心與小腸為表里，是手少陰與手太陽經脈。心居胸中而主血脈，小腸居腹中，主受盛而化水谷。兩者部位不同，職司各異，似無直接的關系。但是經脈絡屬，在生理、病理上有其一定的聯系。
心臟之病，可以分為兩類，即血脈病變和神志病變，但有時亦能相互影響。論其原因，有心臟本身發(fā)病的，亦有其他病變影響及心的。臨床辨證，大體可分為虛證和實證。
虛證是正氣虛，但有心陽(氣)虛和心陰(血)虛的之別。陽虛則易生寒，陰虛又易生熱，這在病理上亦是常見的變化。
實證是邪氣實，常見的有心火偏旺。痰火(飲)凌心(或痰迷心竅)，淤阻脈絡等。而火旺又易傷陰，飲盛亦能傷陽，痰迷則蒙蔽心神，淤阻則絡道不宣，如此等等。
又能出現虛實錯雜的病情，應加細致分析，靈活處理。
心病治法，一般而論，是補其不足，瀉其有余。
從心病的具體而言：
心陽虛者，有益心氣，溫心陽，其中益氣又與肺脾有關，溫陽亦涉及脾腎。
心陰虛者，有養(yǎng)心血，滋心陰，其中養(yǎng)血又與肝有關，滋陰亦與腎相聯。
雖然各有重點，但不能分割看待。同時，安神方法，又是常相配合運用的。
心病屬實者，火旺瀉火，多用苦寒直折，導火下行，臟邪以府為出路。
痰飲上凌，豁痰為主，但每兼以通陽；
痰火上擾，清火為主，亦常以通府；
痰迷心竅又當配以開竅。
至于淤阻脈絡，輕者化淤，重者逐淤，久淤又當緩消，或者寓補于消，或用大量滋陰藥以滑潤消化淤血。
懂得這些錯綜復雜的變化，就易于掌握方藥的配伍規(guī)律。臨床處理，亦能靈活自如。
（1） 益氣寧心：
益氣寧心的藥物配伍，主要用于心氣不足者。常見心悸氣短，不能勞動，動則氣喘易汗，尤其不能登高，登高則心慌腳軟，易生恐懼感。胸中憋悶，呼吸少氣。少寐多夢。面色舌色不華，脈細軟，時有歇止；或見脈遲等癥。治以益氣寧心。藥如人參、炙黃芪、炙甘草以益氣；配合茯苓，茯神，麥冬、五味、遠志、柏子仁等，寧心安神。因為氣虛血亦滯，又每佐以當歸、川芎等養(yǎng)血寧心。方如養(yǎng)心湯。
(2) 溫通心陽：
溫通心陽的藥物配伍，主要用于心陽不足者。常見心悸氣短，胸前區(qū)隱痛，或刺痛，甚時突然絞痛?；蛞娝闹粶?，行動手足作脹，有時下肢浮腫，甚時四肢口唇紫紺，面色晦澀或白。氣怯畏寒，出冷汗。脈細數或散亂，或結代，或脈遲等癥。治以溫通心陽。藥如桂枝、附子等溫通陽氣。配合炙甘草、人參、麥冬、姜、棗等復脈養(yǎng)心。方如桂枝甘草湯、桂枝附子湯、茯苓四逆湯等。
如胸痛明顯者，每為陰寒痹阻，又常配伍細辛、丁香、降香、郁金、川芎等，行氣止痛；
如脈遲為甚者，每為絡脈凝澀，又常配伍麻黃、細辛、當歸、川芎等，增強桂枝、甘草、人參、姜、棗的益氣溫通之功。
(3) 養(yǎng)血安神：
養(yǎng)血安神的藥物配伍，主要用于心血不足之證。如心悸頭暈，少寐多夢，心虛易驚，畫色萎黃。有時五心煩熱，下午面赤顴紅。脈細無力，或見虛弦而數，舌質淡，或嫩紅少津。治以養(yǎng)血寧神。藥如當歸、川芎、人參、甘草、龍眼肉等，養(yǎng)血寧心；配合柏子、棗仁、茯苓、茯神、遠志等養(yǎng)心安神。有時更佐珍珠母、龍齒、牡蠣等鎮(zhèn)心安神。方如柏子仁丸、酸棗仁湯。
(4) 滋陰養(yǎng)心（交通心腎）：
滋陰養(yǎng)心的藥物配伍，主要用于心陰不足之證。如心悸失眠，多夢遺精，夜分燥熱，時易盜汗，健忘易誤。舌嫩少苔尖赤，脈細尺數等癥。治以滋陰養(yǎng)心，交通心腎。藥如生地、熟地、玄參、天冬、麥冬、玉竹等以滋陰；配伍丹參、丹皮、柏子、棗仁、五味、遠志等養(yǎng)心安神；更佐龍骨、牡蠣以交通心腎。方如天王補心丹(可與“甘膩滋填”、“養(yǎng)陰清熱”兩節(jié)互參）。
（5） 清心瀉火：
