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“感覺安全”療法，治好了50.8%被害妄想者

當人們說自己“好沒安全感呀”，ta可能有兩種意思：

要么是“環(huán)境真的不安全”，要么是“在安全的環(huán)境中，感覺不安全”。

對于后一種情況，牛津大學臨床心理學家Daniel Freeman教授和同事認為，安全感也可以通過“努力重建內(nèi)心”來得到。

他們開發(fā)了一種“感覺安全（Feeling Safe）療法”。通過幫助人們重新認識到自己是安全的，來抵消和取代“危險記憶”。

這套方法是：通過練習減少擔憂、改善睡眠、增強自信。從而在人們陷入“非理性恐懼”時，降低防御，完全投入到當下和體驗中，了解到自己其實很安全。

圖 / Morgan Alessi 

這套療法首先針對的是“迫害妄想”患者。

有被害妄想的人，生活在沒有安全感的世界?？傆X得別人要陷害自己，擔心出門就會遭遇不測……病人不但容易出現(xiàn)自殺念頭，還會增加患高血壓、糖尿病和心臟病風險。

據(jù)一項最新發(fā)表在《柳葉刀·精神病學》的研究，“感覺安全（Feeling Safe）療法”可能是治療被害妄想最有效的方法，超過一半的患者在治療后達到了康復標準。

牛津大學的學者招募了130名有持續(xù)性被害妄想的患者，讓他們分別接受常用的心理療法和“感覺安全療法”的治療，在治療結(jié)束6個月后評估他們的癥狀。

研究表明：

• “感覺安全療法”使得50.8%的被害妄想患者達到了康復的標準，傳統(tǒng)心理療法（為患者提供有同理心的和支持性的人際接觸）讓34.9%的患者達到了康復標準。

• “感覺安全療法”相比于傳統(tǒng)心理療法，在七種治療標準中取得了更好的效果（降低總體偏執(zhí)程度、減少憤怒、提高心理健康水平、患者滿意度高、總體生活質(zhì)量高等）

“感覺安全療法”取得了比傳統(tǒng)心理療法（Befriending）更好的效果。圖/ Daniel Freeman

研究者表示：“'感覺安全療法’通過長期和個性化的治療增加了患者的安全感，那些曾經(jīng)有被害妄想的人，可以不再擔心有人會攻擊自己，重新?lián)肀篮玫纳?。?/span>

性侵創(chuàng)傷的修復過程，關(guān)鍵在頭三個月

一切非自愿的、未經(jīng)同意的性接觸，都是性侵害。

世衛(wèi)組織的數(shù)據(jù)顯示，全世界三分之一的女性在其一生中會遭受“來自親密伴侶（或非伴侶）的身體暴力、性暴力”。 

華盛頓大學發(fā)表于《Trauma, Violence & Abuse》的一項研究發(fā)現(xiàn)，性侵幸存者有81%的可能性出現(xiàn)創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）癥狀，而遭性侵后的“頭三個月”是自然恢復的關(guān)鍵期，此后的平均恢復速度減慢。

研究者分析了22項研究，這些研究評估了性侵幸存者的PTSD的癥狀，包括了性侵發(fā)生后各個時間節(jié)點，共涉及2106名性侵犯受害者。

研究表明：

• 81%的性侵幸存者在一周后出現(xiàn)明顯的PTSD癥狀。75%的幸存者在一個月后符合PTSD的診斷標準；

• 性侵幸存者的PTSD患病率在三個月后下降為 54%，一年后下降為 41%。

性侵幸存者的PTSD患病率（上）和嚴重程度（下）隨時間變化

研究者表示：“與其他形式的創(chuàng)傷相比，性侵帶來的PTSD患病率更高、癥狀更嚴重，因為幸存者面臨著污名化和其他風險。具體來說：

• PTSD的認知理論認為，在任何形式的創(chuàng)傷后，幸存者往往會形成關(guān)于自己（“我受到永久性損害”）、他人（“沒有人值得相信”）和世界（“社會是完全危險的”）的消極信念；

• 當幸存者告訴他人自己遭到了性侵犯時，可能會收到比其他創(chuàng)傷更多的社會負面回應（對幸存者的指責）； 

• 性侵犯比其他創(chuàng)傷更有可能產(chǎn)生特定的情緒反應，如憤怒、內(nèi)疚和羞恥，這些情緒使得患者更難處理和創(chuàng)傷有關(guān)的其他情緒，從而阻礙PTSD的康復”。

延伸閱讀：

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只要在室外待一會，就可以深度按摩你的大腦

近日一篇發(fā)表于《The World Journal of Biological Psychiatry》的研究揭示：每天在戶外呆一會對大腦認知功能的好處，類似于體育鍛煉及認知訓練。

