朋友圈很多準(zhǔn)爸準(zhǔn)媽對少兒醫(yī)保都是一知半解的，這里懶伙計(jì)想提醒大家，沉浸在要當(dāng)父母的喜悅中固然是好，但是也不要忘記做好充分的準(zhǔn)備工作。下面我就把閨女來臨之前，做的一些少兒醫(yī)保功課給大家分享一下，主要內(nèi)容是：
為什么配置少兒醫(yī)保
少兒醫(yī)保如何報(bào)銷
少兒醫(yī)保辦理流程
為什么配置少兒醫(yī)保
1.價(jià)格便宜
少兒醫(yī)保是國家福利政策，有政府補(bǔ)貼所以保費(fèi)很低，一般200塊多一些（根據(jù)各地繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)而定）就可以搞定，其中國家還會(huì)補(bǔ)貼40%-60%，能負(fù)擔(dān)起的家庭決不能錯(cuò)過。
2.沒有健康要求
商業(yè)保險(xiǎn)一般都會(huì)有健康要求，寶寶早產(chǎn)、低體重、肺炎等的這些常見疾病都會(huì)影響投保。而少兒醫(yī)保是所有寶寶都可以參加，只要你想買，就可以一直買下去。
3.可報(bào)銷疾病類門診費(fèi)用
新生寶寶身體弱，抵抗力差、更容易受到病菌感染誘發(fā)各種疾病，特別是6歲以下的寶寶，處于疾病高發(fā)期。小孩子很多時(shí)候看病費(fèi)用比成年人都高，少兒醫(yī)保可以報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷一次都能值回保費(fèi)了。
少兒醫(yī)保如何報(bào)銷
只有在醫(yī)保規(guī)定報(bào)銷范圍內(nèi)的藥、治療項(xiàng)目才能按比例報(bào)銷，有一個(gè)簡單的計(jì)算公式：
可報(bào)銷費(fèi)用=（總費(fèi)用-起付線-自費(fèi)部分）×報(bào)銷比例
可報(bào)銷費(fèi)用不超過封頂線
這里面有幾個(gè)詞得解釋一下：
1. 起付線
起付線就是醫(yī)保報(bào)銷的“門檻”，費(fèi)用沒有超過這個(gè)門檻不報(bào)銷。假設(shè)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保起付線是500元，但治療花費(fèi)只用了300元，沒有達(dá)到報(bào)銷門檻，所以這300元要自己掏。
每個(gè)地區(qū)的起付線不一樣，不同醫(yī)院的起付線也不一樣。一般來說，醫(yī)院等級越高起付線就越高，能報(bào)銷的費(fèi)用也就越少。
2. 封頂線
封頂線就是醫(yī)保能報(bào)銷的上限。如北京少兒醫(yī)保，門診上限為3000元，住院上限為20萬元，超出這個(gè)上限只能個(gè)人自費(fèi)或用商業(yè)險(xiǎn)來解決。
3. 報(bào)銷比例
在醫(yī)保范圍內(nèi)，超過起付線且低于封頂線的費(fèi)用，可以按比例進(jìn)行報(bào)銷。
以上海少兒醫(yī)保為例，孩子生病前往二級醫(yī)院門診部治療，醫(yī)保范圍內(nèi)一共花了4000元，那么可報(bào)銷的費(fèi)用為（4000-300）*60%=2220元。
4. 報(bào)銷目錄
不是所有藥品、醫(yī)療項(xiàng)目都可劃在醫(yī)保范圍內(nèi)。
從藥品來看，可分為三類：
從醫(yī)療項(xiàng)目來看，屬于醫(yī)保范圍之外的，比如整容、近視、日常體檢等這些，都是不能報(bào)銷的。此外如骨髓移植、結(jié)果為陽性的核磁共振等耗資較大的檢查或治療項(xiàng)目均不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。
封頂線、報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例之外的費(fèi)用，家長們可以用商業(yè)保險(xiǎn)，給孩子配備更周全的保障。
少兒醫(yī)保辦理流程
1.參保人群
各地參保條件不一樣，幾個(gè)重要城市的如下：
如圖所示，少兒醫(yī)保的覆蓋人群還是比較廣泛的，一般來說新生兒、幼兒園兒童、本市或外地在本市就讀的大中小學(xué)校學(xué)生都可以參保。其他城市可通過當(dāng)?shù)氐纳绫＞志W(wǎng)站、居所社區(qū)委員會(huì)等機(jī)構(gòu)查詢。
2.參保時(shí)間
各地少兒醫(yī)保參保時(shí)間也不太一樣，但是總體來說情況如下：
新生兒：
根據(jù)各地政策，新生兒可在出生1個(gè)月-1年內(nèi)辦理少兒醫(yī)保。尤其值得關(guān)注的是，新生兒能享受追溯報(bào)銷的福利。
雖說追溯期有3個(gè)月，但建議孩子出生1個(gè)月內(nèi)就為孩子參保。這是因?yàn)楸ｋU(xiǎn)辦理時(shí)間比較長，一般要2~3個(gè)月。如果辦理太晚可能超過追溯期，導(dǎo)致無法報(bào)銷。
在校生：
由所在學(xué)校每年9-10月統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。
其他未成年人：
因各地政策不同存在差異，一般為每年9月-12月。
3. 參保地點(diǎn)
新生兒/幼兒：家長在戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）辦理；
已入園/入校：按當(dāng)?shù)卣撸删妥x幼兒園、學(xué)校辦理。
4. 參保材料
家長們個(gè)人申辦少兒醫(yī)保時(shí)，記得帶齊參保材料，免得白跑一趟。一般來說需要這些：
各地辦理的具體流程可能各有不同，如果不清楚的可以先打電話詢問，或者直接去社區(qū)居委會(huì)、社保所問清楚就行。
大致內(nèi)容都在這里了，如果還有不明白的地方，可以私信留言~
保險(xiǎn)配置指南
一張圖看懂醫(yī)療險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)的區(qū)別
