奇穴在臨床治病的療效和作用,以及特殊的取穴、定穴方法,歷代針灸學(xué)家極為重視。奇穴補(bǔ)充了十四經(jīng)腧穴的不足,豐富了針灸治療學(xué)的范圍。李氏在長(zhǎng)期的針灸臨床實(shí)踐中,集諸師之長(zhǎng),而揚(yáng)奇穴經(jīng)驗(yàn)于針灸學(xué)術(shù)界,獨(dú)具其治療特色。李氏認(rèn)為自古以來的針灸學(xué)家都發(fā)現(xiàn)和提出了經(jīng)外奇穴,從“華佗挾脊穴”、孫思邈的“阿是穴”乃至當(dāng)今的“頭針定穴”、“耳穴”等都從不同的臨床角度來定取,如以定位取穴、功效取穴、主治取穴等。《
針灸大成》說:“奇穴者,則又旁通于正穴之外,以隨時(shí)療癥者也?!币蚨鳛槠嫜瓤煞从辰?jīng)絡(luò)的生理和病理現(xiàn)象,又在腧穴對(duì)經(jīng)絡(luò)臟腑氣血的調(diào)節(jié)作用上發(fā)揮特殊的效應(yīng)。所以李氏提出了“經(jīng)外奇穴是在人體經(jīng)絡(luò)軌道網(wǎng)絡(luò)上的腧穴”的論點(diǎn),如果說是經(jīng)典外的穴位是可以的,因?yàn)榻?jīng)典收集的穴位限于當(dāng)時(shí)的發(fā)現(xiàn),可能有的穴位未收入經(jīng)典。如果說經(jīng)外奇穴是經(jīng)絡(luò)以外的腧穴,那就欠妥了,經(jīng)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)于全身,是人體精氣神運(yùn)行的軌道,穴位是經(jīng)絡(luò)之氣輸轉(zhuǎn)匯聚之處,離開經(jīng)絡(luò)則無穴位存在,穴位是經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的基礎(chǔ),故凡穴位都是在經(jīng)絡(luò)之中,不在經(jīng)就在絡(luò),不在此經(jīng)就在彼經(jīng)。以易學(xué)思想同中醫(yī)學(xué)、針灸學(xué)的傳統(tǒng)相結(jié)合,形成了以臨床驗(yàn)證實(shí)效的李氏奇穴,這是李氏倡導(dǎo)的“醫(yī)道朔源,取效臨床,證之實(shí)驗(yàn),古今匯通”的學(xué)術(shù)思想。李氏獨(dú)創(chuàng)的奇穴有:北辰穴、八荒穴、八陣穴、河車路、十鬼祟穴等,其取穴獨(dú)特,針法操作各具特色,治療奇難雜證有奇效。
(一)北辰、八荒、醫(yī)易相通北辰穴是李氏以易學(xué)天人相合相應(yīng)于太極一氣流行的經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo),以二十八宿朝拱北斗而寓寄于人體之北辰(二十八)奇穴,其穴位居于頭,絡(luò)屬腦髓,寄寓元神,具有調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血陰陽的作用。北辰穴分為四組(段)穴,每組七穴,隨辨證辨病而取穴,以捻轉(zhuǎn)和提插行針相結(jié)合的復(fù)式針刺手法。進(jìn)針則以針刺方向朝
