很多父母都會擔心孩子有發(fā)育遲緩的問題。因為孩子的成長只有一次，錯過就回不去了！尤其在6歲以前，若有任何的發(fā)育遲緩跡象，都是接受療育的黃金期。特別是3歲之前，幼兒的腦部發(fā)育尚未完全定形，接受療育的成效會比3歲后好10倍，而且所負擔的成本，也比3歲后要低許多。換言之，療育越早開始，效果越好！
Part 1認識發(fā)育遲緩
嬰幼兒發(fā)展教育專家王榮輝表示，發(fā)育遲緩是一個比較寬泛的概念。根據(jù)《身心障礙及資賦優(yōu)異學生鑒定辦法》法規(guī)，對于發(fā)育遲緩的相關(guān)描述如下：“未滿6歲之兒童，因生理、心理或社會環(huán)境因素，在知覺、認知、動作、溝通、社會情緒或自理能力等方面之發(fā)展較同年齡者顯著遲緩，且其障礙類別無法確定者。前項所定發(fā)育遲緩，其鑒定依兒童發(fā)展及養(yǎng)育環(huán)境評估等資料，綜合分析之?！?/p>
發(fā)育遲緩并不可怕
與同年齡相比，在眾多發(fā)展項目中，只要有一種（或數(shù)種，或全面性）的進展速度、成熟速度和質(zhì)量等遲緩、落后，低于國際標準水平，就可能是“發(fā)育遲緩”。比如3月寶寶在做生長發(fā)育評估時，身高、體重、頭圍、大運動等都發(fā)育得不錯，但是手部的精細動作發(fā)育欠佳，也會被評估為發(fā)育遲緩。
根據(jù)多年的評估經(jīng)驗，寶寶發(fā)育是一個動態(tài)的過程，大部分孩子都可能在某個特定的階段出現(xiàn)發(fā)育遲緩。家長們沒有必要一聽到“發(fā)育遲緩”，就被嚇壞了，而是要冷靜去判斷具體是哪一個方面的發(fā)育遲緩。
發(fā)育遲緩5類型
綜合各大發(fā)育遲緩兒童聯(lián)合評估，歸納出常見的發(fā)育遲緩類型有5種：
1.認知：指的是認知能力問題，如孩子對人事物、概念、邏輯的認識、記憶、理解和表達等，與同齡者相較明顯遲緩?？赡艿臓顩r有：智力障礙、發(fā)展性學習障礙、腦傷、注意力不足多動癥。
2.語言：指的是孩童在語言理解、語言表達能力等溝通方面，比起同齡者有明顯的偏差或遲緩現(xiàn)象，導(dǎo)致溝通困難，如聲音障礙、口吃、構(gòu)音異常等。
3.身體：指的是兒童生理發(fā)展沒有達到該年齡應(yīng)有的發(fā)展指標，可能的狀況有知覺障礙、感官障礙、動作障礙等。以動作來觀察，又可分為大動作和精細動作的發(fā)育。
4.社會情緒：指的是心理方面的狀況，促使外在行為表現(xiàn)不符合目前生理年齡的應(yīng)有狀態(tài)，就可能有此類發(fā)育遲緩。社會和情緒的行為，大多會受到環(huán)境或文化刺激的影響，如果兒童這方面有問題，將影響學習與活動能力。可能的狀況如自閉癥、亞斯博格癥、廣泛性發(fā)育遲緩等。
5.生活自理：指的是孩童是否具備與年齡相當?shù)纳钭岳恚ㄈ鐪贤?、人際互動、情緒、行為、人格特質(zhì)等層面）與環(huán)境適應(yīng)（在不同情境中）能力。如果沒有，則可能有發(fā)育遲緩或障礙的狀況。
推測導(dǎo)致遲緩的可能原因
據(jù)目前研究，兒童發(fā)育遲緩的發(fā)生概率約低于10％，部分可推測并確定導(dǎo)致遲緩的可能原因，但大多數(shù)問題仍無法找出確切原因。雖然很難找到主要病因，但初步可先從“先天”與“后天”的角度切入，試著歸納出可能造成發(fā)育遲緩的種種因素。
1.先天比例低 可通過新生兒篩查有效檢測
得益于現(xiàn)代孕檢和優(yōu)生優(yōu)育手段，先天性發(fā)育遲緩的比率比較低。一般如果是先天性的，在寶寶出生后的新生兒篩查過程中就會被發(fā)現(xiàn)。
導(dǎo)致嬰幼兒先天性發(fā)育遲緩的原因，主要來自于遺傳，如唐氏綜合征、透納氏綜合征、威廉氏綜合征、先天性代謝異常疾病等，或某些先天性的損傷，如聽覺或視覺病變等。因為這些先天性癥狀使寶寶的生理異常，進而影響發(fā)展進程。
2.后天比例高 絕大多數(shù)因教養(yǎng)不當引起
與平日生長環(huán)境（尤其是家庭）密切相關(guān)，如易發(fā)生意外的空間、生活于含有毒物質(zhì)的區(qū)域附近、不利的文化環(huán)境（教養(yǎng)方式偏差、缺乏生活經(jīng)驗）、生病（如久病影響生心理）等，任何一點都可能促使發(fā)育遲緩。
特別值得一提的是教養(yǎng)方式不當。現(xiàn)代父母對寶寶愛不釋手，比如大人抱太久導(dǎo)致寶寶自由活動較少、不讓寶寶爬、寶寶想要什么都遞給他等等，這些都會導(dǎo)致寶寶發(fā)育遲緩。
嬰幼兒身體感官里面有非常重要的一項是觸覺，在孩子出生后發(fā)展得特別迅速，但如果這個孩子長期處于包裹狀態(tài) ，肌膚很少裸露在外面，也沒有接觸其他東西，家長也不給孩子做撫觸，那么很可能在孩子四五個月的時候，他的觸覺還沒有發(fā)展起來，不能感知疼痛、冷燙、粗細。
