酸，對于治療痛風(fēng)，具有很好的效果。
非布司他是日本帝人制藥研發(fā)出來的，由于治療痛風(fēng)和高尿酸血癥的藥物本來就不多，非布司他的研發(fā)上市被稱為是世界上近40年以來能有效控制痛風(fēng)的一種新藥。因此，非布司他從一問世就受到了很多國家的歡迎，屬于一種在治療痛風(fēng)領(lǐng)域的暢銷藥。截止至2018年9月，非布司他已經(jīng)在77個(gè)國家和地區(qū)上市。
但是，美國藥品評價(jià)和研究中心(FDA)在2009年批準(zhǔn)非布司他上市時(shí)，就要求在處方信息中包括了一個(gè)關(guān)于非布司他可能出現(xiàn)心血管事件的警告；此后又在2017年、2018年和2019年連續(xù)發(fā)布相關(guān)警告；2016年加拿大衛(wèi)生部也發(fā)布信息稱痛風(fēng)跟心血管疾病之間的風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系；2017年世界衛(wèi)生組織藥物信息提示，非布司他會(huì)增加心臟相關(guān)死亡的風(fēng)險(xiǎn)。
圖：FDA于2019年新發(fā)布的警告
非布司他雖然對治療痛風(fēng)有較好的效果，但是它所帶來的副作用也是不容忽視的，長期服用非布他司會(huì)對人的肝臟功能、腎臟功能和心血管造成影響，在服藥期間需要密切檢測肝腎和心血管功能。
在2018年10月3日，帝人制藥研發(fā)的非布司他(菲布力)獲得了中國藥監(jiān)局上市的許可，在2019年2月25日，首批日本原研的非布司他片發(fā)往我國各地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
對于很多痛風(fēng)患者而言，非布司他是一種能有效緩解病情的藥物，但是很多患者都忽略了如何安全服用非布司他，下面小九就來介紹一下這藥的安全使用方法。
首先要注意服用劑量，非布司他降尿酸的效果非常明顯，但有些患者把握不好服用的劑量，過量服用容易引起副作用。
一般來說，非布司他的普通劑量應(yīng)該在20-40毫克每次，每天服用一次就可以。不過有些普通患者在這個(gè)劑量下血尿酸仍然不達(dá)標(biāo)時(shí)，可以加大劑量，非布司他的最大的劑量是每天80毫克，不可以超過這個(gè)值，這是使用非布司他最需要注意的地方。
其次，對于有心血管疾病的患者來說，每天的安全劑量在20-40毫克，在這個(gè)劑量下心血管事件的發(fā)生率并不高。如果本身患有心血管疾病的患者在服用非布司他的安全劑量后，血尿酸仍然無法達(dá)標(biāo)，這時(shí)一定要咨詢醫(yī)生，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下增加劑量或更換藥物。
總的來說，每天40mg-80mg的非布司他使用量是比較安全的，一旦用量超過80mg，就會(huì)增加心血管的風(fēng)險(xiǎn)。
最后，肝病和腎病患者要慎用非布司他，因?yàn)榉遣妓舅麜?huì)對肝臟和腎臟造成一定的損害，可能造成肝功能和腎功能不全。
非布司他就像一把雙刃刀，它作為治療痛風(fēng)的有效藥物，能幫助患者治療疾病，但又存在心血管方面的風(fēng)險(xiǎn)，以至于不同國家需要發(fā)布警告，提醒患者安全用藥?；颊邞?yīng)該在醫(yī)生的建議下根據(jù)自身的情況來選擇治療藥物，盡最大可能避免它的副作用。
參考文章：
1.《菲布力引入中國市場 為痛風(fēng)患者帶來利好》.人民網(wǎng)-人民健康網(wǎng).2019-03-15
2.《這種痛風(fēng)藥存致命風(fēng)險(xiǎn)！美國、加拿大、日本多國發(fā)布用藥警示》..2019-07-30
3.《美國警告非布司他心血管和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)》.中國藥物評價(jià)，36 (02) ：67
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