傷寒一日,太陽受之,脈若靜者為不傳。頗欲吐,若躁煩,脈數(shù)急者,為傳也。(4)
傷寒二三日,陽明、少陽證不見者,為不傳也。(5)
傷寒三日,三陽為盡,三陰當(dāng)受邪。其人反能食而不嘔,此為三陰不受邪也。(270)
傷寒四五日,身熱惡風(fēng),頸項(xiàng)強(qiáng),脅下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之。
傷寒一二日至四五日,厥者必發(fā)熱,前熱者后必厥,厥深者熱亦深,厥微者熱亦微。(335)
傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便鞕,脈細(xì)者,此為陽微結(jié),必有表,復(fù)有里也。
傷寒六七日,無大熱,其人躁煩者,此為陽去入陰故也。
傷寒脈微而厥,至七八日膚冷,其人躁無暫安時(shí)者,此為臟厥,非蚘厥也。
傷寒八九日,風(fēng)濕相搏,身體疼煩...
傷寒十余日,熱結(jié)在里,復(fù)往來寒熱者...
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【原文】傷寒一日,太陽受之,脈若靜者為不傳。頗欲吐,若躁煩,脈數(shù)急者,為傳也。(4)
【原文】傷寒一二日至四五日,厥者必發(fā)熱,前熱者后必厥,厥深者熱亦深,厥微者熱亦微。厥應(yīng)下之,而反發(fā)汗者,必口傷爛赤。(335)
【原文】傷寒二三日,陽明、少陽證不見者,為不傳也。(5)
【原文】傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。(102)
【原文】傷寒三日,陽明脈大。(186)
【原文】傷寒三日,少陽脈小者,欲已也。(271)
【原文】傷寒三日,三陽為盡,三陰當(dāng)受邪。其人反能食而不嘔,此為三陰不受邪也。(270)
【原文】傷寒四五日,身熱惡風(fēng),頸項(xiàng)強(qiáng),脅下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之。(99)
【原文】傷寒四五日,腹中痛,若轉(zhuǎn)氣下趣少腹者,此欲自利也。(358)
【原文】傷寒四五日,脈沉而喘滿。沉為在里,而反發(fā)其汗,津液越出,大便為難,表虛里實(shí),久則讝語。(218)
【原文】傷寒,其脈微澀者,本是霍亂。今是傷寒,卻四五日,至陰經(jīng)上,轉(zhuǎn)入陰必利。本嘔下利者,不可治也。欲似大便,而反失氣,仍不利者,此屬陽明也,便必鞕,十三日愈,所以然者,經(jīng)盡故也。下利后,當(dāng)便鞕,鞕則能食者愈,今反不能食,到后經(jīng)中頗能食,復(fù)過一經(jīng)能食,過之一日當(dāng)愈。不愈者,不屬陽明也。(384)
【原文】傷寒五六日,大下之后,身熱不去,心中結(jié)痛者,未欲解也,梔子豉湯主之。(78)
【原文】傷寒五六日,不結(jié)胸,腹濡,脈虛,復(fù)厥者,不可下,此亡血,下之死。(347)
傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復(fù)與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而鞕痛者,此為結(jié)胸也,大陷胸湯主之。但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。(149)
【原文】傷寒五六日,已發(fā)汗,而復(fù)下之,胸脅滿微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之。(147)
【原文】傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便鞕,脈細(xì)者,此為陽微結(jié),必有表,復(fù)有里也。脈沉,亦在里也。汗出為陽微。假令純陰結(jié),不得復(fù)有外證,悉入在里。此為半在里半在外也。脈雖沉緊,不得為少陰病。所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯。設(shè)不了了者,得屎而解。
