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高血壓患者長(zhǎng)壽之路: 做到“4個(gè)堅(jiān)持”

#健康科普排位賽# #打敗高血壓# 李大爺,40歲時(shí)就發(fā)現(xiàn)高血壓,今年八十多歲了,耳聰目明,思維敏捷,身體硬朗。某小伙兒,二十歲左右發(fā)現(xiàn)高血壓,今年三十出頭,可已經(jīng)是多個(gè)臟器都出了問(wèn)題,腎衰竭、還有頑固性心衰。

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為什么同樣是高血壓,結(jié)局會(huì)如此不同?高血壓患者怎樣做才會(huì)像李大爺一樣高壽,并且生活的有質(zhì)量呢?

1.高血壓不能治愈,只能控制

對(duì)于大多數(shù)高血壓患者而言,高血壓一旦發(fā)生,終生相伴。約九成高血壓患者,原因不明確,稱(chēng)為原發(fā)性高血壓,也就是我們常說(shuō)的高血壓。其中70-80%與生活習(xí)慣有關(guān),20-30%與遺傳有關(guān),目前原發(fā)性高血壓不能治愈,只能控制。

2.高血壓的危害不可輕視

高血壓并發(fā)癥發(fā)生率高,致死率高,致殘率高。80%的腦出血和90%的心衰與高血壓相關(guān)。

高血壓可以引起很多臟器損害,包括心、腦、腎、眼和外周血管。

長(zhǎng)期高血壓不控制或控制不達(dá)標(biāo),容易發(fā)生以下心臟疾病: 冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗死)、心力衰竭、房顫。

容易引起以下腦血管疾病: 中風(fēng)(腦出血、腦梗死)、一過(guò)性腦缺血發(fā)作、血管性癡呆。

容易引起以下腎臟損害: 腎功能不全、尿毒癥,嚴(yán)重者需要透析治療。

容易導(dǎo)致眼底血管硬化、出血等,引起視物模糊、視野缺損、甚至失明。

容易引起以下外周血管疾病: 頸動(dòng)脈硬化、斑塊(可致腦缺血、腦梗),下肢動(dòng)脈狹窄(可致間歇性跛行,疼痛,嚴(yán)重者肢體壞死需截肢),主動(dòng)脈夾層(病情兇險(xiǎn),死亡率極高)。

雖然高血壓所帶來(lái)的危害很大,但卻是可防可控的?!八膫€(gè)堅(jiān)持”是高血壓患者的長(zhǎng)壽之路,不治療的高血壓患者往往在數(shù)年后發(fā)生并發(fā)癥。

1.要預(yù)防和治療高血壓,首先要了解自己的血壓水平

根據(jù)血壓水平,將高血壓分為一級(jí)(140-159/90-99mmHg),二級(jí)(160-179/100-109mmHg)和三級(jí)(≥180/110mmHg),血壓水平越高,心血管風(fēng)險(xiǎn)越高。

2.僅憑癥狀估計(jì)血壓水平很危險(xiǎn)

大部分高血壓患者沒(méi)有不舒服的感覺(jué),有些人即使血壓明顯升高,因?yàn)榛几哐獕簳r(shí)間長(zhǎng),已經(jīng)適應(yīng)了高血壓,仍沒(méi)有不適的感覺(jué),直到發(fā)生腦出血等并發(fā)癥,才有“感覺(jué)”。

3.電子血壓計(jì)是自行監(jiān)測(cè)血壓的常用儀器。

其優(yōu)點(diǎn)是輕巧,攜帶方便,操作簡(jiǎn)單,使用經(jīng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)(ESH、BHS、AAMI),規(guī)范操作,則與水銀血壓計(jì)一樣準(zhǔn)確,但需定期與水銀柱血壓計(jì)校準(zhǔn)。

電子血壓計(jì)推薦上臂式電子血壓計(jì),不推薦使用腕式或指式血壓計(jì)。

4.自行測(cè)量血壓的方法及注意事項(xiàng)

測(cè)量時(shí)不說(shuō)話,保持安靜,桌椅高度適中,向后靠在椅背上,袖帶與心臟同一水平,袖帶只可裹裸臂或單層襯衣,裹厚衣服測(cè)得的血壓值偏高,雙腳自然平放,雙腿不要交叉。

5.測(cè)量血壓的時(shí)間和次數(shù)

