本期
關(guān)鍵詞
蛇咬傷
【新聞背景】
世界衛(wèi)生組織日前發(fā)出警告，全球每年有將近300萬(wàn)人遭毒蛇咬傷，其中8.1萬(wàn)人至13.8萬(wàn)人死亡。
該組織發(fā)布的首份防治毒蛇咬傷全球戰(zhàn)略認(rèn)定，遭毒蛇咬傷這一可防可治的傷害正呈“隱性流行”趨勢(shì)，而應(yīng)對(duì)策略之一是大幅增產(chǎn)高質(zhì)量抗蛇毒血清。
據(jù)法新社報(bào)道，藥物短缺狀況在非洲已達(dá)危險(xiǎn)水平，亞洲也面臨著同樣的境況。世界衛(wèi)生組織建議，受毒蛇咬傷影響較嚴(yán)重的國(guó)家要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)和知識(shí)普及，把蛇咬傷治療和應(yīng)對(duì)措施納入全國(guó)衛(wèi)生規(guī)劃。
民間認(rèn)為農(nóng)歷五月是五毒（蝎、蛇、蜈蚣、壁虎、蟾蜍）出沒(méi)之時(shí)，而農(nóng)歷五月乃至整個(gè)夏天，蛇咬傷的患者都要比其他季節(jié)多一些。
現(xiàn)在城市里幾乎見(jiàn)不到蛇了，但如果到郊外、山林游玩，仍存在著被蛇咬傷的風(fēng)險(xiǎn)。如果不幸受傷，應(yīng)該怎么處理你知道嗎？
被蛇咬傷盡早注射抗蛇毒血清
前幾天，一位60多歲的男性患者抓著手腕匆匆來(lái)到急診室。
“醫(yī)生，您快看看我的手！我剛才在地里摘菜，沒(méi)留意被蛇咬了一口！”
“大爺，您需要注射抗蛇毒血清，趕緊去304醫(yī)院吧！”看著他開(kāi)始發(fā)黑的傷口，我鄭重建議。
“我用嘴吸過(guò)血了，您給我處理下傷口就行！”
“蛇咬傷沒(méi)那么簡(jiǎn)單，您聽(tīng)我的趕緊去，免得耽誤治療！”
蛇毒進(jìn)入人體可導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)麻痹、大出血、腎衰竭以及組織壞死，一些中毒者甚至需要截肢。抗蛇毒血清是從免疫對(duì)抗一種或多種蛇毒的動(dòng)物血漿中提取出來(lái)的免疫球蛋白或片段，是唯一有效的抗蛇毒藥。
目前，在北京各大醫(yī)院中，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院（原名：304醫(yī)院）有抗蛇毒血清，如被蛇咬傷，可首選這所醫(yī)院就診。
是否使用抗蛇毒血清是蛇傷治療最重要的決策。被毒蛇咬傷后，越早使用抗蛇毒血清，療效越好，恢復(fù)越快，預(yù)后越佳。
壹
用嘴吸毒血不可行
在野外發(fā)現(xiàn)蛇，不能盲目驅(qū)趕，若找到一根木棍撥動(dòng)旁邊的草木，一般蛇會(huì)自行離開(kāi)。
一旦被蛇咬傷，首要原則是迅速清除和破壞局部毒液，減緩毒液吸收，盡快前往醫(yī)院。在到醫(yī)院之前，一些自救方法可以實(shí)施。
1、注意避免奔跑和劇烈運(yùn)動(dòng)，傷口相對(duì)低位 (保持在心臟水平以下)。
2、以布帶等物包扎傷肢的近心端，減緩毒素回流（每30分鐘松一次，每次1-2分鐘）；
3、高錳酸鉀或雙氧水清洗傷口，如有毒牙殘留要拔出毒牙、切開(kāi)皮膚，促使毒液排出；
4、千萬(wàn)不要用嘴去吸毒液，這樣蛇毒可能會(huì)從口腔直接進(jìn)入人體；
5、盡量記住蛇的基本特征，如蛇形、蛇頭、蛇體和顏色，有條件的可以拍攝致傷蛇的照片，最好不要企圖去捕捉或追打蛇，以免二次被咬。
送到醫(yī)院后，常規(guī)的治療方式包括抗蛇毒血清注射和對(duì)癥支持治療，比如，抗感染、補(bǔ)液支持；對(duì)于出血傾向的患者輸注冷沉淀，抗休克治療，對(duì)于呼吸抑制的患者進(jìn)行氣管插管及呼吸機(jī)輔助通氣，并注意保護(hù)重要臟器的功能。
貳
夏天避免在野外長(zhǎng)時(shí)間逗留
蛇咬傷高發(fā)在6月至9月，應(yīng)盡量避免在這一時(shí)段于野外長(zhǎng)時(shí)間逗留。
若要外出駐訓(xùn)，應(yīng)盡量選擇干燥、除去雜草、亂石的宿營(yíng)地，晚上可在營(yíng)區(qū)周圍噴灑雄黃等驅(qū)蛇藥物。
村民若要外出勞作，或家中有農(nóng)園的別墅居民，盡量穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲并戴上手套防護(hù)，菜地、花圃應(yīng)經(jīng)常除草。
在山區(qū)居住的人更應(yīng)經(jīng)常打掃房屋及其周圍，保持居住環(huán)境干凈，減少或清除毒蛇的藏身之所。
叁
來(lái)源：北京日?qǐng)?bào) 作者：醫(yī)路向前巍子
聯(lián)系客服