【原文】傷寒五六日,中風(fēng),往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞鞕,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。(96)
【原文】傷寒若吐若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所發(fā)潮熱,不惡寒,獨(dú)語如見鬼狀。若劇者,發(fā)則不識人,循衣摸床,惕而不安,微喘直視,脈弦者生,澀者死。微者,但發(fā)熱讝語者,大承氣湯主之。若一服利,則止后服。(212)
【原文】傷寒六七日,結(jié)胸?zé)釋?shí),脈沉而緊,心下痛,按之石鞕者,大陷胸湯主之。(135)
【原文】傷寒不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯。其小便清者,知不在里,仍在表也,當(dāng)須發(fā)汗。若頭痛者必衄,宜桂枝湯。(56)
【原文】傷寒六七日,大下后,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,喉咽不利,唾膿血,泄利不止者,為難治。麻黃升麻湯主之。(357)
【原文】傷寒脈促,手足厥逆,可灸之。(349)
【原文】傷寒六七日不利,便發(fā)熱而利,其人汗出不止者死,有陰無陽故也。(346)
【原文】傷寒六七日,發(fā)熱微惡寒,支節(jié)煩疼,微嘔,心下支結(jié),外證未去者,柴胡桂枝湯主之。(146)
【原文】傷寒脈遲六七日,而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒,今與黃芩湯,復(fù)除其熱,腹中應(yīng)冷,當(dāng)不能食,今反能食,此名除中,必死。(333)
【原文】傷寒六七日,無大熱,其人躁煩者,此為陽去入陰故也。(269)
【原文】傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無表里證,大便難,身微熱者,此為實(shí)也。急下之,宜大承氣湯。(252)
【原文】傷寒六七日,脈微,手足厥冷,煩躁,灸厥陰,厥不還者死。(343)
【原文】傷寒脈微而厥,至七八日膚冷,其人躁無暫安時(shí)者,此為臟厥,非蚘厥也。蚘厥者,其人當(dāng)吐蚘,今病者靜,而復(fù)時(shí)煩者,此為臟寒。蚘上入其膈,故煩,須臾復(fù)止,得食而嘔,又煩者,蚘聞食臭出,其人常自吐蚘。蚘厥者,烏梅丸主之。又主久利。(338)
【原文】傷寒脈浮而緩,手足自溫者,系在太陰。太陰當(dāng)發(fā)身黃。若小便自利者,不能發(fā)黃,至七八日,雖暴煩下利日十余行,必自止,以脾家實(shí),腐穢去故也。(278)
【原文】傷寒脈浮而緩,手足自溫者,是為繋在太陰。太陰者,身當(dāng)發(fā)黃,若小便自利者,不能發(fā)黃。至七八日,大便鞕者,為陽明病也。(187)
【原文】傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯主之。(260)
【原文】傷寒若吐若下后,七八日不解,熱結(jié)在里,表里俱熱,時(shí)時(shí)惡風(fēng),大渴,舌上干燥而煩,欲飲水?dāng)?shù)升者,白虎加人參湯主之。(168)
【原文】傷寒八九日,風(fēng)濕相搏,身體疼煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。若其人大便鞕,小便自利者,去桂加白朮湯主之。(174)