百會(huì)穴進(jìn)行為針法特色。北辰穴主治中風(fēng)癱瘓,口眼斜,語言謇澀,手足痿軟等病證。我們運(yùn)用李氏北辰穴治療不同證型的中風(fēng)后遺癥數(shù)百例,并對(duì)102例進(jìn)行北辰穴治療前后的療效觀察,按全國(guó)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)會(huì)中風(fēng)診斷,療效判定標(biāo)準(zhǔn),結(jié)果治愈,顯效率達(dá)55%,總有效率為95%;并對(duì)中風(fēng)所致的意識(shí)障礙,語言障礙和肢體功能障礙三大癥狀指標(biāo)進(jìn)行治療前后對(duì)比觀察,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,Ridit分析結(jié)果提示差別有極顯著意義(P均<0.01)。典型病例:萬某,男,38歲,住院號(hào)71313,入院時(shí)間1992年7月1日,因多發(fā)性大動(dòng)脈炎并發(fā)右腦大出血,左側(cè)肢體偏癱,語言嚴(yán)重障礙伴吞咽困難入院,被動(dòng)臥位。中醫(yī)診斷為中風(fēng)、中臟腑;西醫(yī)診斷為腦出血(恢復(fù)期)多發(fā)性大動(dòng)脈炎。以針刺北辰穴為主,配合相應(yīng)體針輔穴及李氏烏附星香湯合
桃仁四物湯隨證化裁治療,半月后下肢肌力提高到Ⅱ多,可以坐位活動(dòng),語謇有好轉(zhuǎn)。針刺治療一月后,左下肢肌力提高到Ⅲ多,可下床扶助行走。鞏固治療2個(gè)月后,已能獨(dú)自行走,吞咽障礙消失,語言障礙明顯改善,臨床好轉(zhuǎn)出院。
八荒穴是李氏常用的頭部奇穴。八荒穴是以易學(xué)八卦原理,以八卦相應(yīng)的乾、坤、坎、離、震、巽、艮、兌八方而定位在頭部的奇穴。其取穴以
百會(huì)穴為中宮而形成相應(yīng)的內(nèi)、中、外八荒,統(tǒng)稱八荒穴。八荒穴屬絡(luò)于腦,本“腦為元神之府”,而有調(diào)節(jié)十二經(jīng)及臟腑的“陰陽平衡”的作用。李氏謂“凡陰陽之氣,其消長(zhǎng)盈虛,皆有始?xì)猓袣?,及終氣,故八荒奇穴又分別有內(nèi)、中、外之八荒?!卑嘶难ㄖ髦纹^痛、眩暈、失眠、健忘、癡呆等病證?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)之血管神經(jīng)性、外傷性及腦動(dòng)脈硬化病所致之頭痛、眩暈、血管性癡呆、神經(jīng)衰弱性失眠、焦慮證等,可獨(dú)取八荒穴辨虛實(shí)而施補(bǔ)瀉。其針刺方向均朝中宮
百會(huì)穴方向進(jìn)針,為其針法特色。如唐某,男,76歲,因腦萎縮、腦動(dòng)脈硬化癥,兼有慢性阻塞性肺病,于1992年10月住院以來,長(zhǎng)期伴有失眠,四肢震顫,甚至抖動(dòng),嚴(yán)重時(shí)影響日常生活進(jìn)餐和行走,腦CT照片示全腦萎縮,曾服用安定,及補(bǔ)充鈣劑等治療及其他西藥治療仍通夜失眠,四肢震顫無減輕。中醫(yī)辨證診斷為失眠、震顫,屬肝腎虧虛,心神失養(yǎng),用八荒穴,行補(bǔ)法手法每日取一組穴,配合四關(guān)穴或
內(nèi)關(guān)、
陽陵泉等。
針后當(dāng)日晚即可入睡1~2小時(shí),3天后四肢震顫開始減輕,半月后可每晚入睡2~3小時(shí),一般震顫有終止之時(shí),已不影響日常生活和行走。該病員之震顫和失眠時(shí)有反復(fù)發(fā)作之際,仍主以八荒穴為主治療,屢獲良效,至今仍在隨訪治療中。