馬克斯普朗克人類發(fā)展研究所的學者在半年內(nèi)跟蹤調(diào)查了6名參與者，并對他們的大腦進行了280多次掃描，每次掃描前都要求參與者報告過去 24 小時內(nèi)的行為，特別是在戶外度過的時間。

研究表明：

• 過去24小時在戶外度過的時間越久，大腦的背外側(cè)前額葉皮層（DLPFC）中灰質(zhì)的比例越大，這與更強的行動計劃和認知控制有關(guān)（灰質(zhì)減少與精神疾病的發(fā)病有關(guān)）；

• 過去24小時在戶外度過的時間，可以解釋 DLPFC 灰質(zhì)比例3%的變化，這與體育運動和認知訓練的影響大小類似（2-5%）；

• 即使控制了日照時間、空閑時間、身體活動量和液體攝入量等因素的影響，在戶外度過的時間仍會對大腦產(chǎn)生積極影響。

背外側(cè)前額葉皮層（DLPFC）位置如圖B所示，圖C表明過去24小時在戶外的時間和DLPFC的灰質(zhì)占比正相關(guān)

研究者表示“不管是普通人還是精神疾病患者，每天簡單散個步，就可以改善注意力、情緒和整個心理健康狀況”。

這項發(fā)現(xiàn)為精神障礙的治療提供了神經(jīng)科學支持。

“臨床醫(yī)生可以將在新鮮空氣中散步作為處方的一部分”，研究合著者、UKE精神病學和心理治療系博士后Anna Mascherek說。

美國國立衛(wèi)生研究院：ta們不是“酒鬼”，而是“患者”

“物質(zhì)使用障礙”，包括因各種原因而導致的物質(zhì)成癮，比如嗎啡成癮和酒精成癮。

中國的酒精依賴患者至少在2000萬以上（李建華，2019年）。2019年黃悅勤教授等人在《柳葉刀·精神病學》上的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，物質(zhì)使用障礙是中國第三大精神障礙，僅次于焦慮癥、抑郁癥。

圖 / Timo Kuilder

但一項發(fā)表于《神經(jīng)精神藥理學》的的研究表明，近90%的患者不愿意接受治療。這與該病的嚴重污名化有關(guān)。

美國國立衛(wèi)生研究院認為：

對“精神活性物質(zhì)使用障礙”的污名化（如稱病人為“癮君子”、“酗酒者”），使得患者不愿意就醫(yī)，自尊心和自我價值感降低，常常導致更嚴重的物質(zhì)濫用。

使用“以人為本的語言”可以減少污名化：“以人為本的語言”，認為疾病只是ta生活中的某個方面，而不是ta作為一個人的定義。例如，某人應該被描述為“有精神分裂癥的人”而不是“精神病”。類似地，不應該稱任何人為“癮君子”或“酗酒者”，而應該稱為“具有物質(zhì)使用障礙的患者”。

研究者表示：“我們用來描述疾病的語言，可以對經(jīng)歷這些疾病的人產(chǎn)生直接的影響。減少污名化的努力，會減輕患病給個人帶來的心理負擔，幫助人們從疾病中康復?！?/span>

第一次“自傷”行為最常發(fā)生在12歲

心理咨詢師高俠麗曾寫過一篇有關(guān)青少年自我傷害行為的科普，引發(fā)很多關(guān)注。

• 那些劃傷自己的孩子，都在想什么？

最近一項發(fā)表于《JAMA Network Open》的研究發(fā)現(xiàn)，第一次自我傷害最常發(fā)生在12歲左右。而且，自傷5次（或更多）的孩子，疼痛的閾值也會更高（越來越感覺不到疼痛）。

在這項實驗中，倫敦大學國王學院等機構(gòu)招募了64名有過自傷行為的英國青少年，每個人都接受了一系列測試（包括熱檢測、壓力痛閾）……重點分析自傷行為和身體感覺之間的關(guān)系。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)：受試者在過去自我傷害的次數(shù)越多（5次及以上），敏感度的閾值（無論是疼痛還是非疼痛）都會顯著增加。

并且，自傷行為對“敏感度”的破壞甚至包括了無害刺激。也就是說，孩子們可能越來越“什么都感覺不到”。

科學家們被自傷行為對年輕人的影響之大所震驚。但暫未能確認這種敏感性顯著降低，究竟是預判自傷風險因素，還是多次自傷的結(jié)果。

本期weekly就是這么多，希望你又得到了一些心理學新知。

我們下周再見！

??今日互動：

你如何建立自己的安全感？