在以前文章的留言里面,有些朋友會(huì)說(shuō):
我母親有高血壓,可她認(rèn)為沒(méi)感覺(jué)就不用降壓,該怎么勸他呢?
家里老人血壓很高,可是他總說(shuō)自己沒(méi)有癥狀,不是高血壓,該怎么辦?
確實(shí),關(guān)于高血壓的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)非常多,不少得了高血壓的朋友覺(jué)得自己沒(méi)有什么不舒服的癥狀,又擔(dān)心吃降壓藥的副作用,所以就選擇不治療。
碰到這樣的人,大家都要記得勸一句:
高血壓的危害不在于它引起的癥狀,而是不知不覺(jué)中對(duì)各個(gè)器官、全身血管的損害。
在有些人身上,可能一有「感覺(jué)」就已經(jīng)是心梗、腦梗、腦出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥,嚴(yán)重的命都可能丟掉。
左心室肥厚
很好理解,心臟作為「人體發(fā)動(dòng)機(jī)」,血液流往全身各處靠的就是心臟給的動(dòng)力。血壓高了,血液流動(dòng)的阻力就大了,心臟得提供更多的動(dòng)力才行,所以心臟的負(fù)擔(dān)越來(lái)越重。在不斷的刺激下,心肌也就變得越來(lái)越厚。
冠心病
高血壓可以促進(jìn)動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化,給心臟供血的冠狀動(dòng)脈也不可避免的受到影響,在這種情況下,發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)也隨之增高。高血壓患者發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)是血壓正常的人的 2.6 倍。
高血壓是腦卒中(腦梗死、腦出血)最重要的危險(xiǎn)因素。我國(guó) 70% 的腦卒中患者有高血壓。
腦血栓、腦栓塞
這是腦梗死比較常見(jiàn)的兩種類(lèi)型。高血壓導(dǎo)致顱內(nèi)動(dòng)脈硬化、血栓形成,影響腦組織供血發(fā)生腦梗死。還可能是高血壓導(dǎo)致其他地方的血管形成血栓,隨血流阻塞腦動(dòng)脈,發(fā)生腦梗死。
腔隙性腦梗死
長(zhǎng)期高血壓可以使腦內(nèi)的小動(dòng)脈變狹窄甚至閉塞,得不到供血的腦組織發(fā)生壞死、軟化,形成病灶,稱(chēng)為腔隙性腦梗死,如果有多個(gè)病灶,稱(chēng)為多發(fā)性腔隙性腦梗死。這些病人可能沒(méi)有癥狀,也可能有輕微的認(rèn)知、記憶力異常,常在顱腦影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)這些病灶。
腦出血
高血壓可以導(dǎo)致顱內(nèi)的小動(dòng)脈硬化、變脆,形成動(dòng)脈瘤或者直接發(fā)生小動(dòng)脈破裂,導(dǎo)致腦出血。
短暫性腦缺血發(fā)作
病人的四肢出現(xiàn)麻木、無(wú)力、不能正?;顒?dòng),有些會(huì)出現(xiàn)眩暈、眼前發(fā)黑,一般持續(xù)數(shù)十分鐘,絕大部分在一天內(nèi)可以完全恢復(fù),沒(méi)有后遺癥。
但這種情況可以反復(fù)發(fā)作,三分之一的患者會(huì)在 5 年內(nèi)發(fā)展成腦梗死,發(fā)生心梗的危險(xiǎn)也很高。有過(guò)短暫性腦缺血發(fā)作的病人需要及時(shí)去神經(jīng)內(nèi)科就診。
腎臟損害也和高血壓引起的血管病變有關(guān),在沒(méi)有得到控制的情況下,一般在高血壓持續(xù) 10~15 年后會(huì)出現(xiàn)腎損害、腎功能減退,部分患者可發(fā)生腎功能衰竭。
很多朋友擔(dān)心長(zhǎng)期吃降壓藥會(huì)傷腎,其實(shí),高血壓本身對(duì)腎的損傷,比降壓藥嚴(yán)重多了。
最嚴(yán)重的血管病變是主動(dòng)脈夾層。正常情況下,動(dòng)脈的管壁是完好的,發(fā)生病變時(shí),血流可能把主動(dòng)脈的管壁剝開(kāi)形成兩層,這時(shí)候主動(dòng)脈非常容易發(fā)生破裂,危及生命。當(dāng)高血壓病人突然出現(xiàn)胸部、腹部撕裂樣疼痛的時(shí)候,一定要馬上送醫(yī)院,及時(shí)處理,或許可以挽救病人的生命。
一些小血管的病變也會(huì)給患者的生活帶來(lái)不小的困擾,比如腿部的動(dòng)脈發(fā)生狹窄、閉塞時(shí),會(huì)影響相應(yīng)區(qū)域的供血,可出現(xiàn)疼痛、跛行、傷口愈合緩慢等情況。
高血壓可以損害眼底動(dòng)脈、發(fā)生各種視網(wǎng)膜病變,影響視力,嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)失明。
一般情況下,眼底病變多發(fā)生在長(zhǎng)期高血壓的病人身上,但如果血壓急劇升高,也有可能發(fā)生一些急性的眼底病變。
說(shuō)這么多并發(fā)癥,是希望大家一定要重視高血壓的控制,及時(shí)改善生活方式、合理用藥。只要把血壓控制好了,上面的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)大大降低。
有些人說(shuō)了:
我見(jiàn)過(guò)有人幾十年高血壓,也沒(méi)吃藥,什么事都沒(méi)有。
當(dāng)然,任何事情都有例外,有「幸運(yùn)兒」發(fā)生高血壓幾十年不處理,什么事情都沒(méi)有。但從大范圍的樣本來(lái)看,放任血壓升高大大增加了發(fā)生心、腦、腎等各個(gè)器官疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
非要拿自己的身體賭一把,試試自己是不是「幸運(yùn)兒」,這個(gè)冒險(xiǎn)在醫(yī)生看來(lái),實(shí)在是不劃算。
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