風(fēng)濕性心臟病可以悄悄來襲，但是與風(fēng)濕相關(guān)疾病、風(fēng)寒潮濕等基本無關(guān)。風(fēng)濕性心臟病多源于幼時(shí)的鏈球菌感染。
★典型病例
35歲的謝女士在一次常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患有嚴(yán)重的風(fēng)濕性心臟病，而她也沒有表現(xiàn)出任何癥狀，因此懷疑是醫(yī)生診斷錯(cuò)誤。后來又經(jīng)過幾個(gè)大醫(yī)院復(fù)查，謝女士被確診患有風(fēng)濕性心臟病，并且病情比較嚴(yán)重，需要盡快手術(shù)，以免引起心衰。謝女士不理解怎么會(huì)患上風(fēng)濕性心臟病，因?yàn)樽约翰]有患過風(fēng)濕相關(guān)疾病呀，而且生活和工作的環(huán)境也沒什么濕氣。謝女士感到很困惑。醫(yī)生追溯其發(fā)病史，竟然與她小時(shí)候曾經(jīng)患過扁桃體炎有關(guān)。
★解疑釋惑
患者問題：風(fēng)濕性心臟病是因?yàn)轱L(fēng)寒潮濕導(dǎo)致的疾病嗎？
出診醫(yī)生： 這種說法缺乏科學(xué)依據(jù)。研究發(fā)現(xiàn)，不少風(fēng)濕性心臟?。L(fēng)心?。┗颊咴杏啄昊蚯嗌倌陼r(shí)期的鏈球菌感染病史，例如患過咽喉炎、扁桃體炎，風(fēng)心病的發(fā)生和風(fēng)寒關(guān)系不大。
在國內(nèi)，風(fēng)心病患者多生活在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的地區(qū)，兒童是風(fēng)心病的多發(fā)人群，以留守兒童為多。
患者問題： 患過咽喉炎、扁桃體炎的人，是否就會(huì)患風(fēng)心病？
出診醫(yī)生： 不能這樣說。鏈球菌經(jīng)常寄生在呼吸道內(nèi)，兒童的扁桃體更是其生存的場所。當(dāng)受寒、感冒、疲勞等因素使人體抵抗力下降時(shí)，鏈球菌就會(huì)由潛伏轉(zhuǎn)為繁殖并產(chǎn)生多種毒素侵入人體，引起發(fā)熱、咽痛、聲音啞、扁桃體紅腫，嚴(yán)重的扁桃體表面還有許多黃白色膿點(diǎn)。
多數(shù)鏈球菌感染病人治療后恢復(fù)良好，但有3%的病人會(huì)發(fā)生免疫性疾病，即鏈球菌產(chǎn)生的毒素（抗原）與人體產(chǎn)生的抵抗毒素的物質(zhì)（抗體）結(jié)合成一種有害的復(fù)合物。這類復(fù)合物若沉積在心臟瓣膜表面，可使瓣膜肥厚、粘連，損害瓣膜的正常開放和關(guān)閉功能。由于鏈球菌反復(fù)感染、復(fù)合物生成增多，沉積在病變部位的量也增多，最終形成了風(fēng)心病。心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全會(huì)影響正常血液的輸送，進(jìn)而使心室和心房擴(kuò)大，導(dǎo)致心律失常和心力衰竭，使患者出現(xiàn)呼吸困難、咯血、心慌、咳嗽、心絞痛等不適。
患者問題： 得了風(fēng)心病會(huì)有哪些癥狀？
出診醫(yī)生： 根據(jù)病情進(jìn)展程度，風(fēng)心病主要有以下表現(xiàn)。
◆活動(dòng)后心慌、氣促，甚至出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、夜間不能平臥。
◆輕微活動(dòng)或勞累后就會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咯痰并帶血絲，很容易受涼感冒。
◆食欲不振，消化不好，出現(xiàn)肚子脹；尿量減少，出現(xiàn)下肢浮腫、腹脹、腹水，肝、脾腫大等。
◆大部分患者兩側(cè)顴骨及口唇部呈紫紅色，即二尖瓣面容。
◆常常因?yàn)榉款澔蛐穆墒С?dǎo)致心慌，甚至出現(xiàn)呼吸困難。
◆單純心臟瓣膜病導(dǎo)致的胸痛，一般使用硝酸甘油無效。
患者問題： 風(fēng)心病能預(yù)防嗎？
出診醫(yī)生：風(fēng)心病患者最初多表現(xiàn)為風(fēng)濕性心臟炎，待出現(xiàn)心臟瓣膜開口病變時(shí)，往往已隔數(shù)年，甚至十幾年，常被忽視。因此，早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)預(yù)防風(fēng)心病很重要。
對于幼年存在鏈球菌感染的潛在患者，要堅(jiān)持抗炎治療，把疾病扼殺在萌芽狀態(tài)，必要時(shí)可切除扁桃體等感染病灶，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用長效青霉素預(yù)防感染。而定期查體，由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生聽診及行心臟彩超等檢查，均有助于風(fēng)心病的早期發(fā)現(xiàn)。而對于部分年齡大于45歲的患者，心電圖提示有心肌缺血改變者，可進(jìn)一步做心血管造影檢查，明確有無合并冠狀動(dòng)脈病變。
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點(diǎn)擊舉報(bào)。
