流行性感冒是人類(lèi)面臨的重要公共健康問(wèn)題之一,針對(duì)流感,西醫(yī)學(xué)除了早期給予抗病毒藥物和對(duì)癥支持治療外,沒(méi)有更好的辦法。古代中醫(yī)學(xué)在流感防治中曾積累了大量的經(jīng)驗(yàn),值得我們借鑒。但由于中西醫(yī)學(xué)病名診斷的不同,導(dǎo)致了古代很多經(jīng)驗(yàn)不能直接拿來(lái)使用。
1.中醫(yī)如何認(rèn)識(shí)流行性感冒?
從《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)起，中醫(yī)就開(kāi)始記載和治療感冒。感冒這個(gè)詞本身也來(lái)源于中醫(yī)典籍，感就是指感受外邪，冒則指感冒時(shí)出現(xiàn)的咳嗽、流涕、嗓子疼等癥狀，就像是在人體內(nèi)向上冒一樣，所以稱為感冒。您看，僅僅兩個(gè)字，即指明了發(fā)病原因，又概括了發(fā)病特征，這也就難怪感冒這個(gè)詞深入人心，以至連西醫(yī)也不得不沿用至今了。
①感冒的外因感受外邪
其實(shí)，在引發(fā)感冒的病因上，中醫(yī)和西醫(yī)的許多看法是相似的。中醫(yī)所說(shuō)的感冒也有普通感冒和流行性感冒的區(qū)分，只不過(guò)把流行性感冒叫做時(shí)行感冒、時(shí)行病或瘟疫，中醫(yī)還認(rèn)為，無(wú)論是普通感冒還是流行性感冒，其外因都是感受外邪，這與西醫(yī)普通感冒和流感主要都是由病毒引發(fā)的觀點(diǎn)也是一致的。
普通感冒患者和時(shí)行感冒患者所感受到的外邪也是不盡相同的。中醫(yī)認(rèn)為一年有二十四個(gè)節(jié)氣，每一個(gè)節(jié)氣都有自己的寒熱變化。如果寒熱變化適度、正常，與當(dāng)時(shí)節(jié)氣相符，處在這種環(huán)境中的人體就不容易得病；但如果寒熱變化過(guò)度、反常、與當(dāng)時(shí)的節(jié)氣不符，按照中醫(yī)的說(shuō)法就是非其時(shí)有其氣，這種氣候就是邪氣，人體感受了這種邪氣就很容易得感冒。如果邪氣中夾雜了感染性很強(qiáng)的時(shí)行疫毒，就會(huì)引起時(shí)行感冒，使患者相互傳染，造成廣泛的流行。
②感冒的內(nèi)因內(nèi)有火毒
與西醫(yī)不同的是，中醫(yī)不僅認(rèn)識(shí)到了感冒外因，還看到了人體自身因素在感冒發(fā)病過(guò)程中所起到的決定性作用。試想，同一個(gè)地區(qū)的人們，所處的環(huán)境、氣候都差不多，可為什么有的人就常年不患感冒，有的人就一年到頭感冒不斷，這說(shuō)明感受外邪只是引發(fā)感冒的誘因，人體自身的內(nèi)因才是引發(fā)感冒的決定因素。那么，究竟是什么內(nèi)因引發(fā)了感冒呢？
經(jīng)常感冒的人都有這樣的體會(huì)，感冒之前常會(huì)出現(xiàn)嗓子疼、口腔潰瘍、牙齦腫痛等上火的癥狀，然后打噴嚏、流鼻涕等感冒癥狀才出現(xiàn)。民間也有許多俗語(yǔ)，如內(nèi)火盛，感冒生、寒包火等，都不約而同地強(qiáng)調(diào)了人體內(nèi)的內(nèi)火。
2.流感的中醫(yī)分型治療
①風(fēng)寒感冒
表現(xiàn)為發(fā)熱（或不發(fā)熱），惡寒重，流清涕，痰稀色白，無(wú)咽痛，舌淡紅苔白，脈浮緊為特征，但無(wú)需所有表現(xiàn)俱全，以無(wú)咽痛、惡寒重為辨證要點(diǎn)。
治則：發(fā)散風(fēng)寒，解表祛濕。治療代表方荊防敗毒散，宜每天2劑煎服。
②風(fēng)熱感冒
表現(xiàn)為發(fā)熱（或不發(fā)熱），惡寒輕或不惡寒，流濃黃涕，痰黃稠，咽痛，舌淡紅苔白，脈浮緊為特征。無(wú)需所有癥狀俱全，以咽痛，惡寒輕為辨證要點(diǎn)。
