互聯(lián)君按：
今天是“世界狂犬病日”?？袢∧壳吧袩o有效臨床治療方法，一旦發(fā)病，幾乎100%死亡，病死率是所有傳染病中最高的。但要強(qiáng)調(diào)的是，狂犬病完全可預(yù)防。目前，中國的狂犬病疫苗確實(shí)存在濫用的情況，但另一方面，大量公眾對狂犬病缺乏科學(xué)認(rèn)識，輕視和恐懼并存。
據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)，在被疑患狂犬病動(dòng)物咬傷的受害者中，15歲以下兒童占40%。作為家長，有必要掌握關(guān)于狂犬病的科學(xué)常識，互聯(lián)君參考多篇權(quán)威文獻(xiàn)整理出此文，請為更多的人傳播科學(xué)常識！
1狂犬病有多可怕？
狂犬病又叫瘋狗病或恐水癥，是由狂犬病病毒導(dǎo)致的人獸共患急性傳染病。
人染病癥狀：恐水、畏光、吞咽困難、狂躁等，最后死于呼吸、循環(huán)和全身衰竭。
病死率高：人一旦發(fā)病，目前尚沒有有效的臨床治療方法，幾乎100%死亡，病死率是所有傳染病中最高的。在我國屬于乙類法定報(bào)告?zhèn)魅静?。感染?dǎo)致每年數(shù)萬例死亡，多數(shù)發(fā)生在亞洲和非洲。
可預(yù)防：要強(qiáng)調(diào)的是，狂犬病是一種完全可以預(yù)防的致死性疾病。
2只有狗、貓會(huì)傳播狂犬?。?div style="height:15px;">
并非只有貓狗才能傳播狂犬病病毒。
事實(shí)上，幾乎所有的溫血?jiǎng)游锒伎梢愿腥究袢〔《?，但在自然條件下，主要的易感動(dòng)物是犬科、貓科、鼬科、浣熊科、嚙齒類和翼手類動(dòng)物等、以及某些家畜，包括狗、貓、狐貍、狼、豺、豹、浣熊、獴、鼬、蝙蝠等。
3為什么兒童要特別注意預(yù)防狂犬??？
城市內(nèi)貓狗數(shù)量較大，兒童因防范意識較弱，容易在撫摸、投喂貓狗等寵物時(shí)被舔舐或抓撓，造成狂犬病暴露。
據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，各年齡組均面臨風(fēng)險(xiǎn)，15歲以下兒童最易患狂犬??；接觸后預(yù)防措施的對象平均40%是5—14歲兒童，其中多數(shù)是男童。
4只是被貓狗撓破了皮膚，要不要打狂犬疫苗？
世界衛(wèi)生組織將與疑患狂犬病動(dòng)物的接觸類型分為3類，并分別給出了接觸后的預(yù)防措施：
與疑患狂犬病動(dòng)物的接觸類型
接觸后預(yù)防措施
I類：觸摸或飼喂動(dòng)物，動(dòng)物舔觸處的皮膚完整
無
II類：輕咬裸露皮膚，或無出血的輕微抓傷或擦傷；
立即接種疫苗并對傷口進(jìn)行局部處理
III類：一處或多處穿透性皮膚咬傷或抓傷，動(dòng)物舔觸處的皮膚有破損；動(dòng)物舔觸處的粘膜被唾液污染，與蝙蝠有接觸。
立即接種疫苗并注射狂犬病免疫球蛋白；對傷口進(jìn)行局部處理
5被貓狗等疑患狂犬病動(dòng)物抓傷或咬傷后，應(yīng)該做什么？
如果皮膚被輕咬或者僅有輕微抓傷或擦傷而無出血時(shí)，屬于II度暴露，這時(shí)需要對傷口進(jìn)行處理、同時(shí)接種狂犬病疫苗。
傷口處理的方法：
①使用一定壓力的流動(dòng)清水（比如自來水）沖傷口；
②用20%的肥皂水（也可用肥皂）或其它弱堿性清潔劑清洗傷口；
③重復(fù)第①、②步至少15分鐘。
④用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水或者清潔劑。
如果皮膚被咬傷或抓傷有出血、或皮膚破損的傷口被舔時(shí)、或粘膜被動(dòng)物體液污染時(shí)，屬于III度暴露，則在傷口處理之后、疫苗接種之前，還需要在傷口周圍注射抗狂犬病的被動(dòng)免疫制劑。
詳細(xì)可參考中國疾病預(yù)防控制中心推薦的“狂犬病暴露后預(yù)防處置流程圖”↓
6健康的貓狗會(huì)傳播狂犬病嗎？
健康犬不傳播狂犬病，但，外觀健康不等于真正健康！而且，是否健康應(yīng)由醫(yī)學(xué)專業(yè)人士判斷。在多個(gè)研究中發(fā)現(xiàn)，外觀健康犬的腦組織中約3.7%～17.9% 亦能檢測或分離到狂犬病毒。
