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培訓(xùn)安排：全國(guó)針刀醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)培訓(xùn)班——柳百智老師專場(chǎng)全修班
培訓(xùn)時(shí)間：6月15日—26日（15日?qǐng)?bào)到）
培訓(xùn)地址：北京昌平
培訓(xùn)報(bào)道：宋林 18600507295（微信） 13811802324（微信）
沒(méi)有任何一個(gè)醫(yī)學(xué)體系對(duì)人體筋膜肌肉組織結(jié)構(gòu)認(rèn)識(shí)掌握像針刀醫(yī)學(xué)這樣如此清楚。
有人研究神經(jīng)、有人研究血管、也有人研究骨骼，但沒(méi)有人研究筋膜，結(jié)果多數(shù)疾病恰恰是筋膜的損傷，筋膜組織高度纖維化，繼發(fā)神經(jīng)血管的卡壓，導(dǎo)致神經(jīng)（軸流受影響）血管（主要是靜脈回流受阻）阻塞致使疾病的產(chǎn)生！這些筋膜損傷是“力平衡失調(diào)” 導(dǎo)致的，所以解決這些問(wèn)題仍需“力”來(lái)解決！
（物理治療）靠藥物是不能徹底解決的！
（化學(xué)治療）人體頭、頸、肩、胸、背、腰、臀、腿、膝、踝疼痛癥，主要來(lái)自機(jī)體損傷不同層面導(dǎo)致筋膜的高壓癥，就要用針?lè)ò邢蛑委煩p張減壓！
軟組織損傷筋膜高壓癥用針刀、松筋針點(diǎn)面結(jié)合扎的是筋膜，治的是肌肉，改善微循環(huán)障礙！
2.椎間孔外口纖維隔無(wú)菌性炎癥卡壓神經(jīng)血管，用松筋針朱氏金三角松解術(shù)減除高壓改善微循環(huán)。
3.骨端松質(zhì)骨高壓癥用松骨針骨減壓改善微循環(huán)障礙。
前言
針刀醫(yī)學(xué)新課題創(chuàng)新由吳才華博士發(fā)明的：頸前筋膜套松解技術(shù)，對(duì)消除，抑制迷走神經(jīng)，交感神經(jīng)一時(shí)短路而出現(xiàn)的心慌心跳，耳鳴，頑固性的咽喉炎，過(guò)敏性的鼻炎，支氣管炎，咳嗽有秒殺的功效。對(duì)許多內(nèi)臟病有特殊的協(xié)同功效，一句話：凡迷走神經(jīng)，交感神經(jīng)引發(fā)的諸多病癥或久治不愈的疑難雜癥。
頸筋膜的封套（深）筋膜
吳才華博士（Dr Steven Woo）的頸前筋膜套治療的理念開(kāi)創(chuàng)了針刀醫(yī)學(xué)的新理論和新臨床的新一輪高潮，這種快速診斷和快速治療以及快速治愈的方法，稱為九陰真經(jīng)，也是想表達(dá)這個(gè)方法的重要性的。但其實(shí)吳才華博士（Dr Steven Woo）的九陰真經(jīng)不止頸前技術(shù)，人體結(jié)構(gòu)可以劃分為上下、內(nèi)外、表里、前后各部分之間都包含陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一。這個(gè)對(duì)立統(tǒng)一在人體的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)以及迷走神經(jīng)在內(nèi)臟五官的分布等表現(xiàn)的尤為突出。
針刀調(diào)整頸前筋膜的區(qū)域
針刀調(diào)整頸前筋膜的區(qū)域范圍：
上界為下頜骨的下緣，下界為胸骨的上緣，內(nèi)外側(cè)緣為胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣。縱界范圍：從頸部皮膚、皮下筋膜組織、深筋膜淺深層至頸椎骨前筋膜韌帶。