【原文】傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,讝語,一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。(107)
【原文】傷寒吐下后,發(fā)汗,虛煩,脈甚微。八九日心下痞鞕,脅下痛,氣上沖咽喉,眩冒,經(jīng)脈動(dòng)惕者,久而成痿。(160)
【原文】傷寒十余日,熱結(jié)在里,復(fù)往來寒熱者,與大柴胡湯。但結(jié)胸,無大熱者,此為水結(jié)在胸脅也,但頭微汗出者,大陷胸湯主之。(136)
【原文】傷寒病,厥五日,熱亦五日,設(shè)六日當(dāng)復(fù)厥,不厥者自愈。厥終不過五日,以熱五日,故知自愈。(336)
【原文】傷寒發(fā)熱四日,厥反三日,復(fù)熱四日,厥少熱多,其病當(dāng)愈。四日至七日,熱不除者,必便膿血。(341)
【原文】傷寒厥四日,熱反三日,復(fù)厥五日,其病為進(jìn)。寒多熱少,陽氣退,故為進(jìn)也。(342)
【原文】傷寒十三日,過經(jīng)讝語者,以有熱也,當(dāng)以湯下之。若小便利者,大便當(dāng)鞕,而反下利,脈調(diào)和者,知醫(yī)以丸藥下之,非其治也。若自下利者,脈當(dāng)微厥,今反和者,此為內(nèi)實(shí)也,調(diào)胃承氣湯主之。(105)
傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡所發(fā)潮熱,已而微利。此本柴胡證,下之以不得利,今反利者,知醫(yī)以丸藥下之,此非其治也。潮熱者,實(shí)也,先宜小柴胡湯以解外,后以柴胡加芒消湯主之。(104)
【原文】傷寒始發(fā)熱六日,厥反九日而利。凡厥利者,當(dāng)不能食,今反能食者,恐為除中,食以索餅。不發(fā)熱者,知胃氣尚在,必愈??直醽沓龆鴱?fù)去也。后日脈之,其熱續(xù)在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本發(fā)熱六日,厥反九日,復(fù)發(fā)熱三日,并前六日,亦為九日,與厥相應(yīng),故期之旦日夜半愈。后三日脈之,而脈數(shù),其熱不罷者,此為熱氣有余,必發(fā)癰膿也。(332)
太陽病在第一日,陽明病在第二日,少陽病在第三日。
【原文】傷寒一日,太陽受之,脈若靜者為不傳。頗欲吐,若躁煩,脈數(shù)急者,為傳也。(4)
【原文】傷寒二三日,陽明、少陽證不見者,為不傳也。(5)
【原文】傷寒三日,三陽為盡,三陰當(dāng)受邪。其人反能食而不嘔,此為三陰不受邪也。(270)
【原文】問曰:惡寒何故自罷?答曰:陽明居中,主土也,萬物所歸,無所復(fù)傳,始雖惡寒,二日自止,此為陽明病也。(184)
【原文】太陽病,頭痛至七日以上自愈者,以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者,針足陽明,使經(jīng)不傳則愈。(8)
陽明病則是“始雖惡寒,二日自止,即自汗出而惡熱也”,顯現(xiàn)出陽明的特征,終于“三日陽明脈大”,成為典型的陽明病,陽明經(jīng)直接感受外邪叫--正陽陽明,陽明經(jīng)脈直接被風(fēng)寒邪氣所傷, 陽明經(jīng)的陽氣被郁, 但是陽明是主里的,也就是說陽明的陽氣, 它的作用部位是在人體的內(nèi)部, 所以陽明經(jīng)脈受邪以后它這個(gè)病程持續(xù)時(shí)間很短, 邪氣可以迅速循經(jīng)入里化熱、成實(shí),而形成陽明的熱證和腑實(shí)證。因?yàn)殛柮鞯年枤? 它不走表,它走里。至于少陽病的口苦、咽干、目眩,則多出現(xiàn)于第三日,這從“傷寒三日,少陽脈小者,欲已也”反面證明:傷寒三日脈不小,就要出現(xiàn)“口苦、咽干、目眩”的少陽病。少陽本經(jīng)直接受邪,其原因是“血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結(jié)于脅下。正邪分爭,往來寒熱,休作有時(shí),嘿嘿不欲飲食。臟腑相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也。”,也就是氣血虛弱,正氣不足,邪氣乘虛而入。血弱氣盡,即氣血虛弱不足,導(dǎo)致邪氣入里。