世衛(wèi)組織提出：當(dāng)犬只狂犬病疫苗接種覆蓋率超過70％方能有效控制狂犬病。因此，最有效預(yù)防狂犬病的方法，為積極增加犬類的免疫接種率。但中國的犬類疫苗注射率是遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于70%的，“健康犬”的數(shù)目可能低于人們的預(yù)計(jì)。因此，我國的犬只攜帶狂犬病病毒的幾率相對來說要比國外高。
7孕婦、哺乳期婦女被貓狗傷后可以進(jìn)行疫苗接種嗎？
因?yàn)榭袢∈侵滤佬约膊?，因此孕婦被犬貓傷后也應(yīng)盡早接種狂犬病疫苗。
有資料研究表明：使用合格狂犬病疫苗一般不會(huì)給孕婦帶來不良反應(yīng)，也不會(huì)影響胎兒，不需要人工流產(chǎn)。
研究尚未發(fā)現(xiàn)接種狂犬病疫苗會(huì)對母乳及嬰兒產(chǎn)生不利影響，因此可以繼續(xù)哺乳。
8全程接種狂犬病疫苗后，再次被狗咬傷，還用打疫苗嗎？
傷口處理：任何一次暴露后均應(yīng)當(dāng)首先、及時(shí)、徹底地進(jìn)行傷口處理。
疫苗接種：一般情況下，全程接種狂犬病疫苗后體內(nèi)抗體水平可維持至少1年。如再次暴露發(fā)生在免疫接種過程中，則繼續(xù)按照原有程序完成全程接種，不需加大劑量；全程免疫后半年內(nèi)再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)當(dāng)于0和3天各接種1劑疫苗；在1-3年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)于0、3、7天各接種1劑疫苗；超過3年者應(yīng)當(dāng)全程接種疫苗。
被動(dòng)免疫制劑注射：按暴露前（后）程序完成了全程接種狂犬病疫苗（細(xì)胞培養(yǎng)疫苗）者，不再需要使用被動(dòng)免疫制劑。
9狂犬病的潛伏期最長有幾十年？
總的來說，和其它很多傳染病相比，狂犬病的潛伏期相對較長，長可達(dá)數(shù)月，但也可短為數(shù)天。從我國現(xiàn)有的狂犬病病例來看，大多數(shù)病例的潛伏期為半年以內(nèi)，一般為半個(gè)月至三個(gè)月。
某些被狗咬傷后幾十年才發(fā)病的說法缺乏確切依據(jù)。
10世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的“十日觀察法”是怎么回事？十天后咬人的貓狗沒事就可以不打疫苗嗎？
2004年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的狂犬病專家咨詢會(huì)技術(shù)報(bào)告稱，如果咬人的動(dòng)物是能夠抓住的寵物犬或貓，則應(yīng)該對動(dòng)物觀察十天，若傷人的犬或貓?jiān)诒┞栋l(fā)生后至少十天保持健康，就可以終止人暴露后的預(yù)防處理措施。
十日觀察法并非是咬傷后十日內(nèi)不進(jìn)行任何暴露后處理，而是在能夠?qū)?dòng)物進(jìn)行觀察的條件下，若在咬傷發(fā)生之后至少10天動(dòng)物保持健康，則可以終止暴露后處理，即可以終止疫苗等預(yù)防進(jìn)程。
十日觀察法僅適用于貓和犬的暴露，不適用于其他哺乳動(dòng)物的暴露后處理。
現(xiàn)在城市養(yǎng)的狗或貓絕大多數(shù)是寵物，通常很少與外界接觸，便于實(shí)行“十日觀察法”。如果在中國“十日觀察法”得到推廣，不僅疫苗用量可大大減少(可能減少全部用量的一半)，還能讓絕大多數(shù)恐狂癥患者更快地得到精神解放。
參考文獻(xiàn)
1.中國疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)站《狂犬病知識熱點(diǎn)問答》
2.中國疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)站《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2009年版）》
3.世界衛(wèi)生組織網(wǎng)站實(shí)況報(bào)道第99號《狂犬病》
4.嚴(yán)家新，《誰該打狂犬病疫苗？——“狂犬病恐懼癥”與疫苗濫用》，《南方周末》，2011年9月12日
5.貓羯座，《狂犬病的危險(xiǎn)被夸大了嗎？》，果殼網(wǎng)
6.《被貓狗咬傷了，必須去打狂犬疫苗嗎？》，知乎
編輯｜余準(zhǔn)