治則：辛涼透表，清熱解毒。治療代表方劑為銀翹散，宜每天2劑煎服。
③表寒里熱
風(fēng)寒和風(fēng)熱表現(xiàn)混雜互有，難以區(qū)分單一性質(zhì)，在嶺南地區(qū)此型常見(jiàn)，辯證要點(diǎn)在咽痛和明顯惡寒并存，治療比較棘手。
治則：發(fā)汗解表，清熱解毒，宜寒溫并用。治療代表方為羌銀解熱湯、防風(fēng)通圣散，宜每天2劑煎服。
④暑濕感冒
病人表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、口淡、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀。此類(lèi)型感冒多發(fā)生在夏季，但是江南濕重，冬季濕熱感冒也不少見(jiàn)。
治療應(yīng)以清暑、祛濕、解表為主?？蛇x用藿香正氣湯，宜每天2劑煎服。
⑤肺炎性流感
實(shí)質(zhì)上是并發(fā)了流感病毒性肺炎。多見(jiàn)于老年人、兒童、原有心肺疾患的人群。主要表現(xiàn)為高熱持續(xù)不退，劇烈咳嗽、咳血痰或膿性痰、呼吸急促、發(fā)紺，肺部可聞及濕啰音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影?？梢蚝粑h(huán)衰竭而死亡。
治則：辛涼宣泄，清肺平喘。治療代表方麻杏石甘湯，宜每天2劑煎服。
⑥中毒型流感
表現(xiàn)為高熱、休克、呼吸衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）等嚴(yán)重癥狀，病死率高。
治則：清熱解毒，涼血瀉火。治療代表方清瘟敗毒飲，黃連解毒湯。此型屬危重癥，須中西醫(yī)結(jié)合治療。
按語(yǔ)：流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床特征是急性高熱、乏力、頭痛、肌肉酸痛，其發(fā)病率高、易暴發(fā)流行。自從抗菌素廣泛應(yīng)用以來(lái)，細(xì)菌性感染已得到基本控制，而對(duì)病毒卻沒(méi)有抑制作用，其他化學(xué)藥物對(duì)病毒也尚無(wú)確切療效。近百年來(lái)，由于流感大流行造成的危害使人們對(duì)其異常關(guān)注，許多國(guó)家政府在流感流行期間紛紛采取關(guān)閉幼兒園、學(xué)校及公共活動(dòng)場(chǎng)所等應(yīng)急措施，以防止或減少流感的流行。早在公元 610年隋代醫(yī)學(xué)家巢元方所著《諸病源候論》一書(shū)中，就提出“夫時(shí)氣病者，此皆因歲時(shí)不合，溫涼失節(jié)，人感乖戾之氣而生病者，多相染易”。明清時(shí)期中醫(yī)溫病學(xué)理論與實(shí)踐逐漸成熟，其包括了多種急性傳染病、感染性疾病的病變規(guī)律、診斷方法與系統(tǒng)防治知識(shí)，使得中醫(yī)藥學(xué)對(duì)流感的診治不斷充實(shí)、完善。公元 1798年清代醫(yī)學(xué)家吳鞠通在《溫病條辨》書(shū)中創(chuàng)立的辛涼平劑“銀翹散”， 成為近代治療流感的主要方劑，療效顯著而在臨床廣泛應(yīng)用，解放后被收入國(guó)家藥典。近50年來(lái)我國(guó)學(xué)者在中藥抗流感病毒方面作了大量研究工作，結(jié)果表明中醫(yī)藥對(duì)病毒性疾患、特別是流感有良好的治療作用，板藍(lán)根、大青葉、虎杖、雙花、連翹、黃芩、牛蒡子、貫眾、柴胡、魚(yú)腥草、羌活、射干、七葉一枝花等中藥，對(duì)流感病毒均有一定抑制作用。臨床醫(yī)生只要合理使用，常可使很多病人免于輸液等治療。
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