家有高危兒是一件不怎么愉快的事情，這樣的寶寶讓父母操碎了心，尤其是一些初為父母的家長更是被網(wǎng)上各種病例和一些大夫嚇唬住，最后導(dǎo)致夫妻離婚、扔子離家的不再少數(shù)，如何解決這樣的高危兒家庭問題是當(dāng)前中國急需解決的問題之一。高危兒，之所以稱為高危，是因為有了很多高度危險的因素可能會造成遠期成長發(fā)生問題，比如腦癱、智力低下、行為障礙等。導(dǎo)致高危因素的原因有很多，如高齡妊娠（目前指35歲以上）、多胎、孕前反復(fù)流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水異常、妊娠期問題（高血壓、高血糖）、臍帶繞頸、新生兒腦出血、有窒息史、黃疸過重或時間較長......等等數(shù)十種，孕前的任何一種問題都有可能會導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良，產(chǎn)后的一些病史或者亂用藥也可能導(dǎo)致嬰兒的神經(jīng)發(fā)育異常，因此高危兒在當(dāng)前食品安全、空氣質(zhì)量、水源質(zhì)量三大不穩(wěn)定因素的中國來說，發(fā)生率會越來越高。那么作為這樣孩子的父母，應(yīng)該注意哪些事情呢？
1：如果是早產(chǎn)兒，別急著去康復(fù)
早產(chǎn)兒是指不足37周生產(chǎn)的胎兒，一般早產(chǎn)兒的月齡會以矯正月齡去計算，其計算方法簡單的說是按照原有預(yù)產(chǎn)期的日期往后計算，預(yù)產(chǎn)期之前的不記作月齡，比如預(yù)產(chǎn)期期是2月1日，結(jié)果1月1日出生，現(xiàn)在是3月1日，則寶寶實際出生是2個月，但矯正月齡是1個月。之所以稱為早產(chǎn)兒，正是因為她們因為各種原因?qū)е绿崆氨环置涑?，其發(fā)育的完整性不如正常月齡的寶寶，因此計算寶寶的發(fā)育、智力、行為均需按照矯正月齡計算，預(yù)產(chǎn)期前的那段時間無論多長都只相當(dāng)于在子宮內(nèi)的生長，屬于追趕型生長期，所以希望早產(chǎn)兒的家長首先認清這個問題再去和大夫溝通，不然很可能會對寶寶過度診療。
早產(chǎn)兒在出生后由于時間的原因，內(nèi)臟器官及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育可能都不完善，因此需要大量的安靜、溫暖的環(huán)境來追趕生長，這段時間應(yīng)該是模擬寶寶仍在子宮內(nèi)的感覺，給予最大的愛護、保護和關(guān)愛，這樣不僅對發(fā)育是好的，更對寶寶心理的健康有著至關(guān)重要的作用。而我所咨詢過的一些媽媽們由于太緊張、或者說被大夫把孩子的未來說的過度嚴(yán)重而出現(xiàn)產(chǎn)后焦慮，一定要給寶寶做各種提前的預(yù)防治療，甚至是使用高壓氧艙、神經(jīng)節(jié)苷脂類的神經(jīng)性藥物等，使用過這些的媽媽們應(yīng)該了解，做高壓氧之前需要給孩子用麻藥，注射藥物需要使用頭皮注射，一次次的尖叫哭泣、一段段療程的痛苦等待、一筆筆白花花的銀子流向了醫(yī)院養(yǎng)肥了腐敗。而你有沒有想過，此時的寶寶對于同齡孩子來說正安穩(wěn)的躺在母親舒服、安全的子宮里快速成長，那里沒有哭泣、沒有疼痛，一切都那么的安全和享受。對于不到預(yù)產(chǎn)期的早產(chǎn)兒來說，最重要的不是立刻的干預(yù)，而是提供理想的環(huán)境讓寶寶快速生長、發(fā)育，實現(xiàn)追趕型的增長，這才是最重要的。（當(dāng)然，如果有病理性問題需要治療的除外，比如仍有較大范圍的出血點且繼續(xù)擴散的、吸入性肺炎的寶寶等等）
2：對于小樣兒，適當(dāng)?shù)臏p少一定康復(fù)量，加強營養(yǎng)追趕體重更重要
