PFNA屬于一種新型股骨近端內固定系統(tǒng)，是新改進的PFN（股骨近端髓內釘）系統(tǒng)，一方面繼承了原PFN 的優(yōu)點，生物力學特點相同，另一方面在具體設計上有所創(chuàng)新，令固定更有效、操作更簡單。
PFNA用螺旋刀片鎖定技術取代了傳統(tǒng)的2枚螺釘固定刀片具有寬大的表面積和逐漸增加的芯直徑，確保最大程度的骨質填壓。螺旋旋轉進入骨質，對骨質起填壓作用。當?shù)镀i定后，與骨質錨合緊密，不易松動退出，PFNA依靠螺旋刀片一個部件實現(xiàn)抗旋轉和穩(wěn)定支撐，其抗切出、抗旋轉及抗內翻畸形能力比傳統(tǒng)的螺釘系統(tǒng)高。
設計理念
?主釘設計經PFN20多萬例的論證，與髓腔解剖形態(tài)達到最佳匹配
?主釘6°外展角，便于自大轉子頂點置入空心主釘，置入方便
?主釘遠端有一定的彈性，易于主釘插入，并避免應力集中
一個內固定同時完成抗旋轉和成角穩(wěn)定。
刀片具有寬大的表面積和逐漸增加的芯直徑（4.5-9mm）通過打入填壓松質骨，可提高螺旋刀片的錨合力，尤為適合骨質疏松患者。
螺旋刀片和骨質緊密貼合，增強了穩(wěn)定性，抗旋轉、抗骨折端吸收后塌陷及內翻畸形的能力增強。
僅從外側切口即可完成螺旋刀片的置入操作，簡易方便。
僅用一枚刀片，適合股骨頸細小的患者。
使用自動鎖定，防止螺旋刀片及股骨頭旋轉。
生物力學證明螺旋刀片可顯著提高抗拔出力。
遠端鎖定
PFNA瞄準器便于對標準型、短型和超短型髓內釘進行靜態(tài)和動態(tài)鎖定。
加長型PFNA可應用二期動力化鎖定。
PFNA的適應癥
①各種類型股骨粗隆間骨折；
②股骨粗隆下骨折；
③股骨頸基底部骨折；
④股骨頸骨折合并股骨干骨折；
⑤股骨粗隆間骨折合并股骨干骨折
PFNA的特點及優(yōu)勢
①經過無數(shù)例手術證明主釘設計6°外展角便于從大轉子間置入，操作方便，對股骨頭血運影響小。
②空心主釘置入方便。
③主釘遠端有一定彈性便于置入并有效避免應力集中。
用物準備
① 器械 骨折包，彎盤，電鉆（動力強勁）；廠家PFNA內固定器械（威曼或康輝），電刀
②敷料 剖腹包，手術衣、關節(jié)敷料、持物桶、一次性防水洞巾。
③一次性物品 棉墊，彈力繃帶，繃帶，50*60粘貼巾，45*30粘貼巾，2/0慕絲線2/0可吸收線，1/0可吸收線，9*34縫針，吸引管，吸引器頭，生理鹽水，手 套、刀片23號，釘皮器，透視單，X光機套。
④儀器設備 高頻電刀、動力系統(tǒng)，牽引床，X光機
體位
①仰臥于牽引床上，患側貼于床邊，臀部與床下緣平齊，會陰部放置阻攔柱。
②患側下肢外展30°、內旋15°置于足部牽引架上，健側髖、膝關節(jié)過度屈曲，小腿中上段后方放置一托架并固定，注意保護腘窩處避免受壓。
③患側上肢屈肘位固定于胸前，防止阻擋手術操作，健側手臂外展于支臂架上。
④胸部用一固定帶將患者固定于手術床上，防止墜落。
⑤體位擺放完畢后，再對牽引架各關節(jié)螺母緊固1遍，防止術中松動出現(xiàn)體位并發(fā)癥，影響手術順利進行。
手術步驟
入路切口：大轉子頂點向近端延長5ｃｍ切口，顯露大轉子尖端
進針方向：正位應適當向內偏斜（PFNA 6°外展角），側位應稍向前（股骨干前弓）
髓內釘插入深度應應充分考慮到螺旋刀片在股骨頸中的位置安裝130。瞄準臂及鉆頭套筒（要達到骨皮質）
瞄準臂前傾15，將導針置入股骨頸中軸線或稍偏下方，距股骨關節(jié)面至少5 mm
確認導針位置，測深，11mm空心鉆擴孔。將螺旋刀片連接至插入器上，適當敲擊，打入螺旋刀片。C臂證實后，鎖定螺旋刀片。
置入遠端鎖定
C形臂透視、清點用物、沖洗、縫合
TAD:在正側位片上分別測量螺旋刀片頂點至股骨頭頂端之間的距離，兩者之和即為TAD，當TAD大于25mm時，內置物穿出股骨頭的風險明顯增加。
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