血壓達(dá)標(biāo)及穩(wěn)定者每周自測(cè)一天,早晚各一次。

初診、血壓未達(dá)標(biāo)及血壓不穩(wěn)定的高血壓患者,早晚各測(cè)一次,早上起床排尿后服藥前,以及晚上臨睡前。每次測(cè)量三遍,取平均值。連續(xù)測(cè)量七天,取后六天平均值作為治療的參考。

血壓長(zhǎng)期控制不理想或評(píng)估降壓藥物治療效果的,增加血壓測(cè)量次數(shù)。

容易緊張且過(guò)于在意血壓的人,不建議頻繁測(cè)量血壓。

1.高血壓的降壓目標(biāo)值

結(jié)合個(gè)體情況,明確血壓控制目標(biāo)值。一般來(lái)講,高血壓目標(biāo)值<140/90mmHg,伴糖尿病或腎病時(shí)血壓目標(biāo)值<130/80mmHg,伴腦卒中或冠心病血壓目標(biāo)值<140/90mmHg,老年人高血壓<150/90mmHg,如能耐受可進(jìn)一步降至<140/90mmHg。

2.高血壓治療的目的

高血壓治療有兩個(gè)目的: 最根本的目標(biāo)是降壓達(dá)標(biāo);最終目標(biāo)或者說(shuō)是長(zhǎng)期目標(biāo)是減少心腦腎眼和外周血管并發(fā)癥的發(fā)生。

長(zhǎng)期控制血壓達(dá)標(biāo),帶來(lái)顯著心腦獲益,更好改善心血管事件預(yù)后。而且早達(dá)標(biāo)比晚達(dá)標(biāo)有更多的獲益。

1.下列患者應(yīng)立即開(kāi)始服用降壓藥

心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估高危的高血壓患者,需要立即開(kāi)始服用降壓藥。心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估低危中危,但經(jīng)改善生活方式1-3月,血壓仍然>140/90mmHg的高血壓患者,也需要開(kāi)始服用降壓藥。

2.常用降壓藥有哪些?

目前有5大類(lèi)常用降壓藥,包括普利類(lèi)(培哚普利、依那普利等),沙坦類(lèi)(纈沙坦、厄貝沙坦等),利尿劑(氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等),β受體阻滯劑(比索洛爾、美托洛爾等),地平類(lèi)(氨氯地平、硝苯地平等)。各類(lèi)降壓藥物可單獨(dú)使用,也可聯(lián)合使用。

3.謹(jǐn)遵醫(yī)囑,選擇藥物

降壓藥物機(jī)制不同,也有一定的副作用。降壓藥物的選擇一定要經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo),量體裁衣,才能達(dá)到最佳療效。并根據(jù)病情做必要的化驗(yàn)檢查,兼顧到血壓水平、相關(guān)的危險(xiǎn)因素、重要器官損害和并發(fā)癥。

4. 服用降壓藥物,優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑

盡可能使用一天一次,具有24小時(shí)平穩(wěn)降壓作用的長(zhǎng)效藥,以有效控制全天血壓與晨峰血壓,減少血壓波動(dòng),更有效的預(yù)防心腦血管病。

1. 為什么要堅(jiān)持隨訪?

醫(yī)生啊,我還需要來(lái)復(fù)查嗎?

醫(yī)生說(shuō),開(kāi)始高血壓治療后,為評(píng)估治療反應(yīng),必須堅(jiān)持隨訪。

隨訪有助于患者了解自身病情,了解血壓的重要性和終身治療的必要性,及時(shí)報(bào)告不良反應(yīng),理解并堅(jiān)持對(duì)生活方式的干預(yù)。

2. 多長(zhǎng)時(shí)間隨訪一次?

隨訪時(shí)間間隔由醫(yī)生是患者心血管危險(xiǎn)程度及血壓水平而定。若患者血壓水平及心血管危險(xiǎn)程度較低,或僅服用一種降壓藥物,可安排1-3個(gè)月隨訪一次;新發(fā)現(xiàn)的高危患者及復(fù)雜病例,隨訪間隔比較短,至少每?jī)芍茈S訪一次;血壓達(dá)到正常水平,而且穩(wěn)定每1-3月隨訪一次。

高血壓,難治愈,堅(jiān)持測(cè)壓知病情

降血壓,護(hù)心腦,堅(jiān)持達(dá)標(biāo)多獲益

降壓藥,作用大,堅(jiān)持服藥保達(dá)標(biāo)

遵醫(yī)囑,避誤區(qū),堅(jiān)持隨訪心間記

關(guān)注健康,關(guān)注心血管徐醫(yī)生!

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