小樣兒是指體重低于5斤的孩子，如果是早產(chǎn)兒，多數(shù)都是小樣兒比較多，畢竟提前出來，體重還沒追上。而最麻煩的其實還是足月小樣兒，不要認為足月了，孩子就一定比早產(chǎn)兒要好帶，其實并不是，足月的寶寶在母體內(nèi)的時間足夠長，但是肯定由于各種宮內(nèi)情況不好導(dǎo)致了孩子的發(fā)育滯緩，對身體造成的傷害遠比早產(chǎn)兒來的還大，尤其是后期的喂養(yǎng)，由于是足月，沒有像早產(chǎn)兒那樣的預(yù)產(chǎn)期的追趕時間，所以很多小樣兒始終落后正常孩子發(fā)育而追趕不上的不在少數(shù)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)了一些異常后，因害怕腦癱等后遺癥的出現(xiàn)的，所以急于大量的給予寶寶康復(fù)訓(xùn)練，無論是寶寶哭泣成怎樣，一些媽媽也都咬著牙堅持。但是這里要提醒的是，小樣兒由于體質(zhì)天生比較虛弱、瘦小，在體能等各方面都不滿足高強度康復(fù)的基礎(chǔ)下給予大量的按摩，不但不會有好的效果，反而會造成更大的傷害，比如有些家長的反饋是康復(fù)后，孩子身高、體重幾乎沒有長過，還有一些家長反饋說自己的小樣兒因為太瘦，很多項目不但訓(xùn)練不了，而且練了一段時間發(fā)現(xiàn)肌張力更高了。所以建議小樣兒的家長不要太急于給予大量的訓(xùn)練，在孩子可接受的能力范圍內(nèi)給予適當(dāng)?shù)挠?xùn)練才是解決問題的關(guān)鍵。
3：對于腦癱，不要害怕，不要因為看了一些案例和文章就把腦癱帽子亂給孩子扣上
腦癱的定義其實是很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模湓\斷也是過程性的，并不能根據(jù)某一種異?；蛘吣骋粋€時期內(nèi)的相對落后因素就急于下腦癱的定義。我在本博客《Cathy喂養(yǎng)經(jīng)驗小結(jié)（3）-異常發(fā)現(xiàn)篇》中寫了很多有關(guān)于異常的問題，但我也一再提醒家長，異常的表現(xiàn)只是一個警惕作用，給家長提醒的是寶寶有可能出現(xiàn)了些不同的變化或問題，請盡快到醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)師給予評估和診斷，而不是看到異常就告訴你，這就是腦癱。僅此一點，給我打電話或留言咨詢的家長不在少數(shù)，他們的心理我可以理解，急切、無助的心情我也同樣是這樣走過來的，但是心急絕不等于失去理智，請家長們一定要把文章看完，別斷章取義的套用在自己寶寶身上，最終害了自己和寶寶。
腦癱的定義時間國內(nèi)外似乎一定在有不同的討論，有的是建議1歲以內(nèi)不定義腦癱，有的說2歲以內(nèi)，甚至3歲以內(nèi)不定義腦癱，但總的來說，所有的建議最終都有一個底線是一致的：1歲以內(nèi)的孩子不做腦癱診斷?？上Ш芏啻蠓蚨枷矚g發(fā)現(xiàn)問題后立刻下腦癱診斷，甚至是在6個月內(nèi)就給予診斷，我還見過更搞笑的，一個28周的早產(chǎn)兒，連預(yù)產(chǎn)期都沒有到就給寶寶診斷為腦癱，給家長開了大量的高壓氧、鼠神經(jīng)等之類的治療方案，最終讓家人接近崩潰。對此，我很想對這些給予診斷的大夫說一聲：尼瑪國家培養(yǎng)你們那么長時間，就尼瑪這樣做人的嗎？還有點道德和良心沒？缺錢請拿碗蹲商場門口要飯去，別拿那些可憐的孩子和家長開涮，賺錢沒有那么賺滴！
看到這里，再看看手里不到一歲的孩子就被下了腦癱診斷的家長們，心里是不是明白了一些什么？
4：早期干預(yù)意義重大
孩子一旦被確認具有高危因素，或者已經(jīng)有所表現(xiàn)，比如肌張力異常、姿勢異常、各時間段的反射異常、運動落后等等問題，都需要及時的進行干預(yù)，而且盡量搶在6個月（早產(chǎn)兒是矯正6個月）的時間窗內(nèi)進行干預(yù)或?qū)I(yè)的康復(fù)訓(xùn)練，因為孩子在6個月之前，腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育非常迅速，大腦代償功能是最好的一段時間，及時的通過干預(yù)技術(shù)，可以促進腦神經(jīng)組織快速增殖，改善原有已經(jīng)損傷的區(qū)域，達到治療的效果。