小百科：圍產期指女性妊娠滿 28 周至產后 1 周。此期間胎兒的各種器官已形成，且快速生長發(fā)育，若藥物通過胎盤進入胎兒體內，可影響胎兒組織器官的發(fā)育及功能，而且此時的臨產兒對各種藥物的毒副作用也極為敏感。
專家呼吁，圍產期婦女應謹慎用藥。即使對確實患病需用藥者，也要權衡利弊，盡量使用安全系數大的藥物，以免遺憾終生。
關于圍產期慎用、禁用的藥物詳述如下：
01.縮宮藥
如縮宮素、垂體后葉素等，屬于頭等禁忌的藥物。服用小劑量即可引起子宮的陣發(fā)性收縮，大劑量可致子宮強直性收縮，極易造成流產。
02.青霉素 G
為最常用的天然青霉素類，由腎臟排泄，而新生兒腎臟發(fā)育不成熟，故半衰期延長，劑量過大時可引起中樞神經刺激癥狀，如肌肉震顫和驚厥。
03. 氨基甙類抗生素
如卡那霉素、慶大霉素等，對胎兒、新生兒聽神經和腎臟都有很大毒性，以鏈霉素最為嚴重，常導致永久性耳聾（藥源性耳聾）。
04.氯霉素
圍產期使用氯霉素，因子宮部分開放而易入新生兒體內，可致“灰嬰綜合征”。嚴重者嘔吐、拒食、呼吸抑制、體溫下降、全身紫紺，最后因呼吸衰竭而死亡。僥幸成活者在幾年內可能發(fā)生再生障礙性貧血，死亡率極高。
05.四環(huán)素類
易通過血胎屏障進入胎兒體內，與鈣螯合成復合物蓄積于骨骼、牙齒中。孕婦在圍產期使用四環(huán)素類藥物，可致嬰兒牙齒黃染、牙質發(fā)育不全（即“四環(huán)素牙”）、骨生長延遲和先天性軟骨病。新生兒腎臟未發(fā)育成熟，藥物半衰期延長，對骨骼、牙齒和肝腎都有嚴重損害，故應禁用。四環(huán)素類藥物對孕婦的肝臟有毒性，且從乳汁分泌，從而危害吃奶的嬰兒。
06. 磺胺類
如磺胺嘧啶、磺胺甲惡唑，能和膽紅素競爭蛋白結合部分，使結合型膽紅素減少，游離型膽紅素增多，可致新生兒黃疸。長效磺胺藥物可引起血紅蛋白血癥。
07.成癮性鎮(zhèn)痛藥
近年來產婦分娩時常用杜冷丁、嗎啡和美沙酮等成癮性鎮(zhèn)痛藥，使用后可迅速通過胎盤進入胎兒體內，致胎兒呼吸抑制，甚至窒息死亡。
08.解熱鎮(zhèn)痛藥
阿司匹林、撲熱息痛為其代表。妊娠期長期服用阿司匹林的孕婦分娩的新生兒有紫癜、血腫等出血傾向。消炎痛可收縮嬰兒動脈導管，導致肺動脈高壓，從而增加分娩時嬰兒的死亡率。
09.抗高血壓藥
妊娠期孕婦血壓常升高，即“妊高癥”，應在醫(yī)師指導下用藥。利血平和普萘洛爾（心得安）可使胎兒昏睡和心動過緩 ；甲基多巴可使胎
兒生長緩慢，分娩出的嬰兒體重減輕。
10.抗癲癇藥
患癲癇病的孕婦在孕期更應合理用藥，抗癲癇藥極易透過血胎屏障進入胎兒體內。因胎兒發(fā)育遠不成熟，尤其是代謝和排泄藥物的肝、腎兩臟，故藥物排泄緩慢，容易蓄積，對胎兒生長發(fā)育、中樞神經和血凝機制等產生不良影響。
11.抗精神失常藥
如圍產期孕婦注射氯丙嗪，胎兒對該藥的代謝和排泄極為緩慢，分娩后新生兒表現出明顯的中樞抑制癥狀（嗜睡、神志不清等），且可引起新生兒視網膜病變。
12.抗甲狀腺藥
硫氧嘧啶、他巴唑等可透過胎盤進入胎兒體內，導致蓄積中毒，抑制甲狀腺功能，使新生兒甲狀腺功能低下，長大后易患甲亢和甲狀腺腫大等。
13. 維生素 K
如女性圍產期大劑量應用，可致新生兒紅細胞溶解，發(fā)生高膽紅素血癥和核黃疸。
作者：陸基宗（江蘇省無錫市人民醫(yī)院 主任藥師）
文章內容來源：《醫(yī)食參考》
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