在你小時候，或你的孩子是否有過這樣的經(jīng)歷——
聽別人講話、做作業(yè)時很容易分心走神
很難在位置上坐住，總想出去玩
上課不認真，經(jīng)常被老師批評
脾氣暴躁、行為沖動
......
有這樣經(jīng)歷的孩子，經(jīng)常被貼上“不聽話”、“不懂事”、“搗蛋鬼”等標簽，且很有可能學(xué)習(xí)成績不佳。
然而，以上的表現(xiàn)也是注意缺陷多動障礙（ADHD，俗稱“多動癥”）的常見癥狀[1]（但有以上癥狀不代表就是多動癥）。
在中國，兒童多動癥的總患病率為5.6%，并且男生患病率遠高于女生，分別為7.7%、3.4%[2]。男孩和女孩的多動癥表現(xiàn)可能也有所不同。例如，男孩可能更活躍，而女孩可能更傾向于能保持安靜，但是注意力不集中。據(jù)估計，全國患多動癥的孩子接近2000萬[3]。
盡管多動癥發(fā)病率高，但在國內(nèi)就診率僅有10%[3]。
多動癥通常不會帶來身體上的明顯不適和缺陷，這或許也是多動癥沒被重視的原因。很多父母可能認為孩子只是比較調(diào)皮、不愛學(xué)習(xí)，長大就懂事了。
但事實上，多動癥是一種可能影響終生的疾病，有70%的患兒癥狀持續(xù)到青春期，30%~50%會持續(xù)到成年[3]。
多動癥的表現(xiàn)和危害也遠不只是“坐不住”。多動癥患兒通常還會伴有學(xué)習(xí)障礙、情緒障礙以及社會關(guān)系適應(yīng)障礙。和普通人相比，多動癥患者可能學(xué)業(yè)或工作水平更低，更易出現(xiàn)抑郁癥、焦慮癥、物質(zhì)濫用等問題，并且可能不擅長社交[3]。
多動癥其實是一種神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，它是由生物學(xué)因素、心理因素和社會因素協(xié)同作用下導(dǎo)致的，遺傳、母親孕期接觸煙酒、家庭關(guān)系嚴重不和睦、父母教育方式不當?shù)榷伎赡芘c多動癥有關(guān)[3]。
多動癥主要分為三種：
注意力不集中
過度活躍和沖動
混合型：即注意力不集中和過度活躍、沖動癥狀都有
臨床醫(yī)生診斷多動癥時，會看患者是否滿足“注意力障礙”和（或）“多動/沖動”。
診斷標準中，滿足6項或超過6項注意力障礙或多動/沖動的表現(xiàn)（對于17歲及以上青少年和成人，滿足5項及以上），且持續(xù)至少6個月，達到了與發(fā)育水平不相符的程度且直接影響到學(xué)習(xí)，則可以被認為是注意力障礙或多動/沖動（表1）[3]：
（表1 注意力障礙與多動/沖動的表現(xiàn)）
如果孩子長期有以上表現(xiàn)，且程度較重，父母可以考慮帶孩子進一步檢查。
但是，以上這些表現(xiàn)的判斷多數(shù)都是偏主觀的，很多小朋友天生就是精力旺盛、活潑好動，因此有些性格好靜的父母可能會覺得自己的孩子似乎符合多動癥的每一條癥狀。如果孩子的學(xué)習(xí)成績良好，社交能力正常，那么也可能說明孩子的好動是正常范圍內(nèi)的[3]。
如果家長懷疑孩子可能有多動癥的問題，一定要到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。
目前還沒有能完全治愈多動癥的方法，但是通過長期且個性化的治療方案可以幫助孩子大大改善癥狀，并減少一些容易與多動癥共同出現(xiàn)的心身疾病的發(fā)生，并提高社會功能。治療方法包括：藥物治療、行為治療、家長培訓(xùn)和學(xué)校干預(yù)等[3]。
這些相對傳統(tǒng)的方法可能會有治療依從性差、用藥配合困難，難以堅持，成本較高等問題。因此，近些年，也有研究人員開始尋找更方便且易執(zhí)行的方法應(yīng)用在多動癥的治療當中，而數(shù)字療法就是其中一個方向。數(shù)字療法是應(yīng)用電子程序和互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)進行治療的方法。
目前在國外，已經(jīng)有一些針對多動癥的數(shù)字療法產(chǎn)品應(yīng)用于臨床。EndeavorRx是第一款經(jīng)美國食品藥品監(jiān)督管理局 （FDA）)認證的、基于游戲的處方類數(shù)字療法產(chǎn)品，用于改善8~12歲多動癥患兒的注意力[4]。
該產(chǎn)品上市前進行了多項臨床試驗，覆蓋了600多個兒童，被證明可以顯著提高患兒注意力評分和學(xué)習(xí)成績，且無嚴重不良反應(yīng)[4]。73%的患兒表示注意力得到了改善，68%的父母表示在治療兩個月后，孩子的多動癥有所改善[5]。
這一產(chǎn)品應(yīng)用了一項叫“選擇性刺激管理引擎（SSMETM）”的技術(shù)。在游戲中，孩子需要控制游戲人物完成任務(wù)、躲避障礙物等操作，游戲的難度也會根據(jù)孩子的表現(xiàn)不斷地調(diào)整，進而讓孩子保持專注[5]。
目前EndeavorRx只在國外且需要由醫(yī)生開具處方才能使用，國內(nèi)也有越來越多醫(yī)藥公司投入研發(fā)數(shù)字療法產(chǎn)品，但目前還沒有針對多動癥的本土產(chǎn)品上市。
另外，EndeavorRX僅作為多動癥整體治療計劃的一部分，不能替代藥物治療和其他常規(guī)治療。
在中國，還有大量多動癥的孩子未被確診。
患兒以及他們的父母可能都會感到苦惱，在社交媒體上有很多人分享自己的經(jīng)歷——
有些患兒因不善社交、“不聽話”等險些被學(xué)校開除；也有些患兒被同學(xué)排擠、被同學(xué)家長投訴；
有父母照顧多動癥孩子照顧到“崩潰”，但孩子卻像個“沒事人”一樣，很難理解父母的痛苦。
如果感覺自身或者自己的孩子有多動癥的表現(xiàn)，建議及時到精神科就診。如果確診，積極治療能夠幫助患兒改善癥狀，盡早融入群體中。
也希望有一天，我們會有更有效的治療方法，幫助多動癥孩子更好地自我控制、融入社會！
* 本文為中立科普內(nèi)容，不涉及任何商品推廣。文中所介紹療法有明確適應(yīng)證，需要醫(yī)生開具處方，具體治療方法請遵醫(yī)囑。
審稿專家：臧寅垠
北京大學(xué)心理與認知科學(xué)學(xué)院研究員、博士生導(dǎo)師
參考文獻
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