早期干預(yù)的內(nèi)容很多，根據(jù)每個寶寶的情況來說也很復(fù)雜，那么對于家庭沒有接受過專業(yè)指導(dǎo)的家長，可以做的安全些的項目其實并不是很多，比如可以給寶寶做做撫觸，滿月內(nèi)一天一次足夠，滿月后，寶寶發(fā)育良好的基礎(chǔ)上可以給予每天兩次的訓(xùn)練，大量的撫觸，尤其是對頭面部、肢體關(guān)節(jié)等部位的觸摸可以讓相對應(yīng)的腦神經(jīng)組織更好的連接。等寶寶2個月后，家長對寶寶已經(jīng)不再膽怯，通過撫觸的過程，對寶寶的肢體也相對熟悉后，可以通過嬰兒被動操的形式給予干預(yù)，對于部分肌張力的異常的區(qū)域可以加強訓(xùn)練（最好在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下開始），另外大運動的訓(xùn)練也是必不可少的，如豎頭、翻身、坐立等，4個月后的寶寶同時也要注意動作分離訓(xùn)練，有早教知識背景的家長也可以通過游戲的方式讓寶寶主動的運動，這樣干預(yù)起來的效果會更好。
5：重視認知訓(xùn)練
一些媽媽因為擔(dān)心肌張力對孩子未來造成的影響，就不斷的提高訓(xùn)練強度，過度的關(guān)注肢體訓(xùn)練往往可能忽略的是認知的功能，嬰兒的早期認知是從視聽功能上發(fā)展而來的，通過看到的、聽到的信息，讓大腦迅速的對外界的各種環(huán)境學(xué)會適應(yīng)，并可以實現(xiàn)簡單的社交互動，如聽懂媽媽說出的詞語、認識身邊的親人等，重視認知的訓(xùn)練同時也可以促進寶寶大運動的提升，通過游戲互動讓寶寶以一種內(nèi)驅(qū)性的動力來支配自己的肢體，達到從根本上解決異常。所以，認知不能斷，常見的早期認知內(nèi)容很多，家長比較可以很少操作的也有很多，我給予的建議是不再內(nèi)容多少，而是在于你能否在幾種訓(xùn)練上給予持續(xù)的不斷的堅持，這才是最重要的，比如堅持給寶寶講故事，無論什么月齡都可以講，通過父母的講故事，不僅可以讓寶寶智力提升，增強與父母的感情和互動力，更重要的會對以后的語言形成很強的促進作用。比如每天堅持和寶寶玩積木，通過積木的搭放，可以促進孩子手眼協(xié)調(diào)和手指精細運動的能力，并在顏色、形狀、空間等認知上起到意想不到的結(jié)果，對于后期的成長，玩積木還可以讓孩子有更好的創(chuàng)造力。在這些游戲的同時，早期的音樂刺激也是較好的，比如可以在訓(xùn)練中給孩子播放班得瑞的輕音樂鋼琴曲，孩子通過班得瑞富有自然、清新的音樂中可獲得較為穩(wěn)定的情緒，在孩子開心的時候可以播放一些有節(jié)奏感到的樂曲，甚至是童謠、兒歌等，這樣也可以使得孩子從音樂中獲取節(jié)奏感，使得肢體和音樂行為一種自發(fā)的運動模式，反過來也可以更好地促進康復(fù)訓(xùn)練的效果。
6：父母應(yīng)擺好心態(tài)，做好長期訓(xùn)練的準(zhǔn)備
經(jīng)常會接到一些來電，向我訴說自己的孩子如何的嚴(yán)重，也康復(fù)訓(xùn)練了，效果是如何的不好，有的媽媽哭泣著：“我們都做了一個月了，為什么還不好”，如此的心態(tài)到底是為了孩子還是在害孩子呢？我給小好的訓(xùn)練是不間斷的，從我們發(fā)現(xiàn)她存在肌張力問題開始，到肌張力異常的警報解除，用了整整八個月的時間，八個月里，每天雷打不動的訓(xùn)練，每天3-5小時左右的訓(xùn)練量，整個的訓(xùn)練并沒有隨著肌張力異常解除而終止，我們的訓(xùn)練一直做到了小好14個月，有幾個媽媽做到了呢？如果做到，你寶寶會沒有效果嗎？康復(fù)訓(xùn)練，天然綠色無公害，不打針，不吃藥，你還想幾天立刻見效，怎么可能呢？況且神經(jīng)系統(tǒng)的改善是需要一個漫長的過程，如同鸚鵡學(xué)舌般，任何的急于求成都是不現(xiàn)實的。請家長們放下著急的心，只有你們的心態(tài)平穩(wěn)了，孩子才會更好。
7：最后送所有高危兒家長一句話：
堅持是解決問題的基礎(chǔ)
學(xué)習(xí)是穩(wěn)定心態(tài)的保證