(二)鬼祟穴、河車路十鬼祟穴李氏常用于治療精神、情志因素所致的疾病,如郁證、失眠、癔病、癲證等,即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、癔病、抑郁性精神病以及氣功偏差等病證。其病因多由內(nèi)傷七情、五志失常,導(dǎo)致臟腑經(jīng)脈氣機(jī)逆亂。《內(nèi)經(jīng)》謂:“百病皆生于氣也?!币挥锈鲇?,百病生焉。治當(dāng)疏達(dá)條暢,調(diào)和氣機(jī)為大法。令氣機(jī)通暢,出入有常,則氣血調(diào)和,百病不生。李氏十鬼祟穴不同于古籍記載的“十三鬼穴”等,但自古以來針灸臨床學(xué)家,對(duì)奇穴鬼穴治療七情所致的精神及神經(jīng)性病變有其特殊的治療作用。諸如治“百邪癲狂所為病”(《
備急千金要方》)、治“鬼魅狐惑,恍惚振噤”等(《
醫(yī)學(xué)入門》)均從不同的取穴、治療和臨床應(yīng)用作了客觀的評(píng)價(jià)。
李氏十鬼崇穴的命名與定位:十鬼祟穴
大都與手足經(jīng)脈井穴所處的經(jīng)絡(luò)循行部相關(guān),為臟腑、經(jīng)脈之氣注輸之處。其穴經(jīng)名與穴位列表如下:
十鬼祟穴名與定位鬼祟穴名 定位 相應(yīng)經(jīng)穴穴名一鬼 眼 拇指撓側(cè)爪甲角旁約0.1寸處
少商、鬼眼二鬼 鼻 食指撓側(cè)爪甲角旁約0.1寸處
商陽三鬼 心 中指撓側(cè)指甲角旁約0.1寸處
中沖四鬼 耳 第四指尺側(cè)指甲角旁約0.1寸處
關(guān)沖五鬼 聽 小指尺側(cè)指甲角旁約0.1寸處
少澤六鬼 哭 足大趾內(nèi)側(cè)趾甲角旁約0.1寸處
隱白、鬼眼、鬼哭七鬼 口 第二趾外側(cè)爪甲角旁約0.1寸處
厲兌八鬼 意 腳中趾端外側(cè)去爪甲角旁約0.1寸處九鬼 膽 第四趾外側(cè)趾甲角旁約0.1寸處
足竅陰十鬼 頭 足小趾外側(cè)趾甲角旁約0.1寸處
至陰李氏謂:“凡癲、狂、癇、郁、驚、厥、鬼痊(歇斯底里癥),屬實(shí)者,脈多數(shù)實(shí),屬虛者脈多細(xì)微。
遲者為寒,數(shù)者為熱。脈數(shù)而實(shí)者,針之砭之,奪之瀉之;脈數(shù)而虛者,以針補(bǔ)之;脈遲而實(shí)者,以灸瀉之;脈遲而虛者,以灸補(bǔ)之。”十鬼祟穴的針灸手法操作為炷灸法和針砭法。凡臨床見證為虛寒者多用炷灸法;證屬實(shí)熱者多用針砭法。
炷灸法:取米粒大小艾炷,著膚灸于鬼祟上,欲助其溫補(bǔ)者,毋吹其火,待火燃至病人不能忍受灼痛時(shí),按其艾炷,使火力內(nèi)透,其氣內(nèi)聚,毋令灼傷膚腠,如是者為一壯,可連續(xù)灸3壯。
欲開郁宣泄,引邪外出者,疾吹其火,待艾炷燃至近皮膚,掃去艾炷,使火力熾烈,熱灼膚表,如是者一壯,亦可連灸3壯。針砭法:針者針刺也,砭者砭其血。二者皆取其對(duì)癥之穴,針有補(bǔ)陰瀉熱之效,砭有宣閉解毒之功,二者皆能開其瘀阻,通其經(jīng)隧,伐毛洗髓而起沉疴。用砭法者,以
三棱針刺于穴位上,放
綠豆大小血滴為度。用針法者,其十鬼崇穴之肌膚微薄,用五分毫針刺入穴位2~3分即可,欲補(bǔ)者,則以輕而快之法彈其針柄;欲瀉者,則以重而慢之手法彈其針柄,每隔3~5分鐘彈針一次,三遍后出針。臨床上用十鬼崇穴一般每次取一對(duì)穴作一組穴,如取鬼眼則雙鬼眼同取,余穴仿此。
李氏多年臨床經(jīng)驗(yàn),應(yīng)用鬼祟穴對(duì)瘡瘍和陰癲癥有明顯效果,無論取手足之鬼祟穴,均須將艾炷置放于爪甲和肌膚之中,艾灸時(shí)一定要四處著火,方能生效。
