近年來(lái)，兒童用藥的安全性越來(lái)越受到社會(huì)的關(guān)注。原因是兒童專(zhuān)用藥物品種和制劑偏少，許多藥物在安全性和有效性方面沒(méi)有足夠的信息，特別是用于重癥專(zhuān)科疾病的藥物多數(shù)沒(méi)有針對(duì)兒童開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)。由于很多藥品沒(méi)有兒童劑型，家長(zhǎng)為孩子買(mǎi)藥時(shí)經(jīng)常會(huì)選擇不到相應(yīng)的兒童專(zhuān)用藥，兒科醫(yī)生也經(jīng)常會(huì)開(kāi)成人藥用于兒童。
兒童專(zhuān)用藥是指依照兒童特點(diǎn)設(shè)計(jì)，利用矯味劑來(lái)改善入口的苦味，或使用顆粒劑等劑型容易吞咽，使孩子接受度提高的藥品。兒童專(zhuān)用藥另一特點(diǎn)是說(shuō)明書(shū)會(huì)有比較詳細(xì)的各年齡段用藥劑量，并且包裝內(nèi)常會(huì)附有劑量刻度的量器或喂食器，讓家長(zhǎng)方便掌握劑量。
兒童使用成人藥時(shí)，家長(zhǎng)最困惑的是用藥量如何計(jì)算，特別是說(shuō)明書(shū)中的“小兒酌減”、“請(qǐng)遵醫(yī)囑”、“不良反應(yīng)尚不明確”等信息，不知道到底該怎么做。為了安全起見(jiàn)，家長(zhǎng)要做到兒童安全用藥三部曲：了解用藥前、用藥中、用藥后的注意事項(xiàng)。
用藥前先算用量
家長(zhǎng)要認(rèn)真查看藥品說(shuō)明書(shū)，做到對(duì)藥品適應(yīng)證、藥品劑量、使用方法、藥品有效期、禁忌證有哪些等做到心中有數(shù)，保證用對(duì)藥、用好藥。其中，藥品劑量有一些說(shuō)明書(shū)會(huì)寫(xiě)“小兒酌減”、“請(qǐng)遵醫(yī)囑”。遵醫(yī)囑服用時(shí)家長(zhǎng)也需要仔細(xì)看看服用劑量是否正確。“小兒酌減”不能簡(jiǎn)單理解為只用成人量的一半，或簡(jiǎn)單酌情減少一點(diǎn)，可以用下面的方法計(jì)算用量。
1.按公斤體重計(jì)算。
說(shuō)明書(shū)上如果有公斤體重劑量，可以按孩子的公斤體重計(jì)算用藥劑量，每日(次)需用劑量=每日(次)每千克體重所需的藥量×患兒體重(kg)。例如，某藥劑量為“5mg/kg/日，每日兩次”，8kg體重的孩子應(yīng)該吃的劑量：一日總劑量為8×5=40毫克，分成兩次吃，每次吃20毫克，早晚各吃一次。
需要注意的是，計(jì)算結(jié)果不一定是整數(shù)，或者劑量有一定的范圍，一般取中間值劑量。學(xué)齡兒童算出的結(jié)果往往偏高，可采用偏小或下限的劑量；有時(shí)算的劑量可能比成人劑量還大，但實(shí)際給藥時(shí)不得超過(guò)成人劑量；幼兒算出的結(jié)果往往偏低，可采用偏大或上限的劑量。另外，還要看孩子的體質(zhì)情況，如果營(yíng)養(yǎng)不良，劑量計(jì)算出來(lái)再酌情減20%左右。
2.按孩子年齡根據(jù)成人劑量折算。
說(shuō)明書(shū)上如果只有成人劑量，孩子用量可根據(jù)年齡換算，公式如下：
1歲以?xún)?nèi)劑量：成人劑量×0.01×（月齡＋3）
1歲以上劑量：成人劑量×0.05×（年齡＋2）
例如，某藥成人用量為每次100毫克（即1片），8歲兒童1次服量：100（毫克）×0.05×（8＋2）＝50（毫克），即8歲兒童服藥劑量為每次50毫克（即半片）。
還有按體表面積計(jì)算劑量的，計(jì)算要有孩子的體重和身高，不太方便計(jì)算。
另外，用藥前看說(shuō)明書(shū)中的禁忌證也是很重要的一項(xiàng)。禁忌證分禁止使用和謹(jǐn)慎使用兩種情況，家長(zhǎng)對(duì)孩子的整體身體情況要清楚，如是否過(guò)敏體質(zhì)，是否有哮喘、有心臟病等，因?yàn)橛行┧幬锝褂糜谙∪?，而有些藥物?duì)心臟病病人要謹(jǐn)慎使用。
用藥中注意相互作用
用藥過(guò)程中，如果是兩者或兩者以上藥物同時(shí)服用，需要關(guān)注各種藥物一起使用是否存在禁忌。在藥品說(shuō)明書(shū)“藥物相互作用”一欄，一般會(huì)列出出現(xiàn)相互作用的藥物，如果有幾個(gè)藥物同時(shí)服用，必須注意有沒(méi)有相互作用導(dǎo)致藥物療效下降或毒副作用增加的情況；幾個(gè)藥物中是否有成分相同的藥物，以免造成重復(fù)使用。
用藥時(shí)間也很重要，分早晨、飯前、飯后、兩餐之間空腹、晚上。當(dāng)需服用中藥水劑與西藥時(shí)，應(yīng)該先服用水劑半小時(shí)再服用西藥，絕不可用中藥水劑去送服西藥，因?yàn)橹兴幹写蠖鄶?shù)含有機(jī)酸、生物堿等有效成分，會(huì)影響西藥的療效。兒童用藥最重要的就是安全性，“多吃藥、吃新藥貴藥、加大藥物劑量就能治好病”，是很多家長(zhǎng)要走出的心理誤區(qū)。
用藥后觀(guān)察孩子的反應(yīng)
用藥后，家長(zhǎng)要密切關(guān)注孩子的各種反應(yīng)，如對(duì)藥物的敏感度等，及時(shí)與醫(yī)生溝通，讓醫(yī)生能夠在用藥時(shí)作出調(diào)整。用藥后孩子若出現(xiàn)不明原因的哭鬧不安、出皮疹、發(fā)燒、嘔吐、呼吸及心跳異常等現(xiàn)象，應(yīng)考慮藥物過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，并立即停藥，及時(shí)去醫(yī)院明確診斷。對(duì)于本身患有過(guò)敏性疾病，如過(guò)敏性鼻炎、哮喘等的兒童，以及知道對(duì)某物質(zhì)過(guò)敏的兒童，更要加強(qiáng)觀(guān)察用藥后的反應(yīng)。
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