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心力衰竭的治療包括藥物治療和非藥物治療。其中藥物治療首先考慮患者體內(nèi)有沒(méi)有過(guò)多的水分，因?yàn)樾乃セ颊咚ソ叩男呐K不能及時(shí)將多余的水通過(guò)腎臟排出體外，心功能下降，通過(guò)腎臟排出的能力也會(huì)下降，體內(nèi)會(huì)聚集水分，所以要用利尿劑把過(guò)多的水分排出，這是第一步。

利尿劑有很多種，常用的有呋塞米也稱速尿，這種利尿劑比較常用的，且對(duì)于多數(shù)患者效果不錯(cuò)。如果心衰患者心功能很差，同時(shí)腎臟的功能也不太好，也許在開(kāi)始服用時(shí)利尿效果并不理想，這時(shí)需要不同種類的利尿劑搭配服用，剛才介紹的呋塞米就可以和其他藥物搭配，比如螺內(nèi)酯又稱安體舒通，和速尿的作用機(jī)理不一樣，搭配服用利尿效果會(huì)更強(qiáng)，同時(shí)較少電解質(zhì)的喪失，也會(huì)相對(duì)減少副作用。另外速尿還可以搭配氫氯噻嗪達(dá)到同樣增強(qiáng)利尿的作用。

對(duì)于利尿劑，患者可以根據(jù)自身情況適當(dāng)調(diào)整藥物劑量?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)觀察，比如下肢水腫的程度，觀察下肢水腫是否消退，如果水腫嚴(yán)重，且出現(xiàn)氣短，癥狀有所加重，可以自行增加一點(diǎn)利尿劑的劑量，同時(shí)要記錄出入量，其中入量是所有的水分的攝入，包括粥、水果等，出量是患者的集尿量。說(shuō)到記錄出入量，還有一種方法就是測(cè)體重，體重在短時(shí)間之內(nèi)明顯的變化，可以反映患者體內(nèi)水分的變化。具體的測(cè)量方法，晨起后在相同的條件下，穿同樣的衣服排便排尿后測(cè)量，如果在短時(shí)間內(nèi)體重明顯的增加，就可能是體內(nèi)的水分增多了，可以增加一點(diǎn)利尿劑的劑量，所以利尿劑是患者可以根據(jù)自身情況進(jìn)行調(diào)整的。另外在服用利尿劑的同時(shí)要注意補(bǔ)鉀，防止體內(nèi)鉀的流失。

利尿劑的種類有以下幾種，一種是普利類和沙坦類的藥物，比如利鈉普利、培哚普利等，如果患者服用普利類的藥物會(huì)出現(xiàn)咳嗽等癥狀，可以換沙坦類的藥物；第二種是β受體阻滯劑，洛爾類的如比索洛爾、美托洛爾等；第三種是螺內(nèi)酯。這三種藥物對(duì)于心臟功能收縮不好的患者，都能夠延長(zhǎng)壽命、改善預(yù)后，但最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，因?yàn)樗幬锉旧砭哂薪祲汗π?，如果劑量太大，可能出現(xiàn)血壓降低，所以要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，從小劑量開(kāi)始逐漸增加，同時(shí)要定期隨訪、按時(shí)復(fù)診，醫(yī)生再根據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行劑量調(diào)整。另外患者自己也要多注意，每次服藥后如果出現(xiàn)頭暈的癥狀，要及時(shí)測(cè)量血壓是否降低。每次量完血壓心率等，要把數(shù)據(jù)記錄下來(lái)，這樣下次再?gòu)?fù)診時(shí)，可以給醫(yī)生作為一個(gè)重要的參考。

目前還有一些新的藥物已經(jīng)在臨床上廣泛使用，比如沙庫(kù)巴曲結(jié)沙坦，比上述藥物更具優(yōu)勢(shì)；另外一種藥物是伊伐布雷定，用于心衰患者減慢心率；還有一種新型的利尿劑是托伐普坦，這種藥物只排出體內(nèi)多余的水分，不影響電解質(zhì)，如果服用其他的利尿劑效果不明顯，可以服用這種藥物，或者和其他利尿劑一起配合服用，盡快把體內(nèi)多余的水分排出，進(jìn)一步改善癥狀。除此之外，還有一種改善心肌能量的藥物是曲美他嗪，當(dāng)患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，心肌能量代謝發(fā)生變化，需要利用這種藥物來(lái)改善能量代謝。

心力衰竭分好多種類型，對(duì)于心功能收縮好但舒張不好的心力衰竭，目前還沒(méi)有非常有效的藥物，只是針對(duì)每個(gè)患者不同的情況進(jìn)行治療，如果是由高血壓引起的，要積極控制高血壓；如果是由冠心病心肌缺血引起的，要積極改善心肌缺血，進(jìn)一步改善心力衰竭。

心力衰竭的非藥物治療主要包括器械植入。當(dāng)患者的心臟收縮不協(xié)調(diào)不同步，經(jīng)過(guò)藥物治療3-6個(gè)月后，仍沒(méi)有明顯的改善，同時(shí)也具有不同步的證據(jù)，就可以考慮植入一種三腔起搏器，與普通的起搏器不同，能夠幫助左右心房心室協(xié)調(diào)的收縮，這樣心臟就會(huì)增加血量的排出，進(jìn)一步改善預(yù)后。此外如果心衰患者的射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)不合格，同時(shí)心功能很差，就會(huì)有發(fā)生惡性心律失常的風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)這種適應(yīng)證的患者可以植入一種埋藏在皮下的體內(nèi)除顫儀，能夠減少猝死的風(fēng)險(xiǎn)。

總而言之，治療心力衰竭有以上這些藥物治療和非藥物治療的方法。除此之外，健康的生活方式也很重要，患者要學(xué)會(huì)自我管理，飲食上要限鹽，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，保持樂(lè)觀的情緒，服用能夠改善預(yù)后的藥物，多數(shù)的患者能夠擁有很好的生活質(zhì)量，有的患者甚至連續(xù)十幾年都能夠正常的工作生活，甚至有的患者經(jīng)過(guò)治療后心功能可以完全恢復(fù)，心臟大小完全回收。所以對(duì)于廣大心衰患者而言，心力衰竭不是無(wú)藥可醫(yī)，通過(guò)正確的治療、健康的自我管理，以及定期隨訪，是可以得到很好的預(yù)后和改善的。