我在一診處方后，曾經(jīng)和同道討論，有認(rèn)為是濕熱所致，推薦甘露消毒丹的。我認(rèn)為處方除了看病情外，還當(dāng)考慮體質(zhì)、季節(jié)，小姑娘之情形與甘露消毒丹有距離。目前用的柴胡桂枝湯都引起了腹瀉，果處以甘露消毒丹，則脾胃可能更不堪承受吧。
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客觀指征有：“身熱肢酸，無汗神疲，或有汗熱不退，胸悶腹脹，嘔惡，黃疸，尿赤便秘，或?yàn)a而不暢，有熱臭氣者”，這個小姑娘的癥狀與此差距甚遠(yuǎn)。
按此方的證治推測舌象，應(yīng)該是“舌質(zhì)紅（濕病舌質(zhì)或可為淡），胎厚膩色白或黃白（應(yīng)該滿布而不僅限于舌根）”，此案舌象也與之不符。
?。鄹事断镜ぃ葸@個方子應(yīng)該是暑濕的季節(jié)多用，聽有的醫(yī)師說今年夏天“濕溫病”患者就偏多。
我家里人夏天的時候也出現(xiàn)了頑固干咳半個多月不好，伴肌肉酸痛，聲音輕微沙啞。開始沒仔細(xì)辨證，以為是寒濕閉表，用［九味羌活丸］兩天無效，后來看到您那個［過敏煎］合［止嗽散］的案例，又查了一些資料，判定應(yīng)該是“過敏性咳嗽”，單用了［過敏煎］加味，還是無效，最后進(jìn)一步查閱相關(guān)資料并仔細(xì)辨證，確定病機(jī)為“濕熱”，但“濕重于熱”，所以沒有用［甘露消毒丹］，用的是［小柴胡湯］合［茵陳五苓散］加桔梗、青果、麥冬、荊芥等藥（重用茵陳），兩劑見效，七劑好了一大半，十余劑才完全好了（劑量開得不大，平均每味藥大概八九克），濕熱結(jié)合“如油入面”不易祛除。
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