澳大利亞皇家醫(yī)院吳才華博士的新針刀理念被稱為無(wú)痛寸勁針刀。優(yōu)點(diǎn)就是人性化操作技術(shù)，無(wú)痛感或者微痛感，特別怕痛的病人也能接受。寸勁就是快速的直線式的爆發(fā)力的控刀技術(shù)，以局部的解剖層次感來(lái)指導(dǎo)行針，以突破感判斷穿過(guò)病灶或者結(jié)構(gòu)。針對(duì)淺交叉病灶，采用三層四結(jié)構(gòu)兩突破的口訣。
九陰部位：莖突區(qū)、V區(qū)，A區(qū)，腋窩區(qū)、肘窩區(qū)、腹區(qū)，腹股溝區(qū)，腘窩區(qū)，足底區(qū)。九陰部位大都是筋膜緩沖區(qū)，有重要神經(jīng)血管通過(guò)或者是人體的全息相關(guān)部位，這些部位的穴位在臨床有極其重要的治療意義。
九陽(yáng)部位：頭部、枕部、頸椎關(guān)節(jié)部、肩胛部、頸部、背部、腰部、骶骨部、臀部。九陽(yáng)部位的肌筋膜的靶向以及神經(jīng)周圍筋膜損傷的治療在疼痛軟傷的臨床尤為關(guān)鍵。九陰之穴以柔克剛，九陽(yáng)之筋以陽(yáng)為綱。
皮膚以及皮下淺筋膜的延續(xù)性形成一個(gè)頸部圓形的彈性軟套，這種袋式力，核心為筋膜套理論。即袋子的任何部位的緊張都會(huì)影響袋子的力學(xué)改變，在量變質(zhì)變的情況下就出現(xiàn)臨床癥狀。淺筋膜下的深筋膜淺層是向深層延續(xù)的單獨(dú)的深筋膜套，皮下的懸掛以及結(jié)構(gòu)的交叉，成為結(jié)構(gòu)和力點(diǎn)比較集中的部位。
膜層（套）是人體最完整的組織，不同于肌肉起止點(diǎn)，松其一點(diǎn)，會(huì)引發(fā)全身效應(yīng)，疼痛周圍的結(jié)締組織產(chǎn)生致痛因子，松解淺層的深筋膜，有牽一發(fā)而動(dòng)全身的功效。如下圖：
頸椎分為六條直線.一條橫線（帶）和即下項(xiàng)線
（帶）。線上（帶區(qū)）病灶特點(diǎn)：
1.淺交叉和深交叉損傷。頸前筋膜在胸鎖乳突肌內(nèi)緣，呈V形，稱為V區(qū)迷走神經(jīng)關(guān)聯(lián)淺交叉病灶松解。
2.胸鎖乳突肌后緣和斜方肌區(qū)呈A形，稱為A形區(qū)交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)關(guān)聯(lián)性交叉病灶松解。
3.項(xiàng)韌帶線及夾脊帶松解皮神經(jīng)及筋膜淺交叉及深交叉結(jié)構(gòu)性及力學(xué)性病灶。
4.關(guān)節(jié)囊是側(cè)面乳突及后結(jié)節(jié)連線靠后區(qū)帶，治療神經(jīng)根關(guān)聯(lián)引起上肢麻木疼痛。
5.喉咽正中線區(qū)任意脈線。
6.莖突及上頜角屬于胸鎖乳突肌前緣的V區(qū)V線最頂端的兩個(gè)重要的結(jié)構(gòu)交叉部位。
7.V區(qū)中線任脈線，關(guān)乎鼻，喉，咽，甲狀腺，支氣管，肺等，但也是整個(gè)頸前筋膜的淺交叉集中部位，對(duì)上下左右的放松起四兩撥千斤之功效。肺，支氣管在V區(qū)底部，天突穴這個(gè)部位，包括胸鎖乳突肌止點(diǎn)區(qū)。另肺的關(guān)聯(lián)區(qū)，胸骨柄中線旁開(kāi)3公分這個(gè)任脈及夾胸穴區(qū)域以及胸大肌淺交叉或者乳腺部位病灶皆關(guān)聯(lián)心肺。如下圖：
頸前筋膜在胸鎖乳突肌內(nèi)緣呈V形區(qū)