人體感受外邪發(fā)生以后,總是無時(shí)無刻不斷地變化,不斷地去傳變。傳變關(guān)系是六經(jīng)病中病證之間的發(fā)展變化關(guān)系。傳,指病情循一定的趨向發(fā)展;變,指病情在某些特殊條件下,疾病發(fā)生性質(zhì)改變,一般有“傳”就有“變”,故往往傳變并稱。六經(jīng)辨證主張疾病之傳變,決定于感邪之輕重、正氣強(qiáng)弱和醫(yī)護(hù)之當(dāng)否、或傳或不傳,或循經(jīng)傳,或越經(jīng)傳,或直中,或合病、并病,靈活多變。
尺寸俱浮者,太陽受病也。當(dāng)一二日發(fā),以其脈上連風(fēng)府,故頭項(xiàng)痛、腰脊強(qiáng)(太陽多血少氣,為三陽之長,其氣浮于外,故尺寸俱浮,是邪氣初入皮膚,外在表也。當(dāng)一二日發(fā),風(fēng)府穴名也。項(xiàng)中央,太陽之脈從巔入絡(luò)腦,還出別下項(xiàng),是以上連風(fēng)府,其經(jīng)循肩膊,內(nèi)俠脊抵腰中,故病頭項(xiàng)痛腰脊強(qiáng))
尺寸俱長者,陽明受病也。當(dāng)二三日發(fā),以其脈,俠鼻絡(luò)于目,故身熱目疼鼻干,不得臥(陽明血?dú)饩愣啵叽缇汩L者,邪并陽明,而血?dú)饽滓缫?。太陽受邪不已,傳于陽明,是?dāng)二三日發(fā),其脈俠鼻者,陽明脈起于鼻,交額中,絡(luò)于目,陽明之脈,正上還出系目,系身熱者,陽明主身之肌肉,針經(jīng)曰:陽明氣盛,則身以前皆熱,目疼鼻干者,經(jīng)中客邪也。不得臥者,胃氣逆,不得從其道也。內(nèi)經(jīng)曰:胃不和,則臥不安)
尺寸俱弦者,少陽受病也。當(dāng)三四日發(fā),以其脈循脅絡(luò)于耳。故胸脅痛而耳聾。(內(nèi)經(jīng)曰:陽中之少陽,通于春氣,少血多氣,春脈弦,尺寸俱弦者,知少陽受邪也。二三日,陽明之邪不已,傳于少陽,是當(dāng)三四日發(fā),胸脅痛而耳聾者,經(jīng)壅而不利也。高文莊本作脈從巔入絡(luò)腎,還出別下項(xiàng),夾脊抵腰中,凡太陽傳至厥陰,自表至里,其汗下,必因次第,有不經(jīng)三陽,便自少陰太陰厥陰者詳后,則各依本經(jīng)治之)此三經(jīng)皆受病,未入于府者,可汗而已(三陽受邪為病,在表法當(dāng)汗解,然三陽亦有便入腑者,入腑則宜下,故云未入于府者可汗,而已按府字,素問作藏字理勝。蓋府為陽,藏為陰也。又況傳陽明者,非入腑而何?)
尺寸俱沉細(xì)者,太陰受病也。當(dāng)四五日發(fā),以其脈布胃中,絡(luò)于嗌,故腹?jié)M而嗌干(陽極則陰受之,邪傳三陽既遍次,乃傳于陰經(jīng),在陽為在表,在陰為在里,邪在表則見陽脈,邪在里則見陰脈,陽邪傳陰,邪氣內(nèi)陷,故太陰受病,而脈尺寸俱沉細(xì)也。自三陽傳于太陰,是當(dāng)四五日發(fā)也。邪入于陰,則漸成熱,腹?jié)M而嗌干者,脾經(jīng)壅而成熱也。)
尺寸俱沉者,少陰受病也。當(dāng)五六日發(fā),以其脈貫?zāi)I絡(luò)于肺系舌本,故口燥舌干而渴(少陰腎水也。性趨下,少陰受病,脈尺寸俱沉也。五日太陰之邪不已,至五六日則傳于少陰也。是少陰病,當(dāng)五六日發(fā),人傷于寒,則為病熱,謂始為寒而終成熱也。少陰病,口燥舌干而渴,邪氣入里,熱氣漸深也?;钊嗽疲航?jīng)云:一二日少陰者,謂國中病時(shí),便入少陰不經(jīng)三陽也。大抵傷寒發(fā)于陽,則太陽也。發(fā)于陰,則少陰也。凡病一日至十二三日,太陽證不能罷者,俱治太陽,有初得病便見少陰證者,宜攻少陰,不必先自巨陽。蓋寒入太陽即發(fā),熱而惡寒,入少陰,即惡寒而不熱)
