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術(shù)前給藥

一、酚噻嗪類

乙酰丙嗪作為犬貓最多用的酚噻嗪藥物，可作為單獨鎮(zhèn)靜劑，也可與其他藥物聯(lián)合術(shù)前給藥。

作用機(jī)理：
1.主要阻滯D2受體產(chǎn)生輕到中度鎮(zhèn)靜效果

2.阻滯α1受體降血壓

3.阻滯α受體、5羥色胺受體下調(diào)體溫調(diào)定點，降體溫

劑量：0.01-0.03Mg/kg,iv.im.sc，起效時間十分鐘以內(nèi)，持續(xù)時間約80分鐘

藥物特點：

1. 僅有鎮(zhèn)靜效果、無止痛效果

2. 臨床劑量下對血壓、心率、肺功能幾乎無影響

3. 提前15分鐘給抗嘔吐

4. 巨型犬、短吻犬可能敏感，需要降劑量，總劑量不超過3mg

二、苯二氮卓類（常用藥物為地西泮、米達(dá)唑侖）

目的:輕到中度鎮(zhèn)靜效果，肌松效果；術(shù)前聯(lián)合用藥減少一些藥物的中樞興奮效果；減少其他麻醉藥物用量

作用機(jī)理:提高GABAa受體對GABA的親和力，促進(jìn)結(jié)合

藥物特點:

1. 對呼吸、心血管系統(tǒng)影響小，常與阿片類藥物配合給老年病重動物
   

2. 單獨使用可能導(dǎo)致動物激動

3. 肝代謝、肝腎功能動物慎用

4. 避光保存，光照下塑料吸附地西泮

5. 可經(jīng)粘膜吸收

6. 

三、α2腎上腺素能受體激動劑(主要用藥右美托咪啶)

目的：1.強(qiáng)效鎮(zhèn)靜2.止痛3.強(qiáng)肌肉松弛效果4.劑量擴(kuò)散快，MAC降低約20-60%

藥物特點：

1. 雙相效果：早期血管收縮，外周血管緊張度上升，血壓上升導(dǎo)致心率反射性下降，心輸出量下降；后期中樞交感神經(jīng)流出量降低，血壓、心率下降'

2. 給藥后血管收縮，可能出現(xiàn)粘膜蒼白，氧攝取增加可能導(dǎo)致發(fā)紺，但動脈氧分壓不受影響

3. 心輸出量較少后改變血流分布，優(yōu)先灌注腦、心腎、肝

4. 導(dǎo)致嘔吐

5. 降眼壓和顱內(nèi)壓

6. 升血糖、增加尿量

劑量：3-5mcg/kg/iv，5-10mcg/kg/im，0.5-3mcg/kg/min CRI,起效時間為5分鐘內(nèi)

拮抗劑：阿替美唑，劑量3-5mcg/kg,iv;5-10mcg/kg,im;0.5-3mcg/kg/min CRI,起效時間為5分鐘內(nèi)

四、解離型的麻醉劑

藥物特點：

1. 將丘腦皮層和四肢分離，產(chǎn)生催眠和鎮(zhèn)痛的分離狀態(tài)，保留自主反射，肌肉張力。

2. 有效的軀體止痛藥，但內(nèi)臟止痛效果差，抗中樞疼痛敏化

3. 擬交感神經(jīng)作用，維持心臟功能，升心率和血壓

4. 無顯著的呼吸抑制，可能出現(xiàn)呼吸暫停式呼吸

5. 可用于哮喘、阻塞性氣道疾病動物

6. 心肌病、高血壓、心衰、癲癇動物慎用，剖腹產(chǎn)禁用

7. 蘇醒期譫妄
   

8. 

   五、阿片類藥物

   

   藥物特點：

   1.臨床劑量下對心肺抑制小，表現(xiàn)為呼吸速率加快、心率下降

    2.低劑量導(dǎo)致嘔吐，高劑量止吐和，SC和IM比IV導(dǎo)致嘔吐

    3.快速靜推嗎啡、哌替丁刺激肥大細(xì)胞釋放組胺、引起低血壓、心動過速、支氣管痙攣

    4.首過效應(yīng)，口服生物利用率低

六、抗膽堿脂能藥物

目的：術(shù)前拮抗副交感神經(jīng)相關(guān)副作用；預(yù)防麻醉中和術(shù)前給藥時的心動緩慢；減少氣道和唾液腺分泌物；散瞳；阻滯迷走神經(jīng)反射

注意事項：引起心動過速、心律不齊、導(dǎo)致心肌耗氧量增加

誘導(dǎo)麻醉期給藥

一、丙泊酚

特點：1.劑量相關(guān)降動脈血壓，降血管阻力，可能升心率以維持心輸出量2.劑量相關(guān)的呼吸抑制，快速推注大劑量容易窒息

給藥方式：

1.每1mg/kg推注至可插管麻醉深度停止給藥

2.根據(jù)術(shù)前給藥大致評估PPF用量，快速推注二分之一，持續(xù)關(guān)注動物麻醉深度，并根據(jù)深度每30秒繼續(xù)推注一半用量。

特點：

1. 劑量相關(guān)降動脈血壓，降血管阻力，維持心輸出量
   

2. 劑量相關(guān)的呼吸抑制，快速推注大劑量容易窒息

3. 肝病動物可用

4. 貓連續(xù)幾日注射容易導(dǎo)致RBC氧化損傷

5. 前肢劃水表現(xiàn)，后肢 松弛無力

6. 開封后冷藏保存6H

二、阿法沙龍

特點：

1. 對心血管、呼吸影響小

2. 可肌肉注射給藥

3. 蘇醒期更久，可能出現(xiàn)劃水，肌肉痙攣、興奮、共濟(jì)失調(diào)

4. 建議讓動物在黑暗、安靜的環(huán)境下蘇醒

三、依托咪酯

特點：

1. 本身對心血管、呼吸影響小、適用于老年及心血管疾病動物

2. 抑制腎上腺皮質(zhì)，犬中至少6小時效果，貓中5小時，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退病患避免使用

3. 高滲溶劑大劑量下導(dǎo)致融血，頻繁靜脈注射導(dǎo)致疼痛

4. 可能導(dǎo)致犬嘔吐、肌肉痙攣、興奮、溶血

維持麻醉期給藥

神經(jīng)肌肉阻滯劑

作用機(jī)理：在神經(jīng)肌肉接頭與Ach競爭受體，（非去極化NMBA不激動受體）

目的：下降麻醉中骨骼肌緊張度，在眼科、神經(jīng)、心臟胸腔等精細(xì)手術(shù)中，避免肌肉運(yùn)動影響手術(shù)進(jìn)行。

常用藥物:阿曲庫胺、羅庫溴銨

特點：1.起效快，短效2.少心血管影響

注意事項:

1. 機(jī)械或人工通氣保證動物呼吸

2. 吸入麻醉劑影響藥物作用效果與時間

3. 影響對動物麻醉深度的判斷

術(shù)后止痛