a.調(diào)整頸動(dòng)脈和頸靜脈的血流速度。
b調(diào)整迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)鏈來(lái)改善內(nèi)臟功能 c.頸前診斷技巧揭秘：初學(xué)者，必須學(xué)會(huì)觸診劃線定點(diǎn)法。觸診的要點(diǎn)就是觸摸筋膜結(jié)構(gòu)的緊張度，有無(wú)結(jié)節(jié)和條索以及壓痛點(diǎn)等。也有壓之柔軟，刺之緊密的病損，這種情況聽(tīng)聲切割，皮下寸勁，可平刺或斜刺進(jìn)針，因?yàn)檩^薄原故。平刺刀口可以立起來(lái)，和筋膜產(chǎn)生最大力學(xué)向量。
一望橫線必有結(jié)，二望肌肉必有力，三望皮膚必有瘀，四望臉色必有虛，五望五官必有損。即橫皺線是皮下粘連起皺的表現(xiàn)。胸鎖乳突肌的緊張情況反應(yīng)出高應(yīng)力的情況。皮膚以及舌下觀察心腦血管的淤滯情況。臉色的變化以及眼瞼的顏色看氣血運(yùn)行情況。五官有無(wú)炎性腫脹和頸前觸診結(jié)合起來(lái)判斷。耳鳴點(diǎn)在耳后，胸鎖乳突肌前，即莖突穴。另外甲狀體和星狀神經(jīng)結(jié)解剖定位是相對(duì)固定位置的，其它手觸摸區(qū)域不拘泥一個(gè)點(diǎn)，那其治療范圍和病癥就更廣了。
· 頸前筋膜治療有效內(nèi)容總結(jié)為：淺層平刺──可調(diào)整治療咽喉、呼吸系統(tǒng)疾病：
· 筋膜點(diǎn)刺──可調(diào)療眼、耳、鼻、舌等五官科疾?。?/p>
· 神經(jīng)觸激──可調(diào)整治療神經(jīng)、循環(huán)系統(tǒng)疾病。
迷走神經(jīng)為混合神經(jīng)，其運(yùn)動(dòng)纖維起自疑核，與舌咽神經(jīng)并行，穿出腦干后經(jīng)頸靜脈孔出顱腔，供應(yīng)除軟腭肌和莖咽肌以外的所有咽、喉、軟腭的肌肉。感覺(jué)神經(jīng)元在頸靜脈孔附近的頸神經(jīng)節(jié)和結(jié)神經(jīng)節(jié)。頸神經(jīng)節(jié)的周圍支傳導(dǎo)一部分外耳道、鼓膜和耳廓的一般感覺(jué)；中樞支入三叉神經(jīng)的腦干脊髓核。結(jié)神經(jīng)節(jié)的周圍支傳導(dǎo)咽、喉、氣管、食管及各內(nèi)臟的感覺(jué)，和咽、軟腭、硬腭，會(huì)厭等部分的味覺(jué)；中樞支入弧束核。副交感神經(jīng)起自第四腦室底部的迷走神經(jīng)背核，布于內(nèi)臟器官。
迷走神經(jīng)在頸、胸、腹均發(fā)出多個(gè)分支，支配頸部、胸腔內(nèi)器官及腹腔內(nèi)大部分臟器，通過(guò)傳導(dǎo)器官和臟器的感覺(jué)沖動(dòng)及控制心肌、平滑肌和腺體活動(dòng)來(lái)調(diào)節(jié)循環(huán)、呼吸、消化三個(gè)系統(tǒng)。
迷失者迷也，交感者交叉也，相互干擾也無(wú)所謂適從，從功能性角度二者有很多交叉或重疊。迷走神經(jīng)分布真是無(wú)所適從！也無(wú)所不牽絆。
吳博士認(rèn)為在交感神經(jīng)鏈大家都較欠缺，可以參考交感神經(jīng)鏈對(duì)內(nèi)臟感應(yīng)示意圖，因?yàn)閭鹘y(tǒng)脊椎相關(guān)疾病，全部集中在頸前筋膜套內(nèi)，所以對(duì)痛癥都有非常好的鎮(zhèn)痛作用。
交感神經(jīng)鏈對(duì)內(nèi)臟的分部