典型病例:袁某某,女,48歲,商業(yè)職工,住院號(hào)69247,因失眠、頭暈、頭痛1年余,加重伴見頭面浮腫,心悸2月多,于1992年1月15日入院。曾于某某醫(yī)院多次就診,服用抗焦慮藥、鎮(zhèn)靜安眠劑,及對(duì)癥支持治療,并配合針灸及中藥等方法治療,均未見效果。頭暈頭痛頭昏加重,記憶、思維輕度減退,顏面浮腫,默默不欲飲食,情緒消沉,諸藥寡效,苦不欲生,一年來家人停職陪同就醫(yī)。甲狀腺功能檢查示“甲低”。診斷:神經(jīng)官能癥、焦慮證、更年期綜合征。甲低。
中醫(yī)診為郁證。治療:解郁、疏肝、理氣。用鬼祟穴,每日取一組穴,交替艾炷灸,當(dāng)日灸后自感心情舒暢,連續(xù)一周后諸癥大減,后配以解郁理氣之中藥隨證化裁,鞏固治療,于1992年3月9日出院,至今仍工作生活如常,隨訪甲狀腺功能恢復(fù)正常。
河車路:河車路是根據(jù)人體氣血是通過經(jīng)絡(luò)的運(yùn)行,周而復(fù)始,如環(huán)無端不停地升降運(yùn)動(dòng)的理論,李氏經(jīng)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐總結(jié)出的奇穴運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)。人體河車路可分為頭部河車路、腰背部河車路。
頭部河車路有7條,中間1條從前面的印堂到后面的
大椎穴為督脈經(jīng);第2條為目?jī)?nèi)眥至相對(duì)應(yīng)的
大椎穴旁;第3條為瞳仁正中至相對(duì)應(yīng)的
大椎穴旁;第4條為目外眥至相對(duì)應(yīng)的
大椎穴旁。其中印堂至
大椎正中線為單線,其余3條左右對(duì)稱為雙線,共6條,加上正中1條,共7條。該段河車路主治:中風(fēng)癱瘓、肢體痿軟、痙攣、抽風(fēng)、頭風(fēng)、失眠、眩暈、癲癇、狂癥、目疾耳病、鼻病。
腰背部河車路有7條,中間1條從
大椎穴至
長(zhǎng)強(qiáng)穴為督脈經(jīng);第2條從
大椎穴旁開5分至
長(zhǎng)強(qiáng)穴旁開5分;第3條從
大椎穴旁開1寸5分至
長(zhǎng)強(qiáng)穴旁開1寸5分;第4條從
大椎穴旁開3寸至
長(zhǎng)強(qiáng)穴旁開3寸。其中中間1條為單線外,其余3條左右對(duì)稱為雙線,共6條,加上中間1條為7條。該段河車路主治:心、肺、脾、胃、肝、腎等臟腑疾病。如咳嗽,喘息,感冒,溫病初期,瘧疾,胸悶,胸痛,心悸,怔忡,健忘,心痛,胃脘痛,脅肋痛,腹脹,腹瀉,痢疾,呃逆,嘔吐,噯氣,便秘,尿頻,尿急,尿痛,血尿,遺尿,月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),經(jīng)閉,崩漏,帶下,遺精,陽痿以及下肢萎軟,癱瘓等病癥。
胸腹部河車路為河車前線,該線從任脈的
天突穴直下,經(jīng)過胸、上腹、下腹到
會(huì)陰,與督脈經(jīng)相交,為河車路前正中線。從任脈經(jīng)的
天突穴分別旁開5分、1寸5分、3寸的三條線,下至
中極穴旁開5分、1寸5分、3寸,左右對(duì)稱雙線,共6條,加中間單線1條,共7條。主治:食道、心肺、胸膈、脾胃、肝膽、腎及大小腸、膀胱、盆腔、子宮等臟器疾病。
河車路一般用李氏獨(dú)特的杵針治療,以點(diǎn)叩、升降、開闔、運(yùn)轉(zhuǎn)、分理等手法治療。