北京時(shí)間4月23日，《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志（BMJ）》上發(fā)表了一篇模型研究，評(píng)估在中國(guó)用高鉀鹽取代普通鹽（在餐桌上或在烹飪過程中使用的任意一種鹽）的干預(yù)措施，對(duì)中國(guó)心血管疾病的發(fā)病率和死亡率的影響。
研究結(jié)果顯示，該干預(yù)措施每年可以防止超過46萬人死于心血管疾病，其中包括20.8萬名中風(fēng)患者和17.5萬名心臟病患者。
據(jù)估計(jì)，這些措施每年還可以預(yù)防約74.3萬例非致命性心血管疾病，其中包括36.5萬例中風(fēng)和14.7萬例心臟病發(fā)作，并使慢性腎病的發(fā)病率每年減少約12萬例，這幾乎占新發(fā)病例的7%。
該研究聯(lián)合通訊作者、喬治全球健康研究院營(yíng)養(yǎng)科學(xué)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人Jason Wu博士說：“用高鉀鹽代替普通食鹽，結(jié)合了減少鈉和增加鉀攝入量的降壓效果。雖然中國(guó)的鉀攝入量很低，但鈉的攝入量卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于推薦水平，在中國(guó)家庭中，膳食鈉的最大貢獻(xiàn)是食用鹽，主要來自家庭烹飪、餐廳和外賣使用的鹽。”
作者認(rèn)為，在中國(guó)，用高鉀鹽代替普通食鹽是一項(xiàng)很有前途的降血壓和相關(guān)疾病（如心血管疾病和慢性腎?。┑膽?zhàn)略。據(jù)2015年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)每年因收縮壓升高引起的死亡人數(shù)估計(jì)為230萬人，比1990年增加了89％。
Wu說：”我們的研究結(jié)果表明，鼓勵(lì)使用高鉀鹽的全國(guó)性干預(yù)措施可以預(yù)防中國(guó)近九分之一的心血管疾病死亡。”
這項(xiàng)研究的一個(gè)重要部分是，在研究降低血壓潛在益處的同時(shí)，還要研究增加鉀攝入量對(duì)慢性腎病患者的可能風(fēng)險(xiǎn)。
研究第一作者、喬治全球健康研究院高級(jí)研究員Matti Marklund博士表示，在中國(guó)，對(duì)慢性腎病患者鉀攝入量增加潛在風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)憂尤為重要，因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者不了解自己的情況。
他說：“我們的模型研究表明，通過這類干預(yù)措施，在總體人口中的益處遠(yuǎn)大于害處。事實(shí)上，即使是患有慢性腎病的人，也有明顯的改善作用?！?/p>
據(jù)估計(jì)，在1720萬慢性腎病患者中，干預(yù)措施的降壓效果可以預(yù)防大約32000例心血管疾病死亡事件，但鉀攝入量的增加和血鉀水平的升高可能導(dǎo)致約11000例心血管疾病死亡事件，但最終可能避免了大約21000例總體死亡事件。
Marklund博士補(bǔ)充說：“患有慢性腎病的人在心血管方面的分析表明，避免使用高鉀鹽可能會(huì)導(dǎo)致整體傷害，因?yàn)樗麄儠?huì)錯(cuò)過降低血壓的益處。但是，應(yīng)該評(píng)估其他方法，如改善慢性腎病的篩查和更密切監(jiān)測(cè)確診患者的鉀水平，以盡量減少潛在風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>
眾所周知，攝入過多的鹽會(huì)升高血壓，這是導(dǎo)致中風(fēng)或心臟病過早死亡的最大風(fēng)險(xiǎn)因素之一。
在中國(guó)，鈉的攝入量是世界衛(wèi)生組織推薦限值的兩倍多，而且在35-75歲的中國(guó)人中，近一半患有高血壓。70歲以下的中國(guó)人中，近30%的致命中風(fēng)可歸因于高鈉攝入。
Marklund博士說：“我們的研究表明，用低鈉鹽‘替代品’取代普通食鹽用于家庭烹飪的國(guó)家計(jì)劃，可能會(huì)對(duì)中國(guó)的心血管疾病負(fù)擔(dān)產(chǎn)生重大影響?！?/p>
作者也指出了這項(xiàng)研究存在的局限性，干預(yù)措施對(duì)收縮壓的影響是基于一項(xiàng)研究，該研究招募的是患有中風(fēng)或高血壓的個(gè)體，因此可能無法推廣到整個(gè)中國(guó)人群。
但這項(xiàng)研究中的數(shù)據(jù)均從具有國(guó)家代表性的來源中獲取，從而提高了結(jié)果的有效性和普遍性。
參考文獻(xiàn)：
Estimated population wide benefits and risks in China of lowering sodium through potassium enriched salt substitution: modelling study
DOI：10.1136/bmj.m824
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