頸部交感神經(jīng)的末梢神經(jīng)纖維分布范圍極為廣泛，不僅分布到頭部和頸部，還分布到上肢以及胸、腹部的內(nèi)臟器官。另外，還通過(guò)交通支分布到咽部。頸內(nèi)動(dòng)脈周圍的交感神經(jīng)伴隨動(dòng)脈的分支分布到眼部，支配使瞳孔擴(kuò)大的肌肉和上眼瞼的平滑??；椎動(dòng)脈周圍的交感神經(jīng)進(jìn)入顱內(nèi)后，伴隨迷路動(dòng)脈到內(nèi)耳，其他的交感神經(jīng)可以分布到脊膜、脊髓、纖維環(huán)的周緣部、韌帶和關(guān)節(jié)。因此，當(dāng)頸交感神經(jīng)受刺激時(shí)，可以引起各種不同的復(fù)雜癥狀，如頭暈、視力模糊、耳鳴、平衡失調(diào)、心動(dòng)過(guò)速、或心率過(guò)緩、手指腫脹、咽部不適(或異物感)、鼻堵等
交感神經(jīng)是植物性神經(jīng)的一部分。由中樞部、交感干、神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)和神經(jīng)叢組成。中樞部為交感神經(jīng)的低級(jí)中樞，位于脊髓胸段全長(zhǎng)及腰髓1～3節(jié)段的灰質(zhì)側(cè)角。
迷走神經(jīng)為第１０對(duì)腦神經(jīng)，是腦神經(jīng)中最長(zhǎng)，分布最廣的一對(duì)，含有感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和副交感神經(jīng)纖維。迷走神經(jīng)支配呼吸、消化兩個(gè)系統(tǒng)的絕大部分器官心臟等器官的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)以及腺體的分泌。因此，迷走神經(jīng)損傷可引起循環(huán)、消化和呼吸系統(tǒng)功能失調(diào)。
迷走神經(jīng)好比中樞派來(lái)的欽差大臣，來(lái)無(wú)蹤跡，管的也多，位高權(quán)重。交感神經(jīng)鏈好比總理大臣，日理萬(wàn)機(jī)，也矛盾重重，關(guān)鍵是平衡各臟器本身功能。但是不管迷走神經(jīng)和交感鏈多復(fù)雜，它們的家在頸前，頸前A區(qū)，
V區(qū)對(duì)它們調(diào)整用處大。另外我們?nèi)梭w細(xì)胞功能就好比英國(guó)皇子，沒(méi)有實(shí)際權(quán)力，但是具有全息功能，對(duì)人體的各方面進(jìn)行調(diào)控。是迷走神經(jīng)及交感神經(jīng)引起了細(xì)胞障礙，還是細(xì)胞引起上迷走神經(jīng)及交感神經(jīng)紊亂，應(yīng)該都有，可以結(jié)合起來(lái)調(diào)理。
經(jīng)絡(luò)線路和筋膜聚集相關(guān)，十四條經(jīng)絡(luò)的最主要的關(guān)聯(lián)部位就是包繞肌肉的筋膜結(jié)構(gòu)，我們從結(jié)構(gòu)的分布特點(diǎn)把筋膜分為淺交叉和深交叉。沿著經(jīng)絡(luò)線路，筋膜的結(jié)構(gòu)和力線是我們看不見(jiàn)的密碼。貫通就是沿著經(jīng)絡(luò)上的筋膜尋找病灶，聯(lián)通本經(jīng)的正常結(jié)構(gòu)和正常的力線。如頸前的胃經(jīng)，任脈，可以從上到下在淺交叉進(jìn)行緊張點(diǎn)的鏈接性的松解，也可以用蛋白質(zhì)線進(jìn)行貫通性修復(fù)治療。頸前部松解給整個(gè)前后的經(jīng)絡(luò)達(dá)到一個(gè)瞬間的筋膜貫通的效果。筋膜袋式力學(xué)稱為整體力學(xué)，沿經(jīng)絡(luò)線可以正確找到力的示意圖。
