專家認(rèn)為，不必過(guò)分追求“零感染率”。根據(jù)現(xiàn)有檢測(cè)結(jié)果，篩查出的無(wú)癥狀感染者進(jìn)行隔離的話，整個(gè)武漢市的形勢(shì)是很樂(lè)觀的。本文來(lái)自微信公眾號(hào)：八點(diǎn)健聞（ID：HealthInsight），作者：王晨 、吳靖，責(zé)編：劉冉，（2020年5月22日晚，漢口中心城區(qū)商業(yè)街燈火通明，夜間逛街、宵夜的市民開(kāi)始增多）

5月15日啟動(dòng)的武漢全員核酸檢測(cè)已接近尾聲。據(jù)媒體統(tǒng)計(jì)，截至5月24日，已完成900多萬(wàn)人次采樣和超過(guò)650萬(wàn)人次檢測(cè)，總共發(fā)現(xiàn)189例無(wú)癥狀感染者，檢出率約為0.00287%。

△ 圖片來(lái)源：健康時(shí)報(bào)網(wǎng)

武漢是全世界第一個(gè)進(jìn)行如此大規(guī)模全民核酸檢測(cè)的城市。全民核酸檢測(cè)，是自武漢新冠疫情開(kāi)始以來(lái)，全世界都關(guān)注的又一重大公共衛(wèi)生事件。

作為最早爆發(fā)新冠疫情、最早達(dá)到疫情頂峰，又最早結(jié)束戰(zhàn)役的城市，武漢的每一步，都對(duì)世界其它正在經(jīng)歷新冠肺炎蔓延的地區(qū)，有著極為重大的借鑒意義。

這次全民核酸檢測(cè)的結(jié)果，是接下來(lái)武漢市的復(fù)工，以及恢復(fù)市民正常生活的重要參考指標(biāo)，也是疫情陰影籠罩下的武漢人恢復(fù)安全感的重要參考指標(biāo)。

在十幾天內(nèi)完成覆蓋1000萬(wàn)人的全民核酸檢測(cè)，效率雖然極高，但準(zhǔn)確率如何？檢出的無(wú)癥狀感染者，在人群中占多大比例是安全的？0.00287%的陽(yáng)性檢出率，是否意味著疫情再無(wú)蔓延可能，人們可以恢復(fù)日常生活？

半個(gè)月覆蓋1000萬(wàn)人的“混檢”方法，是效率、經(jīng)濟(jì)和準(zhǔn)確度的綜合考量

這次全民核酸檢測(cè)，武漢采取的是“混檢”的方式：將10名或20名被采樣人的樣本混合在一起，如果全是陰性，則不用再做二次檢測(cè)；如果混合的多人樣本，檢測(cè)結(jié)果是陽(yáng)性，那么將會(huì)對(duì)被采樣人進(jìn)行二次采樣，篩選出其中的新冠感染者。

中科院病毒研究所的一位專家認(rèn)為，“混檢”是在預(yù)判感染率較低的情況下，綜合考量效率和經(jīng)濟(jì)因素，采取的檢測(cè)方式。如果一千萬(wàn)人，實(shí)行逐個(gè)檢測(cè)，很可能要幾個(gè)月才能出檢測(cè)結(jié)果，考慮到人群存在再次感染的因素，結(jié)果將不準(zhǔn)確。

中南醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室主任彭志勇認(rèn)為，只有人群的感染率在1%以下，“混檢”才是一種較為經(jīng)濟(jì)高效的方式。如果人群的感染率高，像武漢疫情早期的那種情況，這反倒是增加檢測(cè)成本的。

武漢市之所以采取“混檢”，是基于之前對(duì)部分人群的檢測(cè)結(jié)果。4月1日到4月7日，湖北全省有27萬(wàn)余人進(jìn)行核酸檢測(cè)，武漢市的陽(yáng)性檢出率為0.14%；從4月8日到5月17日進(jìn)行的核酸檢測(cè)中，武漢市的陽(yáng)性檢出率僅為0.027%。兩個(gè)數(shù)據(jù)都意味著，人群感染率在1%以下，“混檢”的方式是比較合理的。

根據(jù)疫情數(shù)據(jù)排查重點(diǎn)人員

5月上旬，武漢武昌區(qū)水果湖發(fā)現(xiàn)多例新增陽(yáng)性患者。這成為武漢市最終決定全員病毒檢測(cè)的重要原因之一。武昌區(qū)在此次全員檢測(cè)中，同時(shí)選擇了核酸檢測(cè)和抗體檢測(cè)，其余各區(qū)，只選擇了做核酸檢測(cè)。

