親身體會肝郁脾虛
患者裴某（對！就是我自己），一月前無明顯誘因出現(xiàn)納呆，惡心。某日早餐僅食米粥一碗即覺惡心欲嘔吐，恰逢周五劉思毅師兄坐診，遂前往安仁中醫(yī)醫(yī)院就診?？淘\：納呆，惡心，面色萎黃，余無明顯不適，舌淡胖，有齒痕，苔白滿，雙脈沉細(xì)，右脈尤甚。
辨：脾胃虛弱，氣血不足
治宜氣血雙補(bǔ)：八珍湯加補(bǔ)骨脂、豆蔻,顆粒劑7付。
服藥后惡心未作，飲食漸增，幾無不適，病已向愈。但近日又因情志不遂，致納差、情緒低落。正值周六，遂于安仁中醫(yī)醫(yī)院尋求戚經(jīng)天師兄，刻診：情志不暢，納少，舌淡胖，多齒痕，苔薄白， 左脈弦細(xì)，右脈沉細(xì)。
辨：肝郁脾虛
治宜疏肝解郁、健脾和胃：小柴胡湯加豆蔻、佩蘭、石菖蒲、雞內(nèi)金。顆粒劑七付。
服一劑即覺情緒舒暢，五劑后，飲食如常。
按語：患者病情可分為兩個(gè)階段。
第一階段以納呆嘔惡為主，原于脾胃虛弱，受納失常。實(shí)可看作噎膈之輕癥，朱丹溪認(rèn)為：“噎膈乃反胃之漸，多因氣血兩虛而成，氣虛則四君子湯，血虛則四物湯”。葉天士《臨證指南醫(yī)案》有言：“大抵飲食之際，氣忽阻塞，飲食原可下咽，如有物梗阻之狀者，名曰噎；心下格拒，饑不能食，或食到喉間，不能下咽者，名曰膈”可見噎為功能性疾病，氣機(jī)不暢所致，膈乃器質(zhì)性病變，確有實(shí)體物質(zhì)于喉間阻隔。因患者素體脾胃虛弱，氣血生化乏源，故應(yīng)氣血兼顧，治以八珍湯。汪昂《醫(yī)方集解》：“四君子湯合四物湯，名八珍湯，治心肺虛損，氣血兩虛，及胃損，飲食不為肌膚”方中參草益氣，苓術(shù)健脾，地芍歸芎養(yǎng)血活血，補(bǔ)而不滯，配伍精妙。加入補(bǔ)骨脂入腎，補(bǔ)真陽以生土，先天與后天相接，腐水谷而化精微；豆蔻止嘔吐，開胃進(jìn)食，故立竿見影，取效如神。
第二階段：脾胃本虛，尚未完全恢復(fù)，又遇情志不遂，致肝氣郁結(jié)，肝木橫克脾土，除納差外又加情緒低落，郁郁寡歡。而小柴胡湯即和解少陽之祖方，少陽為樞，主調(diào)節(jié)陰陽、寒熱、表里、上下、升降、出入、氣血、陰陽，小柴胡湯皆可用之。肝郁易化火，用柴胡疏肝解郁，配合黃芩清肝膽郁火；脾虛失運(yùn)，則痰生，痰氣阻滯則惡心欲嘔，半夏、生姜消痰祛濕，降逆止嘔；參棗草坐鎮(zhèn)中州，健脾和胃，乃“見肝之病知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”的運(yùn)用實(shí)例。加入豆蔻止嘔、佩蘭石菖蒲化痰醒脾、雞內(nèi)金健脾消食。全方立足肝脾，疏肝解郁，健脾和胃，效如桴鼓，平淡之極乃為神奇！
結(jié)語：袁師有云“生病了，不要過度焦慮，這正是身體給自己以往不良習(xí)慣的一個(gè)提醒，亡羊補(bǔ)牢，為時(shí)不晚！”
吾日當(dāng)三省吾身：飲食規(guī)律否？作息合理否？情緒舒暢否？
聯(lián)系客服
