千年前的“宋孝志梔子豉湯哮喘案”
宋孝志先生以梔子豉湯治療多年哮喘的醫(yī)案，去年已作解析。
近日又想，若是古代醫(yī)家遇此病癥，如何治療？
因緣如是奇妙，在翻閱《三國兩晉南北朝醫(yī)學總集》時，發(fā)現一則與宋孝志先生梔子豉湯案相似病因與病癥的病例?！度龂鴥蓵x南北朝醫(yī)學總集》P694（P778同出）。原文如下：
宮泰說：李將軍兒得病，喘息甚難，并數上氣呼吸，療之不差，遂亡。本由食餅后乃飲水得之，服五味湯不差，此輩皆死。是后乃有婢得之，行極而渴飲水多，此為所發(fā)起同，與五味湯亦不差。然后小差，泰因此與三物備急藥半錢，吐下得差。由此思惟病之所由，以冷水入肺入腸，寒熱不消化，結聚逼迫于胃口，故令其呼吸乏，氣息不得下過，謂喘而上氣息數也，宜吐下之，亦可與三物瓜蒂散，吐之。
三味備急散，本療卒死感忤，宮泰以療人卒上氣，呼吸氣不得下，喘逆差后，已為常用方。
巴豆 干姜 大黃
右藥等分，巴豆小熬，去心、皮，合搗下篩。服半錢匕，得吐下則愈。忌野豬肉、蘆筍。(《古今錄驗》同)
又三味吐散，宮泰以療上氣呼吸喘逆方
瓜蒂(三分)杜蘅(三分)人參(一分)
右藥搗篩為散。以溫湯服一錢匕，老小半之。(《古今錄驗》同) (輯自《外臺秘要·卷第十》)
李將軍兒因食餅后飲水，誘發(fā)喘息，呼吸困難，與五味湯治療不緩解，病亡。（五味湯疑似《刪繁》五味子湯。療氣極寒，傷風肺虛欬，氣短不得息，胸中迫急，五味子湯方。五味子甘草（炙） 紫菀 桂心 附子（炮） 麻黃（去節(jié)） 干姜 芎藭（各二兩） 細辛（一兩） 干棗（二十枚，擘）上十味，切，以水九升，煮取三升，去滓，分為三服。忌海藻、菘菜、豬肉、生蔥、生菜。（《外臺》卷十六葉三十七下。）
后有一婢女，走路太多，口渴，過量飲水（行極而渴飲水多），同樣誘發(fā)喘息，與五味湯治療，同樣不緩解；后宮泰與三物備急散，吐下之，喘息得解。
宮泰思考此病癥的病因的是“以冷水入肺入腸，寒熱不消化，結聚逼迫于胃口，故令其呼吸乏，氣息不得下過”，這種因飲用冷水誘發(fā)的喘息，吐下則解，方用三物備急散或三味吐散。
此二案，病因病癥相似，結局卻是一亡一生，甚有對比性。
婢女案的病因（行極而渴飲水多）、病癥（喘息），與宋孝志先生梔子豉湯哮喘案的病因（暑天走路太多，飲水過量）、病癥（哮喘），幾乎一樣；只是宮泰治以三物備急散，宋孝志先生治以梔子豉湯。
宮泰案與宋孝志案對比如下：
病因 | 病癥 | 醫(yī)者 | 病機 | 方案 | |
婢女 | 行極而渴飲水多 | 喘息甚難，并數上氣呼吸 | 宮泰 | 冷水入肺入腸，寒熱不消化，結聚逼迫于胃口 | 三物備急散 |
年輕農民，男 | 在又熱又累又渴的時候喝了大量的涼水，吃了大量的冷食 | 哮喘，每年五一節(jié)開始發(fā)作，國慶節(jié)后則自止 | 宋孝志 | 郁熱留擾胸膈，胸膈包含心肺，郁熱擾心則心煩，郁熱擾肺則哮喘 | 梔子豉湯 |
因飲冷誘發(fā)之喘息（哮喘），即便在相似病因與病癥的場合下，或許亦有不同的治法。
文中的宮泰，晉代醫(yī)家，生卒不詳。據《古今醫(yī)統(tǒng)》記載，“宮泰，不知何郡人，好醫(yī)術，有一藝長于己者，必千里求之。善診諸病，療上氣尤奇異，制三物散方，治喘咳氣逆最效，世所貴云（清）陳夢雷等編. 古今圖書集成醫(yī)部全錄第12冊 總論 卷501-502[M]. 1962）。宮泰善以三物散（疑似三物吐散）治療喘咳氣逆。
早在千年之前（晉，266年-420年），已有醫(yī)家注意到：因飲冷誘發(fā)之喘息（哮喘）非一般治法可解。宋孝志先生的醫(yī)案亦證明，此病癥，需特殊治之。
宮泰以三物備急散治療此特殊的哮喘病癥，其治法與湯本求真等人以大柴胡湯合桃核承氣湯（或桂枝茯苓丸）治療哮喘，亦有相通處。
故類似宋孝志先生的梔子豉湯哮喘案，三物備急散或大柴胡湯合桃核承氣湯（或桂枝茯苓丸），或許亦可解否？
若有同仁驗證之，還煩相告。
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