尺寸俱微緩者,厥陰受病也。當(dāng)六七日發(fā),以其脈循陰器,絡(luò)于肝,故煩滿而囊縮(緩者,風(fēng)脈也。厥陰脈微緩者,邪傳厥陰,熱氣已劇,近于風(fēng)也。六七日發(fā),以少陰邪傳于厥陰,煩滿而囊縮者,熱氣聚于內(nèi)也?!矈洹碂M,謂少腹煩滿也。下文云,十二日厥陰病衰囊縱少腹微下,謂向者囊之縮者,今復(fù)病少腹之煩滿,故令微下也。)此三經(jīng)皆受病,已入于府,可下而已(三陰受邪,為病在里,于法當(dāng)下,然三陰亦有在經(jīng)者,在經(jīng)則宜汗,故云:已入于府者可下而已。經(jīng)曰:臨病之工,宜須兩審,按已入于府二句,恐是陽明經(jīng)條下之錯(cuò)簡。蓋素問不如此說,但曰三陰三陽,五臟六腑皆受病,榮衛(wèi)不行,五臟不通,則死矣!蓋三陰經(jīng),汗下溫三法,俱有不特可下而已也。)
若兩感于寒者,一日太陽受之,即與少陰俱病,則頭痛、口干、煩滿而渴,二日陽明受之,即與太陰俱病,則腹?jié)M、身熱、不欲食、譫語,三日少陽受之,即與厥陰俱病,則耳聾、囊縮而厥、水漿不入、不知人者,六日死。若三陰三陽,五臟六腑皆受病,則榮衛(wèi)不行,腑臟不通而死矣?。庩柧悴?,表里俱傷者為兩感,以其陰陽兩感,病則兩證俱見,至于傳經(jīng),則亦陰陽兩經(jīng)俱傳也。始得一日,頭痛者,太陽,口干、煩滿而渴者,少陰,至二日,則太陽傳于陽明,而少陰亦傳于太陰,身熱譫語者,陽明,腹?jié)M不欲食者,太陰。至三日,陽明傳于少陽,而太陰又傳于厥陰,耳聾者,少陽囊縮而厥者,厥陰水漿不入,不知人者,胃氣不通也。內(nèi)經(jīng)曰:五臟已傷六腑不通榮衛(wèi)不行如是之后三日乃死何也?岐伯曰:陽明者十二經(jīng)脈之長也,其血?dú)馐?,故云不知人三日其氣已盡,故死矣!謂三日六經(jīng)俱病,榮衛(wèi)之氣不得行于內(nèi)外,腑臟之氣不得通于上下,至六日腑臟之氣俱盡,榮衛(wèi)之氣俱絕,則死矣!按太陰可傳于少陰,少陰不可傳于太陰,逆故也。此說未善,蓋太陽為膀胱,少陰為腎,腎與膀胱為合,太陰為脾,陽明為胃,胃與脾合,少陽為膽,厥陰為肝,肝與膽合,陰道從陽,譬之妯娌,但以。夫年為次,不以己齒為序也。)傷寒一日,太陽受之脈若靜者,為不傳,頗欲吐,若躁煩,脈數(shù)急者,為傳也。(太陽主表一日,則太陽受邪,至二日當(dāng)傳陽明,若脈氣微,則不傳陽明,胃經(jīng)受邪,則喜吐,寒邪傳里者則變熱,若頗欲吐,若煩躁,脈急數(shù)者,為太陽寒邪,變熱傳于陽明也。)傷寒二三日,陽明少陽證不見者,為不傳也。(傷寒二三日,無陽明少陽證,知邪不傳,止在太陽經(jīng)中也。)傷寒三日,三陽為盡,三陰當(dāng)受邪,其人反能食而不嘔,此為三陰不受邪也。(四日,表邪傳里,里不和則不能食而嘔,今反之,故知不傳陰,但在陽也。)問曰:傷寒三日,脈浮數(shù)而微病,患身涼和者,何也?答曰:此為欲解也。解以夜半,脈浮而解者,然汗出也。脈數(shù)而解者,必能食也。脈微而解者,必大汗出也。三日少陽,脈小欲已也。(論見口苦舌干)其不兩感于寒,更不傳經(jīng),不加異氣者,至七日太陽病衰,頭痛少愈也。八日陽明病衰,身熱少歇也。九日少陽病衰,耳聾微聞也。十日太陰病衰,腹減如故,則思飲食十一日少陰病衰,渴止舌干已而嚏也。十二日厥陰病衰,囊縱少腹微下,大氣皆去,病患精神爽慧也。太陽病頭痛,至七日以上自愈者,行其經(jīng)盡故也。若欲再傳經(jīng)者,針足陽明使不傳則愈,六七日脈至,皆大煩而口噤、不言躁擾者,必欲解也。傷寒六七日,無大熱,其人躁煩,此為陽去,入陰故也。若過十三日以上不間(間謂病已)尺寸陷者大危,若更感異氣變?yōu)樗≌撸?dāng)依舊壞證而治之,若脈陰陽俱盛,重感于寒者,變?yōu)闇丿懀ǔ叽缇闶?,先熱后寒,宜小柴胡,先寒后熱宜加桂,但寒柴胡加桂姜湯,但熱白虎加桂湯,有汗多煩渴、小便赤澀、素有瘴氣及不服水土、嘔吐甚者,五苓散)
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