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作者：陳志衡  編輯：好光滑

出處：兒科  第二黨總支

出品：新湘雅微信創(chuàng)意圈

孩子一發(fā)燒

很多家長就六神無主

病急亂投醫(yī)

七大姑八大姨

路人甲乙丙丁

開始有了發(fā)揮的空間

到底該聽誰的呢？

這時候應該聽醫(yī)生的！

▼

陳志衡醫(yī)生：

這些說法是當年醫(yī)學不發(fā)達，人們對疾病認知少而出現(xiàn)的誤解。發(fā)燒本身并不會造成上述現(xiàn)象，而是因為這些高熱的小兒本身患有病毒性腦炎和腦膜炎，沒有及時診斷和治療導致病毒損害大腦細胞，才遺留了神經系統(tǒng)后遺癥。而且，也不是得了腦膜炎就一定會影響智力。

消除了家長們的疑慮

接下來

針對孩子發(fā)燒的常見問題

科普俠將一一解答

也歡迎家長們在文后留言提問

大多數(shù)情況下，腋溫≥37.5℃或肛溫≥38℃即為發(fā)燒，肛溫≥39℃就是高燒。

小兒發(fā)燒是常事，是身體免疫機能與體內外不良信息的反應和對抗。

只要一般情況良好^[1]

沒有感染中毒癥狀

沒有并發(fā)嚴重疾病和嚴重細菌感染^[2]

時間不是太長^[3]

對小兒影響都不大，家長不要過分擔心。

經過有經驗的兒科醫(yī)生檢查，小兒的呼吸、心跳、血壓以及四肢末端的血液循環(huán)都正常；

患兒面色正常，沒有發(fā)白和口唇發(fā)紫現(xiàn)象；

沒有精神萎靡，嗜睡或者煩躁不安難以安撫的表現(xiàn)；

食欲雖然可能比平時差一點，但是餓了還是想吃；

并且沒有頻繁嘔吐和黑便，都可以算情況良好。

嚴重疾病和嚴重細菌感染包括敗血癥、腦膜炎、肺炎、泌尿道感染、胃腸炎、化膿性骨髓炎、闌尾炎穿孔化膿、中耳炎、手足口等，需要有經驗的兒科醫(yī)生及時診斷。

一般來說，一次發(fā)燒的時間不會超過7天，屬于急性發(fā)燒；超過7天的發(fā)燒，就屬于疑難雜癥了，需要進一步找到原因。

對于急性發(fā)燒的兒童常做的化驗檢查有：

如果排除了嚴重感染、嚴重疾病的可能，發(fā)燒時間沒有超過7天，家長們就不要太過于緊張，短期的發(fā)燒其實對患兒是一種有利的鍛煉，此時最好的處理是想方設法讓患兒處于一個舒適的環(huán)境中恢復，舒適的溫度（一般是20-24℃），舒適的濕度（一般是60-65%），通風透氣，少接觸外人避免交叉感染，吃容易消化的富含B、C族維生素的食物，適當飲水，等待患兒依靠自身免疫恢復。如果高燒，可以使用退燒藥。如果沒有嚴重細菌感染，是不需要使用抗生素的。

目前國際公認的兒童退熱首選藥物，一個是對乙酰氨基酚（俗稱泰諾林），一個是布洛芬（俗稱美林），兒童使用的副作用少，耐受力強。當然，所有的藥物都有副作用，這兩種藥也不例外，包括胃腸道不適，肝腎功能損害以及白細胞降低。而布洛芬持續(xù)時間長，過量引起的嚴重不良反應非常少，所以目前使用率更多。

有些傳統(tǒng)的退熱藥由于在兒童中毒副作用大，已經不建議用于兒童普通的退熱（特殊疾病需要治療除外），如阿司匹林在患有病毒性感染發(fā)燒時使用，可以引起致命的瑞氏綜合征；尼美舒利（瑞芝清）容易造成胃腸道出血，肝功能受損，不建議在12歲以下兒童中使用；糖皮質激素（通常被鄉(xiāng)村醫(yī)生奉為退熱神藥）可以導致體內免疫功能抑制，使感染擴散。

另外，3個月以下嬰兒，患有嚴重的肝腎疾病兒童，以及有退熱藥過敏的兒童不適合使用退熱藥。

受到一些落后的思想影響以及對現(xiàn)代醫(yī)療的認識不足，很多家長只要小兒發(fā)燒就驚慌失措，病急亂投醫(yī)，不是給小兒強灌各種奇苦無比的湯藥，導致小兒胃口更差；就是就抱起小兒在幾家醫(yī)院亂串，結果造成小兒得不到好的休息，也大大增加感染細菌的機會；或者發(fā)燒幾天就非得要打針輸液，搞得勞民傷財，更增加寶寶痛苦。

其實，對于大部分小兒的處理，是最大程度提高兒童的舒適度，重要的原則是以最小的副作用達到最大的效果。

陳志衡

副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，中南大學湘雅三醫(yī)院兒科副主任，美國俄亥俄州立大學心肺研究所訪問學者。從事兒科臨床、教學、科研工作20年。主攻兒科疑難雜癥，擅長危重搶救、小兒先天性心臟病介入治療。