生長發(fā)育評估：家長簡單自評+專業(yè)評估師確認
生長發(fā)育評估是非常嚴謹?shù)脑u估，需要評估師不但具備專業(yè)的嬰幼兒發(fā)展知識，還要求其具備豐富的經(jīng)驗，因為每個孩子都是不一樣的。專業(yè)評估師在使用評估系統(tǒng)時，主要包括以下幾個方面：
◎問卷調(diào)查：通過面向家長的、設(shè)計嚴謹?shù)膯柧恚私夂⒆悠綍r在家中的的表現(xiàn)。
◎面談：針對問卷中不確定的信息，進一步與家長溝通，更全面地了解孩子平時的行為表現(xiàn)。
◎測評工具：針對特定的方面和領(lǐng)域做測評，測評過程中觀察孩子的反應(yīng)。
要做這樣一個完整的評估，不是普通的父母可以完成的，但是父母可以學習和理解關(guān)于嬰幼兒發(fā)展的一些常用國際標準，觀察孩子的行為并做簡單的預(yù)測。當發(fā)現(xiàn)孩子的發(fā)展出現(xiàn)了嚴重的滯后時，可向?qū)I(yè)的評估人員尋求幫助。
Part 2社會資源協(xié)助
臺灣：3大渠道 提供完善協(xié)助
在臺灣，從有關(guān)部門到民間社福團體、醫(yī)療機構(gòu)，均有針對可能發(fā)育遲緩的嬰幼兒提供早期療育資源。無論家中是否有發(fā)育遲緩的孩子，只要家長有任何疑惑，都可以直接就近求助于以下三個渠道，獲得最新、最正確、最完善的協(xié)助。
1.有關(guān)部門：
臺灣相關(guān)行政部門在各區(qū)設(shè)有“早療通報轉(zhuǎn)介中心”，只要家長們有任何早療相關(guān)的疑問，都可以通過此單一窗口咨詢與尋求幫助，如可就診的醫(yī)療單位、合適的教育機構(gòu)等。
2.民間團體：
民間社會福利團體幾乎遍布全臺，如臺灣伊甸社會福利基金會、高雄市調(diào)色板協(xié)會等，都能提供早療相關(guān)信息、咨詢窗口的服務(wù)。以臺灣伊甸社會福利基金會為例，統(tǒng)合了完整的早療資源名單，并在各地設(shè)立服務(wù)中心，隨時都有專門的志愿者提供熱忱服務(wù)。
3.醫(yī)療機構(gòu)：
根據(jù)臺灣相關(guān)資料，目前臺灣有45家醫(yī)院設(shè)有兒童發(fā)展聯(lián)合評估中心。這些中心即專門針對嬰幼兒發(fā)育遲緩的狀況，提供早期療育的全方位服務(wù)（治療、課程等），必要時家長可直接聯(lián)絡(luò)、咨詢與求助。
廣東省：資源有限 獨立研究機構(gòu)表現(xiàn)不俗
相較于臺灣的生長發(fā)育評估和治療系統(tǒng)，大陸發(fā)展得相對緩慢。目前主要是各大醫(yī)院的兒保門診承擔起了生長發(fā)育評估的職責，一些小型醫(yī)院和獨立研究機構(gòu)在這一領(lǐng)域表現(xiàn)不俗，希望政府能夠多投入；同時企盼醫(yī)院能把生長發(fā)育評估做得更完善，給重視寶寶發(fā)育和成長的家庭提供更多服務(wù)和選擇。另外，近幾年民營醫(yī)療發(fā)展很快，若能在這一領(lǐng)域有所建樹，將是廣大家庭的福音。下面，專家王榮輝以廣東省為例，介紹了大陸在嬰幼兒發(fā)育遲緩早期療育資源的情況。
1.醫(yī)療機構(gòu)：
一般來說，大陸寶寶出生以后都會定期在社區(qū)進行兒童保?。涣硗夂芏鄫D幼保健院，都在開展“兒童早期發(fā)展”門診。若寶寶出現(xiàn)發(fā)育遲緩癥狀，在綜合醫(yī)院，兒童醫(yī)院，可以看神經(jīng)科。但基本上這些醫(yī)院的生長發(fā)育評估內(nèi)容簡單籠統(tǒng)，更多的是關(guān)注孩子的身體發(fā)育，評估項目也不夠全面。一些小型的醫(yī)院目前已經(jīng)開始嘗試相對專業(yè)的評估，如和睦家婦產(chǎn)醫(yī)院。
2.獨立研究機構(gòu)：
在嬰幼兒發(fā)育遲緩評估領(lǐng)域，大陸已有少數(shù)幾個專業(yè)機構(gòu)。在廣州，嬰幼兒發(fā)展王榮輝教研室在這一領(lǐng)域研究得比較早，目前位居前列。這些獨立研究機構(gòu)不僅能作出詳細、專業(yè)的評估，還能針對每個孩子的實際情況，制定全面科學的改善時間表。
總之，無論是從時間成本，還是金錢成本而言，預(yù)防永遠比治療有意義。從嬰幼兒發(fā)育的角度而言，父母提早學習育兒知識，用科學方法養(yǎng)育孩子，絕大多數(shù)后天發(fā)育遲緩都可以避免。不要等問題出現(xiàn)了再去解決，而是要提前做好為人父母的準備。
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