周女士已經(jīng)頭痛很多年了，頭痛、頸痛多同時(shí)出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)還伴有惡心、頭暈。據(jù)周女士陳述，如果閉上眼睛安靜地躺著，癥狀會(huì)有一定的緩解，睡好了疼痛也會(huì)消失。根據(jù)周女士的情況，醫(yī)生診斷她患上的是偏頭痛，并在她的處方藥物中加入了一種抗癲癇藥。治療后周女士的病情有一定好轉(zhuǎn)，但還是有癥狀。醫(yī)生又加了一種抗抑郁藥，周女士的頭痛終于完全緩解了。
看到這里，可能大家會(huì)覺(jué)得很納悶：周女士沒(méi)有得癲癇，為什么醫(yī)生要開(kāi)抗癲癇藥呢？
偏頭痛發(fā)作不頻繁時(shí)，可以用普通的非甾體類消炎藥進(jìn)行治療，比如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚；也可以用特殊的藥品，如曲普坦類藥物、麥角類藥物進(jìn)行治療。如果頭痛頻繁發(fā)生，或者演變成天天頭痛，就需要進(jìn)行預(yù)防性治療?？拱d癇藥中的丙戊酸與托吡酯都是預(yù)防偏頭痛發(fā)作的一線用藥。這兩種抗癲癇藥作用于離子通道，能夠制止異常腦電波的擴(kuò)大，也就預(yù)防了偏頭痛的發(fā)作。當(dāng)然，并非每一種抗癲癇藥都能用于偏頭痛的預(yù)防性治療。如果療效不佳，也可以用抗抑郁劑、鈣離子拮抗劑等藥物進(jìn)行預(yù)防性處理。
很多人擔(dān)心吃抗癲癇藥物會(huì)有副作用，甚至?xí)屓俗兩怠ｋm然每一種藥物都可能存在副作用，但這些藥物相對(duì)是比較安全的。癲癇患者需要服用這些藥物數(shù)年之久，副作用的發(fā)生率都比較低，更何況頭痛的預(yù)防性治療一般時(shí)間都比較短。不過(guò)抗癲癇藥物畢竟是處方藥，是否用、怎樣用都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。其服用劑量和療程因人而異，但是通常劑量都比癲癇患者用量低?；颊哂盟幒螅ǔ?huì)感覺(jué)到頭痛發(fā)作頻率降低，程度減輕，以前因勞累等因素誘發(fā)的疼痛也不見(jiàn)了。
另外需要提醒偏頭痛患者的是，別把頭痛與頸椎病畫等號(hào)。頸椎病也會(huì)引起頭痛，但疼痛以酸脹痛、鈍痛為主，不像偏頭痛的搏動(dòng)性痛。頸椎病也不會(huì)出現(xiàn)畏光、畏聲等表現(xiàn)。更重要的是，頸椎問(wèn)題的患病率很高，人到中年以后就很難找到完全正常的頸椎了。如果頭痛時(shí)檢查頸椎，大多會(huì)發(fā)現(xiàn)頸椎有問(wèn)題。如果只用頸椎病來(lái)解釋頭痛，就可能導(dǎo)致誤診。
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典型的偏頭痛是單側(cè)頭痛，不過(guò)也可以影響對(duì)側(cè)，疼痛呈搏動(dòng)性，通常持續(xù)2~72小時(shí)，伴隨癥狀包括惡心、嘔吐、畏聲、畏光以及活動(dòng)后加重。偏頭痛的發(fā)病機(jī)理很復(fù)雜，可能與環(huán)境及遺傳因素都有關(guān)系，大約2/3的患者都有家族史。青春期前男孩患者比女孩多，成年后則女性患者多于男性。
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