清心瀉火的藥物配伍，主要用于心火偏亢之證。如心煩不安，神情暴躁，夜不能寐，面赤口苦嗌干，舌尖赤，碎痛，甚至舌腫舌衄，小便赤澀，脈數有力。治以清心瀉火。藥如黃連、黃芩、大黃、木通、赤苓、生草等。方如瀉心湯、導赤散。
心火偏亢，有時可見火迫血溢之證。如吐血、衄血。面色鮮紅，氣逆身熱，煩渴不寐等癥。又當瀉火止血，或涼血止血。方藥如瀉心湯、十灰丸。但須注意，心火上亢而肝火亦旺，形成心肝火旺，迫血妄行者，瀉火固然是急救之計，但不是唯一方法，繆仲淳提出的吐血三要法，即“宜行血，不宜止血；宜補肝，不宜伐肝；宜降氣，不宜降火”。不可不知。
（6） 通陽化飲：
通陽化飲的藥物配伍，主要用于痰飲凌心之證。見心悸頭眩，氣短而喘，胸悶不舒，間有咳喘，并見惡心欲吐，嘔吐痰涎，脘冷背寒，喜得溫按等癥。這是痰飲停于中焦，陰寒之氣上凌，以致中陽不運，心陽不展。治以通陽化飲法。藥如桂枝伍茯苓，桂枝伍甘草，茯苓伍白術，澤瀉伍白術，半夏伍茯苓等，溫通心脾之陽，而化飲邪。方如苓桂術甘湯。
（7） 清心豁痰：
清心豁痰的藥物配伍，主要用于痰火上擾，蒙蔽心神之證。本病多由外感之熱，或五志化火，煉液成痰，擾亂神明。
常見心悸不寐，精神異常，或者變成癡呆，不寐不食，自言自語，性情怪僻；或者心胸煩亂，哭笑無常，穢潔不自知；甚至力大無制，逾垣上屋，變?yōu)榘l(fā)狂。舌赤，脈弦滑而數。治以清心豁痰。藥如黃連、黃芩、大黃、丹皮、山梔等清心火；配以竹瀝、膽星、半夏、茯苓、枳實、郁金、青黛、礞石等清心豁痰。臨床運用，輕者如小陷胸湯合白金丸；重者用礞石滾痰丸、竹瀝達痰丸，同時用雪羹湯代茶頻飲。如癡呆，尚需佐以開竅醒神之藥。
（8） 活血化瘀：
心主血，肝藏血。因此，淤血的形成，每每與心肝二臟有關。
但具體的原因很多：
有外感熱病傳變而致者；
有內傷雜病延久而致者；
有外傷跌撲而致者；
亦有婦女經產病變而致者。
淤阻的部位，亦很不同，有在胸部者；有在脅肋膈下者；亦有在局部經脈肌膚者。病程亦有不同，有新瘀，有久瘀。病情亦不一致，新瘀大都屬實，久瘀又每虛實錯雜；更有瘀而挾熱者，瘀而挾寒者，氣滯導致血瘀，血瘀氣機為之澀滯者。臨床證候，差異亦很大，常見的如： 淤阻部位作痛，痛位比較固定，多見刺痛，或隱痛，或拼痛，得溫暖或撫摩則差，天陰或夜分較甚。痛在心胸區(qū)域的，每每突然發(fā)作，兼見心悸氣短，甚時肢面紫紺，或蒼白，冷汗出。痛在脅肋膈下的，每每反復發(fā)作，休息則差，疲勞則劇，病較頑固，并見肝或脾腫大，舌有紫氣，紫斑。痛在少腹的，按之有塊(亦有無包塊的)，或一側或兩側作痛，以婦女為多見。亦有痛在肢體、腰脊、筋脈、肌膚的，局部多有淤阻的相應見癥。
治療方法，總的原則是活血化淤。通用方藥，如桃紅四物湯。
藥如：桃仁、紅花、歸尾、赤芍、丹皮、丹參、牛膝、澤蘭、蒲黃、五靈脂等。尚有蟲類祛淤藥，如蠶蟲、水蛭、蠐螬、蟲、山甲等?？筛鶕唧w病情成因差異，靈活配伍。
如攻逐淤血者，重點選用大黃、芒硝、牛膝、山甲、三棱、莪術等；
如僅需通絡化淤者，可選歸尾、桃仁、紅花、旋覆、新絳、蔥須、桂枝尖、姜黃等；
又如蟲蟻之類的祛淤藥，尤能搜剔絡道之邪，對病久入絡，淤滯不宣者，用之療效甚佳。
如其行氣活血者，可選川芎、延胡、郁金、香附、乳香、沒藥等；
甚者可以配伍麝香。
如其清熱化淤者，可選大黃、黃芩、黃柏、山梔配伍丹皮、赤芍等。
如其溫通化淤者，可選干姜或炮姜、肉桂、小茴、吳萸等。
如其淤血久留，干著難消者，可用濡潤化淤法，如大隊地黃、麥冬、阿膠、花粉、藕汁等。
總之，淤血的停滯，不但本身的成因比較復雜，而且表現的證候亦是涉及多方面的。因此，活血化淤法的運用，不能局限于此，尚需考慮與其他治療方法相結合，才能切合病情，從而增進療效。
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