科學(xué)家們剛剛向消除蚊媒介傳染病的宏偉目標邁進了一步，一種針對登革熱的實驗性方法通過了迄今為止最徹底的測試。

在一項隨機的雙盲試驗中，研究人員將感染了抗病毒的沃爾巴克氏菌Wolbachia的蚊子引入印度尼西亞的一個城市。在接下來的27個月里，感染登革熱的參與者比對照組少77%。

莫納什大學(xué)的傳染病研究員卡梅倫·西蒙斯(Cameron Simmons)說："這一結(jié)果表明沃爾巴克菌可以成為多么令人激動的突破——一個安全、持久和有效的登革熱控制新產(chǎn)品類別正是人類社會所需要的?！蔽髅伤故鞘澜缥米佑媱澋拇笱笾拗行闹魅危@一機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)了這項試驗。

登革熱是由登革病毒引起的，由雌性埃及伊蚊傳播。在全球熱帶和亞熱帶地區(qū)傳播。近幾十年來，感染人數(shù)激增，估計每年有1至4億人感染。世界衛(wèi)生組織現(xiàn)在認為登革熱是世界上最主要的蚊子傳播病毒(瘧疾是由寄生蟲引起的，不是病毒)。

登革熱通常表現(xiàn)為類似流感的癥狀，但在極少數(shù)情況下也可能引發(fā)嚴重的發(fā)熱，與出血、器官衰竭和死亡風險有關(guān)。每年有多達25000人死于該病。

目前沒有普遍接受的治療方法，疫苗只推薦給那些已經(jīng)感染了登革熱病毒的人，因為接種疫苗反而令未患過疾病的人出現(xiàn)嚴重的登革熱病。

好消息是，近年來，一種實驗性的方法已經(jīng)顯露出威力：將叫做沃爾巴克氏菌的細菌引入蚊子種群。

沃爾巴克氏菌自然存在于大約60%的昆蟲物種中，當感染埃及蚊子后，它們會世代相傳，這意味著種群中的所有蚊子最終都會被沃爾巴克氏菌感染。

細菌感染可能聽起來是一件壞事，但研究表明，當蚊子攜帶這種細菌時，病毒的繁殖就會被壓制，使它們不太可能成為病毒的傳染媒介。令人興奮的是，雖然登革熱是這項工作的重點，但該菌株也被證明對黃熱病、寨卡病毒和基孔肯雅病毒有作用。

科學(xué)家們一直在積極地用沃爾巴克氏體感染埃及蚊子，并在包括巴西和斐濟在內(nèi)的各種試驗地點釋放它們，十多年來，廣泛的研究表明，這種方法對人類和環(huán)境造成的健康風險可以忽略不計。

由于世界蚊子計劃的Wolbachia試驗，在澳大利亞的昆士蘭，登革熱已基本被根除。

然而，我們還需要在復(fù)雜的現(xiàn)實世界中進行實驗，最新的則是首批隨機試驗之一。這也是迄今為止最徹底的試驗。

"我真的認為這項試驗的結(jié)果將改變世界。"世界蚊子項目影響評估主任凱蒂·安德斯說。

"多年來一直有很多人在關(guān)注我們的工作——等待這項試驗的結(jié)果?，F(xiàn)在結(jié)果公布了，人們不需要相信我們的話了。數(shù)據(jù)就在那里。"

與印度尼西亞日惹市26平方公里(10平方英里)的當?shù)厣鐓^(qū)合作，研究人員將該地區(qū)分為24個地理集群。

在2017年3月至12月期間，該團隊在其中12個集群(稱為干預(yù)集群)中隨機部署了Wolbachia感染的蚊子。其他12個集群沒作為對照。在整個試驗過程中，研究中的所有群組都繼續(xù)實行當?shù)氐奈米涌刂拼胧?/p>

然后，研究人員統(tǒng)計在接下來的27個月里，前往初級保健診所就診的全體3-45歲的發(fā)燒人群?？蒲腥藛T使用實驗室級別的診斷確定其中哪些人有登革熱，哪些人沒有。

在試驗期間，他們總共化驗了8144名參與者。實驗室結(jié)果顯示，在干預(yù)組中，只有67人(或2.3%)有臨床診斷的登革熱，而在對照組中有9.4%的人(318例)。

總體而言，引進攜帶細菌的蚊子使登革熱的傳播減少了77.1%。這一結(jié)果對所有四種登革熱亞型都相似。

該研究還發(fā)現(xiàn)，居住在干預(yù)區(qū)的人因發(fā)燒而住院的人數(shù)減少了86%：13人住院，而對照區(qū)有102人。

世界蚊子計劃和印度尼西亞日惹馬達大學(xué)的團隊成員Adi Utarini說："這對日惹人民來說是一個巨大的成功。長期以來，人們總是陷入恐慌之中，尤其是雨季。更糟糕的是，這種疾病大多襲擊兒童，使兒童的死亡率升高。"

在澳大利亞昆士蘭州的遠郊，在凱恩斯地區(qū)釋放沃爾巴克氏體蚊子后，四年時間后，當?shù)匾褯]有登革熱傳播的記錄；當然，值得注意的是，這種疾病從未在那里流行過，以往也僅是零星發(fā)病。

這項研究已經(jīng)發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。

https://www.sciencealert.com/dengue-fever-transmission-has-been-cut-by-an-incredible-77-in-a-real-world-trial