高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，腦卒中、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發(fā)癥。國內(nèi)外的實踐證明，高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病，調(diào)整自己的飲食、生活習(xí)慣、改善生活和工作勞動環(huán)境等等，降低高血壓患者的血壓水平，可明顯減少腦卒中及心臟病事件，顯著改善患者的生存質(zhì)量。
最新公布數(shù)據(jù)顯示，中國高血壓的患病率已經(jīng)達(dá)到33.5%，患病總?cè)藬?shù)已突破3.3億，且呈年輕化趨勢，每年因高血壓造成的死亡人數(shù)超過200萬。在高血壓 患者人群中，清晨高血壓危害更大，可使心血管疾病風(fēng)險增加29%。由全國29位高血壓領(lǐng)域的專家共同起草制定的《清晨血壓臨床管理的中國專家指導(dǎo)建議》， 在2014年第9期《中華心血管病雜志》上正式發(fā)表。這對醫(yī)生乃至患者更好的認(rèn)識清晨高血壓、危害和藥物治療具有積極的指導(dǎo)意義。
一、什么是清晨高血壓
人 體血壓存在晝夜節(jié)律，也即“兩峰一谷”現(xiàn)象，早晨起床之后血壓開始逐步上升，上午10點左右達(dá)到峰值，午后血壓會逐漸下降到一個較低的水平，傍晚時分血壓 再次上升，達(dá)到一天中的另外一次峰值，直到夜間入睡以后血壓又再次回落，大約在凌晨2:00-3:00時降至最低。這樣的“兩峰一谷”現(xiàn)象是人體血壓的正 常波動。但是，對于某些特殊的高血壓患者而言，他們的血壓在晨起后迅速而大幅度地升高，可持續(xù)4~6小時，這種情況稱為清晨高血壓，也稱為血壓晨峰。清晨 血壓是指清晨醒后的1h內(nèi)、服藥前、早餐前的家庭血壓測量結(jié)果或動態(tài)血壓記錄的起床后2h或早晨6:00-10:00之間的血壓。當(dāng)家庭血壓監(jiān)測或動態(tài)血 壓監(jiān)測清晨血壓≥135/85mmHg和（或）診室血壓≥140mmHg即可診斷為清晨高血壓。
二、清晨高血壓的危害
清 晨高血壓與心腦血管事件發(fā)生的高峰時間相吻合，是心腦血管疾病的獨立危險因素。清晨高血壓會加快心肌肥厚進(jìn)程，增加室速、室顫等惡性心律失常的發(fā)生風(fēng)險， 加重血管炎癥反應(yīng)，誘導(dǎo)斑塊不穩(wěn)定性。相關(guān)研究證實，84％的高血壓病合并腦梗塞患者血壓晝夜節(jié)律消失，而單純高血壓病患者這個比例為58％；在合并高血 壓的腦梗塞患者當(dāng)中，有85％出現(xiàn)清晨血壓異常升高現(xiàn)象，而這一數(shù)據(jù)在單純高血壓患者中僅為55％。與一天中的其他時間相比，早6:00-12:00這段 時間內(nèi)心臟性猝死發(fā)生風(fēng)險高出29%，中風(fēng)發(fā)生風(fēng)險高出49%。
三、清晨高血壓患者日常生活注意事項
（1）晨醒后不要立即起床或進(jìn)行劇烈的體育運動，應(yīng)繼續(xù)臥床片刻或慢慢側(cè)身起床。
（2）不吸煙、不飲酒、不喝咖啡等興奮交感神經(jīng)的飲料。
（3）限制食鹽，控制脂肪的攝入。
（4）保持樂觀情緒，避免情緒激動。
（5）適當(dāng)運動。
四、清晨高血壓藥物治療
對于清晨高血壓患者而言，除了要注意日常生活方式的改善外，選擇好降壓藥物和用藥時間也尤為重要。根據(jù)最新公布的《清晨血壓臨床管理的中國專家指導(dǎo)建議》，清晨高血壓治療需遵循以下原則：
（1）使用半衰期24h及以上，真正長效的降壓藥物，每日一次，能夠控制24h血壓。
（2）依從性，耐受性好的藥物，患者能夠長期堅持服用。
（3）對于單純清晨高血壓患者，可調(diào)整服藥時間，可選擇傍晚或清晨服用；
（4）心腦獲益臨床證據(jù)充分，真正減少心腦血管事件，改善高血壓患者的生存質(zhì)量。
臨床上常用的降壓藥鈣拮抗劑類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑(ARB藥物或沙坦類藥物)符合上述原則，纈沙坦(平欣)、左旋氨氯地平（瑞舒欣）都是非常值得推薦的藥物，纈沙坦(平欣)屬于ARB類藥物，一天服藥一次，平穩(wěn)控制24小時血壓，左旋氨氯地平（瑞舒欣）屬于鈣拮抗劑類藥物，半衰期可達(dá)35-50小時，真正的長效藥物，有效控制清晨血壓。清晨血壓增高必須引起我們的足夠重視，從現(xiàn)在開始，從每一位患者開始，控制好清晨血壓，真正降低心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險
聯(lián)系客服
