有人說(shuō)神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)其實(shí)很簡(jiǎn)單,解剖上來(lái)看無(wú)非就是血管、神經(jīng)元和膠質(zhì)這些組織,然而,它的復(fù)雜之處就在于看似簡(jiǎn)單的結(jié)構(gòu)決定了驚人的功能,一但腦中的某一神經(jīng)損傷或者血管破裂,即使是最小的損傷也會(huì)影響最大的功能。
也有的人說(shuō)神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)是最難學(xué)的,尤其是大腦解剖太復(fù)雜。疑難雜癥多,診斷也很困難。很多病難以確診,治療上也是困難重重。
不管你認(rèn)為學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)是容易還是簡(jiǎn)單,今天我們一起來(lái)揭開(kāi)神經(jīng)系統(tǒng)的“面紗”,看看里面到底是什么結(jié)構(gòu)。由于知識(shí)點(diǎn)太多,我們今天先來(lái)欣賞一波漫畫(huà)圖。后期將不定時(shí)更新。
大腦結(jié)構(gòu)示意圖
圖源:醫(yī)會(huì)寶編輯部
人腦分為大腦(端腦)、小腦和腦干三部分。其中大腦占腦容量的80%,分為兩個(gè)半球(左腦和右腦)。
腦干位于脊髓和間腦之間的較小部分,自下而上由延髓、腦橋和中腦三部分組成。延髓、腦橋和小腦之間圍成的腔隙為第四腦室。
圖源:醫(yī)會(huì)寶編輯部
大腦皮層聯(lián)合區(qū)是將運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)聯(lián)系起來(lái),綜合處理外界信息的區(qū)域。不同的皮層區(qū)域,會(huì)調(diào)控身體的其它部分,共同為生物體的目標(biāo)而協(xié)作。
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腦供血?jiǎng)用}來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng),兩者在腦底部吻合成Willis環(huán)。
大腦中動(dòng)脈可視為頸內(nèi)動(dòng)脈的直接延續(xù),分為數(shù)支皮質(zhì)支,營(yíng)養(yǎng)大腦半球上外側(cè)面的大部分和島葉,其中包括軀體運(yùn)動(dòng)中樞、軀體感覺(jué)中樞和語(yǔ)言中樞。
圖源:醫(yī)會(huì)寶編輯部
下丘腦代表大腦的百分之一。但這是大腦最活躍的部分之一。它是一半的內(nèi)分泌系統(tǒng)和一半的自主神經(jīng)系統(tǒng)。內(nèi)分泌系統(tǒng)以激素為“交流”,而自主神經(jīng)系統(tǒng)則以神經(jīng)遞質(zhì)為“交流”。
神經(jīng)對(duì)應(yīng)腦區(qū)圖
圖源:醫(yī)會(huì)寶編輯部
口訣:
一嗅二視三動(dòng)眼,
四滑五叉六外展,
七面八聽(tīng)九舌咽,
迷走及副舌下全。
備注:知識(shí)點(diǎn)多,先上口訣,下次我們慢慢分解。
交感神經(jīng)與副交感形象記憶圖
圖源:醫(yī)會(huì)寶編輯部
口訣:
怒發(fā)沖冠,瞪大雙眼;
心跳加快,呼吸大喘;
胃腸蠕動(dòng)慢,大便小便免;
骨臟血管收縮,舒骨骼肌血管;
全身出汗唾液粘,力量來(lái)自肝糖元;
備注:以上為交感神經(jīng)功能
異位腦病瞳孔變化圖
圖源:醫(yī)會(huì)寶編輯部
在普通光線下瞳孔的直徑約 3~4 mm,一般認(rèn)為瞳孔直徑小于 2 mm 為瞳孔縮小,大于 5 mm 為瞳孔散大。
瞳孔縮小 :見(jiàn)于頸上交感神經(jīng)徑路損害。一側(cè)頸上交感神經(jīng)徑路損害常見(jiàn)于 Horner 綜合征。如果損害雙側(cè)交感神經(jīng)的中樞徑路,則出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小,常見(jiàn)于腦橋出血、腦室出血壓迫腦干、鎮(zhèn)靜安眠藥中毒。
瞳孔散大 :見(jiàn)于動(dòng)眼神經(jīng)麻痹,視神經(jīng)病變失明及阿托品類(lèi)藥物中毒時(shí),瞳孔也可散大。由于動(dòng)眼神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維在神經(jīng)表面,所以當(dāng)顳葉鉤回疝、顱內(nèi)腫瘤壓迫、腦水腫等導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高時(shí),可首先出現(xiàn)瞳孔散大而無(wú)眼外肌麻痹。
多種顱內(nèi)出血圖
圖源:醫(yī)會(huì)寶編輯部
顱內(nèi)出血年發(fā)病率約為25人/10萬(wàn)人,并且發(fā)病1個(gè)月內(nèi)死亡率為40%。
常見(jiàn)病因包括創(chuàng)傷、高血壓、腦淀粉樣血管病、缺血性梗塞出血轉(zhuǎn)化、腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形等。
最常見(jiàn)的創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血類(lèi)型包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜外出血、硬膜下出血等。
腦疝分型圖
圖源:醫(yī)會(huì)寶編輯部
幕上疝:1、鉤回疝;2、下行性小腦幕疝;3、大腦鐮下疝;4、顱外疝
幕下疝:5、上行性小腦幕疝;6、小腦扁桃體疝
口訣:
腦疝、腦疝;
瞳孔散大,昏迷癱瘓;
呼吸不好,面色難看;
先給饅頭,再把針穿。
備注:先給饅頭(甘露醇mannitol的譯音),再把針穿(指腦室穿刺引流)。
醫(yī)學(xué)知識(shí)本來(lái)就很枯燥,需要花大量的時(shí)間去打磨和消化,以上以圖文并茂的形式幫助你記憶神經(jīng)系統(tǒng)的解剖,但是空余時(shí)間還是需要花大量時(shí)間去學(xué)習(xí)和思考;
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