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肱骨外上髁炎（Tennis Elbow）或稱之網(wǎng)球肘，是上肢常見病癥之一。熱衷于打網(wǎng)球的朋友屬于易發(fā)人群，但在臨床中，很多體力工作者反復(fù)過度使用手指與腕部所引發(fā)的Tennis Elbow屢見不鮮。

TIPS:早在1873年Runge第一次提出“肱骨外上髁炎”，隨后1882年Morris將其稱為“網(wǎng)球肘”，后來發(fā)現(xiàn)不止是網(wǎng)球運動員，任何涉及過多和重復(fù)使用這些肌肉，反復(fù)作前臂旋轉(zhuǎn)、用力伸腕動作的職業(yè).

如家庭主婦、理發(fā)師、操作電腦者、鋼琴演奏員、小提琴手、打字員、建筑工人、泥瓦匠、石匠、鉗工等均是“網(wǎng)球肘”的高發(fā)人群，而且好發(fā)于右手。

活動時肱骨外上髁疼痛，一般有局限性壓痛點，抓握時引起疼痛現(xiàn)象或力量減?。?strong>乏力感）。

病理改變：

反復(fù)過度活動手指及腕部，引起伸腕肌群肌腱退化或恢復(fù)不良所產(chǎn)生的肱骨外上髁處的疼痛，有研究通過對病變的肌腱進行切片分析發(fā)現(xiàn)并無炎癥細胞，而是存在成纖維細胞增加、血管過度增生等問題，所以有學(xué)者認(rèn)為網(wǎng)球肘并不是一個炎癥的過程，而是一個慢性肌腱變性退化（Tendinosis）的過程。

物理檢查診斷：

① Resistive Tennis Elbow Test（Cozen’s Test）：評估者用拇指固定受測者的手肘，受測者執(zhí)行握拳、前臂旋前、手腕上翹(extension)與橈側(cè)彎(radially deviation) ，在此同時評估者施與阻力；若在肱骨的外上髁產(chǎn)生疼痛感則為陽性反應(yīng)。

② 中指伸展等長收縮抗阻測試（maudsley's test），如個案再現(xiàn)不適癥狀即為試驗陽性。

③ Passive Tennis Elbow Test（Mill’s Test）：評估者觸診受測者的肱骨外上髁，評估者被動的將受測者的前臂旋前 (pronation)、手腕完全屈曲與手肘伸直。若在肱骨的外上髁產(chǎn)生疼痛感則為陽性反應(yīng)。

TIPS:鑒別診斷

有部分肱骨外上髁疼痛的病癥其實并不是伸肌群的問題，有可能是神經(jīng)根病理情況引起。

1.Spurling Test：此運動合并頸椎后伸、側(cè)彎、和旋轉(zhuǎn)至癥狀側(cè)的運動，如個案再現(xiàn)肘部不適癥狀即為試驗陽性。那么可以考慮是神經(jīng)引起的問題而不是Tennis Elbow。

2.頸椎牽引試驗：如個案在牽引狀態(tài)下，肘部疼痛有減輕或消失，那么也可以考慮疼痛與肌肉無關(guān)。

治療選擇：

物理因子治療（DMS、ESW、超聲波等）

徒手治療（DFM、MWM等）

健康宣教（應(yīng)注意休息）

Ready Go：貼扎準(zhǔn)備工作：清潔皮膚，擺好牽伸體位，量取合適貼布長度（腕背側(cè)到肱骨外上髁），將長條貼布剪成Y型。

Step1:自然體位下將Y型貼布Base無拉力貼于腕背側(cè)

Step2:腕屈曲、尺偏，牽伸體位下，將Y型貼布倆條分叉沿腕背伸肌群無拉力貼于皮膚之上

Step3:將另外一條I型貼布Base貼于尺骨外側(cè)緣的上部，再沿著旋后肌走向帶有0～10%左右拉力貼于皮膚之上

Step4:摩擦貼布，使之于皮膚更好的粘合，再嘗試活動腕部或握拳，患者會給你不錯的回饋哦～

TIPS:治療網(wǎng)球肘，選擇一種方法往往效果并不滿意，一般我會從三個方向入手，徒手治療（DFM深層摩擦按摩、MWM動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)、Mill’s操作技術(shù)）、貼扎、運動訓(xùn)練（腕伸肌群離心性力量訓(xùn)練），三管齊下。

延伸閱讀：「 網(wǎng)球肘」康復(fù)與訓(xùn)練

醫(yī)療性貼扎概念

(MedicalTaping Concepts, MTC)：

貼扎技術(shù)自1970年起，由亞洲Han & Kase 引領(lǐng)軟性貼布的創(chuàng)新與播種，傳入歐美開花結(jié)果。貼扎的核心技術(shù)概念是在于貼扎與人體組織間的互動，進而改善！目前已被廣泛使用在運動及康復(fù)醫(yī)療領(lǐng)域，成為一門新興的治療技術(shù)！

歐洲在1997~1999年接觸Kinesiology貼布后，許多治療師及臨床工作者紛紛提出自己在臨床上的運用經(jīng)驗，不讓局限的貼扎技術(shù)僅限于肌肉,而更廣泛的運用在醫(yī)療各領(lǐng)域，從肌肉貼衍生出神經(jīng)肌肉貼、淋巴引流、兒童康復(fù)、筋膜貼、平衡貼、打洞貼、陰陽貼、寵物貼….，這群歐洲的治療師們因貼扎興趣聚在一起，而講師們共同的是教育背景都為醫(yī)療相關(guān)專業(yè),因而提出一個醫(yī)療性貼扎概念 ( Medical Taping Concepts, MTC)_希望能以貼扎技術(shù)「協(xié)助」「解緩」人們因醫(yī)療疾病所造成的痛苦。