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鑫伯退休前是一名中學(xué)教師，教書的這些年，他兢兢業(yè)業(yè)，培養(yǎng)出了一批優(yōu)秀的學(xué)生，桃李滿天下。退休后，鑫伯開啟了自己豐富多彩的新生活。早上起床后去公園打太極拳，中午定時睡個午覺，下午就找老伙伴下棋喝茶，有空還養(yǎng)花弄草，遛遛鳥。

自從進(jìn)入今年，尤其是這幾個月來，鑫伯總是犯困，常常早上起不來，白天也在昏睡中度過。老伙伴電話打來叫下棋，鑫伯總是推辭不去。家里的花鳥蟲草，鑫伯也無心照料，有時就喊老伴澆水、換食。有一次，鑫伯和老伴出門去超市買東西，竟然記不起回家的路。最讓家人擔(dān)心的是，鑫伯走路的姿勢和原來不太一樣了，總是走小碎步，走得慢不說，在家里還摔了幾跤，偶爾還會小便失禁。家人這才意識到不對勁，難道是患了“老年癡呆”？去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，老年科、內(nèi)科都沒有查出真正的病因。他們輾轉(zhuǎn)來到了浙江省立同德醫(yī)院，在神經(jīng)外科，經(jīng)過頭顱CT和磁共振檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)原來是鑫伯的腦子里“水太多”了，以致于腦室增大特別明顯。神經(jīng)外科常務(wù)副主任吳曄副主任醫(yī)師告訴鑫伯家人，病情符合正常壓力性腦積水，但并不是“老年癡呆”，很可能可以通過微創(chuàng)手術(shù)獲得治愈，這需要住院進(jìn)一步檢查評估。

今年才50歲的老許，平時待人熱情、做事高效的他，最近變得沉默寡言，反應(yīng)越來越遲鈍，甚至有時連家里人也不認(rèn)識了。更糟糕的是，手腳也變得越來越僵硬，有時還會發(fā)抖，走路邁不開步子，漸漸的下不了床。家里人將他送到浙江省立同德醫(yī)院就診。檢查提示，老許也是腦子里“進(jìn)水”了，可能得的也是正常壓力性腦積水，需轉(zhuǎn)神經(jīng)外科進(jìn)一步評估治療。

為了證實(shí)鑫伯和老許這兩位患者是不是得了正常壓力性腦積水，浙江省立同德醫(yī)院神經(jīng)外科的醫(yī)生需要先對他們進(jìn)行腰穿腦脊液放液試驗(yàn)，也就是通過腰椎穿刺釋放一定量的腦脊液后，比較試驗(yàn)前與試驗(yàn)后患者的步態(tài)是否能得到改善，而步態(tài)的改善也是分流術(shù)有效的可靠預(yù)測指標(biāo)。在浙江省立同德醫(yī)院神經(jīng)外科病房，鑫伯和老許都進(jìn)行了放液試驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)后他們的反應(yīng)和走路情況都得到了明顯的好轉(zhuǎn)，完全符合腦脊液分流手術(shù)的指征。

然而，當(dāng)提及進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)的時候，鑫伯和家人又有顧慮了，聽到要在“腦袋”里放管子，鑫伯不由的直發(fā)怵，表示萬萬不能。了解到鑫伯及其家人的顧慮，吳曄副主任團(tuán)隊經(jīng)過充分評估，認(rèn)為也可以選擇腰大池腹腔分流手術(shù)。也就是將原本放置于腦室的管子放置到腰椎管里，避免在頭上開刀。這是一種目前較為成熟的治療正常壓力性腦積水的微創(chuàng)方法，對患者來說創(chuàng)傷和風(fēng)險更小，尤其適合老年患者。

而老許則選擇了腦室-腹腔分流術(shù)，該手術(shù)需要在患者顱骨上鉆孔穿刺，把引流管的一端放入腦室，而另一端則放置在腹腔中。腦室中多余的腦脊液將由引流管流到腹腔，通過腹腔大網(wǎng)膜等結(jié)構(gòu)吸收腦脊液。腦室腹腔分流術(shù)是治療腦積水的主流治療方法，該技術(shù)較為成熟，適合幾乎所有的腦積水患者。

鑫伯和老許進(jìn)行了兩種不同的分流手術(shù)，時間只需1小時，過程也很順利，手術(shù)后兩位患者的“老年癡呆”都得到了治愈，走路情況和反應(yīng)能力都明顯改善，高高興興地走著離開了醫(yī)院。但是出院時醫(yī)生叮囑，分流管的植入后仍需要進(jìn)行定期復(fù)查，通過癥狀變化及腦室形態(tài)變化進(jìn)行分流閥調(diào)壓。