前列腺是位于男性膀胱頸下方、包繞尿道的一個腺體,它分泌前列腺液,是組成精液的成分。良性前列腺增生是老年人的常見病,早期癥狀多為夜尿增多、排尿時間延長,病情進一步發(fā)展可有排尿困難、尿線變細、射程不遠、淋漓不盡,病情嚴重時會出現尿失禁、尿潴留,最終可導致腎功能衰竭。
現今,治療良性前列腺增生的方法頗多,有藥物治療,也有手術治療,但一般來說,對于病情不重或高齡不能耐受手術者,藥物治療仍是首先選用的方法。目前,臨床常用治療良性前列腺增生的藥物有以下幾類:
α-腎上腺素能受體阻滯劑 如高特靈、呱唑嗪等,其作用原理是阻止神經傳遞介質腎上腺素和受體結合,能選擇性地作用于前列腺及膀胱頸部的平滑肌,降低其張力,使尿道平滑肌松弛,改善排尿受阻癥狀。這類藥物起效快,一般用藥3~5天,80%的患者癥狀會得到明顯改善。對于同時患有高血壓、高血脂的患者,選用高特靈既可治療良性前列腺增生,又能降血壓、降血脂,可謂一舉兩得。但這類藥物不能使增生的前列腺縮小,長期使用會出現耐受現象,副作用也較多,如可引起直立性低血壓,還可能會有心動過速、鼻塞等副作用。
5α-還原酶抑制劑 如保列治。其作用原理是降低體內雄激素雙氫睪丸酮的合成水平,使這一和前列腺增生有關的激素水平下降,達到治療前列腺增生的目的。臨床觀察表明,應用保列治能縮小前列腺體積,增加尿流量,改善排尿受阻癥狀,且副作用小,但最大療效需在用藥半年后才出現,停藥后癥狀會復發(fā),維持療效需長期用藥。但若保列治與α-腎上腺素能受體阻滯劑合用,能獲得協同作用,提高近期和遠期療效。
植物藥 優(yōu)點是長期服用無明顯毒副作用。其中一類是植物類制劑,如保前列、護前列、通尿靈等,它們含植物固醇,能干擾腺體的前列腺素合成和代謝,降低性激素結合蛋白濃度,且有利尿、殺菌、抗炎、減輕前列腺腺體組織充血的作用,因而具有緩解前列腺增生癥狀的作用。另一類是花粉類制劑,如舍尼通、塞尿通等,它們都是天然植物的花粉制劑,含有多種維生素、氨基酸、酶和微量元素,能抑制內源性炎癥介質、收縮膀胱平滑肌、舒張尿道平滑肌,改善排尿癥狀,對前列腺增生有一定緩解作用,并有增強體質、改善食欲和睡眠等保健作用。
另外,中醫(yī)中藥治療良性前列腺增生有許多獨到之處。中醫(yī)認為前列腺增生多為濕熱下注、瘀血凝聚所致,故多采用清熱通淋、活血化瘀的原則配伍用藥,無明顯毒副作用,但作用較慢,需長期服用。
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