癡呆癥是一種多種原因引起的增齡性綜合征，其發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而迅速上升，成為繼心臟病、腦血管病、腫瘤之后老年人的第四大“殺手”，嚴(yán)重影響患者個(gè)人、家庭和社會(huì)的和諧，是嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。其中，最為常見的癡呆類型是阿爾茨海默病（Alzheimer disease, AD），又稱“老年性癡呆”，約占所有癡呆的60%。
阿爾茨海默病是以腦內(nèi)淀粉樣斑塊形成、神經(jīng)原纖維纏結(jié)及神經(jīng)元丟失為主要病理特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性退行性疾病，臨床上分為無癥狀期、主觀記憶下降期、輕度認(rèn)知障礙期、癡呆期（輕度、中度、重度和終末階段）。就診時(shí)通常以漸進(jìn)性記憶減退、視空間技能損害、失語、失用、失認(rèn)、執(zhí)行功能障礙等全面性認(rèn)知障礙為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響社交、職業(yè)與生活功能，常伴有人格和精神行為改變。
阿爾茨海默病是世界上尚未征服的疾病，治療難度比癌癥有過之而無不及，人們可以頻頻看到治愈的癌癥病人，但是從來沒有見到治愈的阿爾茨海默病患者，這也給科學(xué)家、醫(yī)生帶來巨大挑戰(zhàn)。即使治療非常困難，但是仍然有方法延緩病情進(jìn)展，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)藥物治療和非藥物治療的同步進(jìn)行。
經(jīng)典藥物：抗癡呆對(duì)癥治療藥物包括兩大類，一是膽堿酯酶抑制劑，代表藥物有多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏；二是興奮性谷氨酸受體拮抗劑，代表藥物為美金剛。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患病老人的情況，選擇一種或者兩種藥物進(jìn)行治療。
新藥：甘露特鈉是最近上市的國(guó)產(chǎn)新藥，具有“靶向腸道菌群，調(diào)節(jié)腦腸軸”的新機(jī)制，為AD患者提供了一種新的選擇。
非藥物治療包括認(rèn)知訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)治療、音樂療法、光照療法、飲食治療、芳香療法等，可以改善認(rèn)知和精神行為癥狀。
作者：呂 洋 重醫(yī)一院老年病科
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