甲狀腺是人體一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官，位于頸部氣管前方正中間，分為左、右兩葉，形狀如同一個(gè)張開(kāi)翅膀的蝴蝶。它通過(guò)攝取碘、合成和釋放甲狀腺激素而主管人體的生長(zhǎng)與代謝。甲狀腺激素又以兩種形式存在：三碘甲腺原氨酸（T3）和甲狀腺素（T4），它們?cè)谘斜３诌m宜而恒定的濃度并受到神經(jīng)、內(nèi)分泌因素的調(diào)節(jié)。
甲狀腺一旦出現(xiàn)疾病可大致分為機(jī)能性、器質(zhì)性（占位性）和炎癥性三大類。
1.機(jī)能性疾病：甲狀腺的機(jī)能性疾病是指甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥（簡(jiǎn)稱甲亢）和甲狀腺機(jī)能減退癥（甲減）。甲亢時(shí)，甲狀腺合成的激素增加，引起人體代謝過(guò)強(qiáng)的一系列癥狀，如心慌、多食易饑并伴有明顯消瘦、怕熱多汗、一日內(nèi)大便數(shù)次、乏力、手足發(fā)抖嚴(yán)重時(shí)不能握筆握筷、眼睛發(fā)脹、眼球突出、脾氣急躁，部分伴有低血鉀者還可出現(xiàn)周期性麻痹、下肢癱瘓，男性病人可出現(xiàn)陽(yáng)痿，女性則多有月經(jīng)異常。甲減癥狀正好相反，甲狀腺激素水平不足致人體代謝過(guò)低，出現(xiàn)浮腫、怕冷、嗜睡、不想吃飯、便秘等。兒童期甲減還可引起生長(zhǎng)發(fā)育遲緩和智力發(fā)展障礙。檢查這一類疾病主要是通過(guò)查血中甲狀腺激素（T3、T4）濃度和腦垂體分泌的促甲狀腺激素釋放激素（TSH）濃度；吸131碘率可作為輔助診斷和鑒別診斷依據(jù)。若血中T3、T4濃度高于正常范圍、吸131碘率高即可診斷為甲亢，反之血中T3、T4濃度低可診斷為甲減。影像學(xué)檢查（甲狀腺γ顯像和掃描）對(duì)甲亢的診斷意義不大。有時(shí)，醫(yī)生可能沒(méi)有掌握好適應(yīng)癥，給懷疑為甲亢的病人開(kāi)掃描檢查，病人拿到掃描結(jié)果因不知體內(nèi)激素水平還是無(wú)法確診是否有甲亢。放射性核素131碘治療只適用于功能亢進(jìn)患者。它通過(guò)射線的輻射生物效應(yīng)對(duì)部分甲狀腺細(xì)胞產(chǎn)生破壞與損傷，從而使功能下降以至恢復(fù)正常。當(dāng)然，甲亢還可采取其他治療方法。甲減的治療主要是通過(guò)補(bǔ)充外源性的甲狀腺激素，即醫(yī)學(xué)上所稱的替代療法。
2.器質(zhì)性疾病：屬于這類疾病的有甲狀腺瘤、甲狀腺囊腫和甲狀腺癌等。它們主要引起甲狀腺形態(tài)改變和結(jié)構(gòu)的破壞，表現(xiàn)出的癥狀多為頸部摸到可以隨吞咽上下移動(dòng)的腫塊，腫塊軟硬度因病變種類不同而不同，基本無(wú)壓痛感，腫塊較大時(shí)影響吞咽和呼吸。檢查主要是做甲狀腺顯像或掃描。靜脈注射或口服顯像劑后被甲狀腺攝取，通過(guò)體外探測(cè)與成像即可得到甲狀腺的圖像，然后對(duì)其形態(tài)、大小、位置、放射性分布作出分析，用于診斷甲狀腺病變。對(duì)于有腫塊的甲狀腺顯像或掃描圖，通常是將腫塊處的放射性與鄰近部位正常甲狀腺的放射性進(jìn)行比較，強(qiáng)度一致的稱為“溫結(jié)節(jié)”，腫塊區(qū)放射性強(qiáng)度高的稱為“熱結(jié)節(jié)”，放射性減低則稱為“涼結(jié)節(jié)”或“冷結(jié)節(jié)”（減低程度不同）。這種以“溫度”和“結(jié)節(jié)”相結(jié)合的診斷方式是核醫(yī)學(xué)所特有的，但這種診斷不是病理診斷，不能直接確診為某一種病，只能根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)間接判斷。一般而言甲狀腺瘤和囊腫多為溫結(jié)節(jié)或涼結(jié)節(jié)；功能自主性甲狀腺瘤（又稱為毒性甲狀腺瘤）為熱結(jié)節(jié)；甲狀腺癌則往往表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)。治療方面除甲狀腺癌可以用131碘進(jìn)行放射治療外，腺瘤與囊腫都只能手術(shù)治療。
3.炎癥性疾病：隨著檢測(cè)技術(shù)的提高和發(fā)展，越來(lái)越多的甲狀腺炎癥患者得到正確而及時(shí)的診斷。甲狀腺炎有亞急性甲狀腺炎及慢性淋巴性甲狀腺炎（橋本氏?。?，這種炎癥與普通細(xì)菌性炎癥不同，它屬于一種自身免疫性疾病，人體內(nèi)有抗甲狀腺自身組織的抗體存在。這些抗體對(duì)甲狀腺產(chǎn)生激發(fā)或破壞作用，導(dǎo)致甲狀腺功能出現(xiàn)相應(yīng)變化，有時(shí)還出現(xiàn)炎性腫塊而且伴有腫塊區(qū)明顯疼痛。診斷上容易與前兩類疾病混淆。因此除前述T3、T4檢測(cè)、吸131碘率、顯像檢查以外，特別強(qiáng)調(diào)要作抗甲狀腺自身抗體的測(cè)定，抗體呈陽(yáng)性，結(jié)合病史與其他檢查即可確診。甲狀腺炎的治療需用激素來(lái)抑制免疫過(guò)程再輔以一般的消炎藥；對(duì)于炎癥性腫塊，切忌手術(shù)治療，否則將引起甲減。
此外，還有一種單純性甲狀腺腫大，甲狀腺功能多正常，在進(jìn)入青春期的青少年和缺碘地區(qū)的人群中尤為多見(jiàn)。這是由于從食物、飲水中提供的碘量不足，而人體的生長(zhǎng)發(fā)育與代謝又需要大量的碘所引起的。這種情況一般不需要治療，應(yīng)該及時(shí)而科學(xué)地補(bǔ)碘。
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