糖尿病患者，空腹血糖控制到6.7mmol/L左右，餐后血糖一般在8~10mmol/L之間，這樣的血糖控制怎么樣？這個(gè)問(wèn)題實(shí)際上我們要談的，是糖尿病人血糖控制目標(biāo)的問(wèn)題。
我們說(shuō)血糖控制，首先還是要明白我們?yōu)槭裁匆訌?qiáng)血糖控制。把血糖降下來(lái)，這件事本身并沒(méi)有什么，而把血糖控制下來(lái)，盡量的減少高血糖可能帶來(lái)的健康危害和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，才是我們控制血糖的重要目標(biāo)。而減少健康危害和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，一方面是要把血糖控制到合理范圍內(nèi)，不要讓高血糖損害我們的身體健康，另一方面，也要注意在血糖控制的過(guò)程中，要盡量的避免血糖的劇烈波動(dòng)，血糖的急劇升高要注意，而低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)同樣也要注意，因此，我們的血糖控制目標(biāo)的制定，要綜合考慮這兩個(gè)方面的獲益和風(fēng)險(xiǎn)，才能夠說(shuō)我們的血糖控制水平是否合理的問(wèn)題。
對(duì)于一般的2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，如果身體健康狀態(tài)還不錯(cuò)，低血糖風(fēng)險(xiǎn)也不高，基本的血糖控制目標(biāo)一般建議是控制糖化血紅蛋白水平在7.0%以下，為什么要強(qiáng)調(diào)糖化血紅蛋白水平呢？這個(gè)值代表的是近2~3個(gè)月的血糖整體控制水平，通常更能夠準(zhǔn)確的反應(yīng)我們的血糖控制情況，這個(gè)值對(duì)應(yīng)血糖水平是多少呢？一般說(shuō)來(lái)，空腹血糖水平如果能夠平穩(wěn)的控制在7.0mmol/L以下，餐后血糖水平不超過(guò)10的話(huà)，糖化血紅蛋白水平就能夠控制到7.0%的達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)，所以，我們前面談到的空腹血糖6.7，餐后血糖8~10的情況，如果真的能夠把血糖控制在這個(gè)范圍內(nèi)，說(shuō)明我們的血糖水平控制是基本達(dá)標(biāo)的。
在這種情況下，不妨也去測(cè)個(gè)糖化血紅蛋白水平，如果糖化血紅蛋白在7.0%以下，說(shuō)明我們的血糖控制是基本平穩(wěn)的，而如果糖化血紅蛋白水平超標(biāo)了，則說(shuō)明可能我們測(cè)量的這個(gè)血糖值可能平時(shí)并不能平穩(wěn)保持，會(huì)有較大的波動(dòng)，血糖的控制還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。
還有一種情況， 即使血糖水平控制到我們前面說(shuō)的水平，還可以進(jìn)一步加強(qiáng)的情況，那就是一些新發(fā)2型糖尿病的中青年朋友，在身體狀況比較好，沒(méi)有糖尿病并發(fā)癥，胰島細(xì)胞機(jī)能保持較好的前提下，也可以考慮在糖化血紅蛋白叨叨7.0%以下的情況下，進(jìn)一步的加強(qiáng)血糖控制，如果能夠把空腹血糖嚴(yán)格的控制到6.1以下，餐后血糖水平控制到7.8以下的健康合格水平，則往往能夠更有利于控制糖尿病的病程發(fā)展，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生幾率。
這種血糖控制的加強(qiáng)，不管是糖化血紅蛋白超過(guò)7.0%，需要進(jìn)一步加強(qiáng)控制，還是新發(fā)2型糖尿病初期，嚴(yán)格加強(qiáng)血糖控制，都不一定非得是通過(guò)加大藥量來(lái)加強(qiáng)，血糖控制的加強(qiáng)，首先應(yīng)該思考的，還是飲食和運(yùn)動(dòng)等方面的生活調(diào)理，我們做好了多少？飲食上有沒(méi)有好好控制，如果控制了，還有沒(méi)有可能進(jìn)一步的加強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)方面做得如何，如果沒(méi)有長(zhǎng)期堅(jiān)持，不妨先堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)看看，這些生活調(diào)理方面的血糖控制方式，比起服藥來(lái)，安全性更高，綜合性的身體健康獲益也更大，因此，更值得我們關(guān)注。
前面說(shuō)的是嚴(yán)格控制血糖的情況，下面我們還要來(lái)談一下注意血糖波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題。對(duì)于一些老年糖尿病患者，在并發(fā)癥較嚴(yán)重，低血糖風(fēng)險(xiǎn)高，自我管理能力較差的情況下，要求一定要把血糖控制到前面我們談到的達(dá)標(biāo)范圍，幾乎是不可能的，在這樣的情況下，應(yīng)該綜合衡量生活質(zhì)量影響，預(yù)期壽命長(zhǎng)短，低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，個(gè)人血糖管理能力等多個(gè)方面，來(lái)合理的制定血糖控制目標(biāo)，這種時(shí)候，可能非得硬要把空腹血糖控制到7.0以下，餐后血糖控制到10以下，就會(huì)引起很大的低血糖風(fēng)險(xiǎn)，反而可能會(huì)因?yàn)檠堑倪^(guò)度控制，而引發(fā)這樣那樣的健康危害和心腦血管風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)適當(dāng)?shù)姆艑捬强刂颇繕?biāo)，就是更好的選擇了。但通常說(shuō)來(lái)，對(duì)于有較高低血糖風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)期壽命少于5年，并發(fā)癥較為嚴(yán)重的老年糖尿病患者，建議糖化血紅蛋白水平可以放寬至不超過(guò)8.5%以下，這個(gè)值對(duì)應(yīng)的空腹血糖水平為8.5mmol/L以下，餐后血糖水平不超過(guò)13.9。
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