武漢市江漢區(qū)一名社區(qū)書記還原了以社區(qū)為單位的檢測(cè)場(chǎng)景。武漢市疫情防控指揮中心在5月14日下發(fā)了全員核酸檢測(cè)的文件，16日全區(qū)151個(gè)社區(qū)開(kāi)始做檢測(cè)，到25日共檢測(cè)了5000余人。

除去前期一些已做過(guò)核酸檢測(cè)的復(fù)工復(fù)產(chǎn)人員不用再做檢測(cè)之外，優(yōu)先檢測(cè)政府最早規(guī)定的四類人員（發(fā)熱、疑似、確診、密切接觸者），再加上獨(dú)居老人，一共980人，在一天內(nèi)做完。

這四類人員并不只是群眾自發(fā)報(bào)名，而是街道衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)醫(yī)院確診名單、指揮部名單來(lái)確定。還有一些沒(méi)有去過(guò)醫(yī)院，但在疫情期間買過(guò)蓮花清瘟膠囊、退燒藥的人，每個(gè)社區(qū)根據(jù)疫情期間的購(gòu)藥團(tuán)的數(shù)據(jù)，也把這些人篩查出來(lái)。一個(gè)街道社區(qū)服務(wù)中心派2個(gè)檢測(cè)小組，到每個(gè)社區(qū)逐個(gè)檢測(cè)。

其次，再對(duì)普通人進(jìn)行檢測(cè)。一位參與檢測(cè)的居民說(shuō)，因?yàn)闄z測(cè)是免費(fèi)的，人們也想更清楚地了解自己的情況，都非常積極地參與。檢測(cè)在小區(qū)樓下地空地進(jìn)行，他排隊(duì)半小時(shí)，檢測(cè)完畢就幾分鐘，一個(gè)星期后，他拿到了“陰性”的結(jié)果。

△ 武漢衛(wèi)健委官網(wǎng)截圖

無(wú)癥狀感染者不代表沒(méi)有傳染性

此次武漢全民核酸檢測(cè)的結(jié)果，讓人樂(lè)觀。

一是新增感染者人數(shù)從4月初開(kāi)始，逐漸減少。4月初，武漢市的陽(yáng)性檢出率為0.014%，到5月25日下降為0.00278%。上述病毒所的專家認(rèn)為，原因有兩點(diǎn)，一是新增的感染者多為無(wú)癥狀感染者，病毒載量低，傳染力弱；第二個(gè)更重要的原因是，全民防護(hù)隔離的措施做的比較好。即便疫情高峰期已過(guò)去兩個(gè)多月，武漢街上的人依舊稀少，人們戴口罩出入公共場(chǎng)合并進(jìn)行掃碼登記。

“在這樣的防護(hù)措施下，即便身邊有癥狀明顯的普通感染者，人們也很難感染上病毒?！?/p>

但這是否意味著無(wú)癥狀感染者沒(méi)有傳染性？多位專家給出了否定的答案。

上述專家認(rèn)為，無(wú)癥狀感染者的傳染能力變?nèi)?，是因?yàn)樯砩系牟《据d量比普通感染者要低，但不代表病毒傳播力變?nèi)趿恕?/strong>要證明無(wú)癥狀感染者病毒感染性變?nèi)?，需要在?shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行病原學(xué)的驗(yàn)證，比如發(fā)現(xiàn)病毒有重要的突變。但現(xiàn)在并未鎖定潛在的突變點(diǎn)位，不能大海撈針一樣去做突變驗(yàn)證。

彭志勇認(rèn)為，近期發(fā)生在哈爾濱等城市的聚集性感染，是境外輸入無(wú)癥狀感染者導(dǎo)致的。在和國(guó)外學(xué)者的交流中，他們得知境外的新冠感染者身體反應(yīng)和境內(nèi)患者表現(xiàn)不太一樣。“歐美的許多患者出現(xiàn)嗅覺(jué)味覺(jué)喪失的情況，但是中國(guó)的患者很少出現(xiàn)類似癥狀。”他據(jù)此推斷，有可能境外新冠病毒和中國(guó)境內(nèi)的病毒存在不同，境外的無(wú)癥狀感染者和境內(nèi)相比，也存在病毒傳播力不同的情況。

兩位專家都認(rèn)為，不必過(guò)分追求“零感染率”。根據(jù)現(xiàn)有0.00278%的檢測(cè)結(jié)果，篩查出的無(wú)癥狀感染者進(jìn)行隔離的話，整個(gè)武漢市的形勢(shì)是很樂(lè)觀的，如果這種情況保持一個(gè)月不變，武漢市可以進(jìn)一步開(kāi)放。

本文來(lái)自微信公眾號(hào)：八點(diǎn)健聞（ID：HealthInsight），作者：王晨 、吳靖，責(zé)編：劉冉