a.用針也有講究，嘗試了粗細(xì)的針刀，小毫針扎都有效。還是以0.6的針刀為準(zhǔn)，因?yàn)榇鐒虐l(fā)力就是最理想！只有多練習(xí)就會(huì)熟能生巧。
b.頸前松解不留針，避免不必要的刺激或者一些過(guò)度松解，甚至一些失誤。
c.頸前淺層血管可見(jiàn)者避開(kāi)進(jìn)針點(diǎn)，深部需要按照指加壓分離刺入法，胸鎖乳突肌可用手指摳住向外擠壓。出針后常規(guī)輕按壓2分鐘。
d.淺交叉易學(xué)，深交叉要解剖和臨床經(jīng)驗(yàn)積累。沒(méi)有金剛鉆，不扎頸筋膜。學(xué)習(xí)到臨床，誠(chéng)心可成佛。
我們?cè)谖麽t(yī)的解剖下闡述頸前筋膜套松解，不拘泥一個(gè)點(diǎn)，以喉結(jié)劃分線，以解剖，區(qū)域，神經(jīng)定位非常清晰，因?yàn)檎嬲目茖W(xué)是清晰簡(jiǎn)單化，不必太過(guò)繁瑣和復(fù)雜！所以在中醫(yī)方面描述也盡量簡(jiǎn)單化，主要宗氣所行經(jīng)和對(duì)迷走神經(jīng)，交感神經(jīng)鏈對(duì)內(nèi)臟的反饋，有如此這樣的功能性用途，這樣頸前筋膜套松解的內(nèi)容就明了。
a.體位：患者頭仰仰臥位，根據(jù)癥狀確立神經(jīng)或穴位定點(diǎn)。皮膚消毒后，選0.6針刀，雙手持針?lè)ǎ笫帜词硟芍改笞♂樀都舛?，以指腹擠壓治療部位皮膚，使之繃緊便于松解。
b.頸總動(dòng)脈周圍操作，先摸清位置，操作時(shí)加壓分離向外推。針刀嚴(yán)格三層兩突破，只松解皮下筋膜套即可。
c.穿過(guò)皮膚，在皮下淺筋膜可停頓一下，再用刀刃抵住變厚變硬或緊張的筋膜，用寸勁快速短距離突破，約0.5公分。針下落空或突破感即停。若下面還有阻力感，可稍寸勁走一點(diǎn)點(diǎn)，針刀松感即可。
d.一般每次可以做5到10點(diǎn)不等，三到六次為一療程。e. v區(qū)松解時(shí)把胸鎖乳突肌向外輕扣，A線松解時(shí)把胸鎖乳突肌往內(nèi)擠。
· 淺筋膜（平刺）
1.淺筋膜組織疏松，內(nèi)含皮肌、皮靜脈、皮神經(jīng)、淋巴結(jié)；皮肌為頸闊肌。淺筋膜和頸闊肌之間：4號(hào)針刀平刺后，扇形掃刺。
2.頸深筋膜（最常用，直刺）為頸肌外衣及延續(xù)，由前向后分別為頸深筋膜淺、中、深層。
2.1頸深筋膜淺層：亦稱封套筋膜（圍脖狀筋膜）圍繞頸部形成筒鞘狀結(jié)構(gòu)。
2.2頸深筋膜中層：即氣管前筋膜（頸內(nèi)臟筋膜）。舌骨下肌群后方，包繞甲狀腺及氣管，上附于環(huán)狀軟骨弓、甲狀軟骨及舌骨，向下延續(xù)至心包纖維膜。
3.頸內(nèi)臟筋膜分兩部分：包繞頸部大血管及神經(jīng)，形成頸動(dòng)脈鞘（內(nèi)臟筋膜概念的管性筋膜）
3.1鞘內(nèi)包繞頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈、迷走神經(jīng)及頸深淋巴結(jié)等。
3..2包繞氣管、食管和甲狀腺，形成一個(gè)內(nèi)臟鞘總鞘也稱第二封套（內(nèi)臟筋膜概念的內(nèi)臟、腺體筋膜）。
操作要點(diǎn)：繃緊皮膚，先觸摸清楚動(dòng)脈位置──感手下明顯脈動(dòng)，將動(dòng)脈外推，在動(dòng)脈內(nèi)側(cè)施術(shù)。垂直縱向快速入皮，遇厚硬筋膜，寸勁突破，落空即停。直至針下阻擋松空為止。
4.椎前筋膜〈頸深筋膜深層）位于頸動(dòng)脈鞘之后，為頸部椎前肌的肌外衣。（同時(shí)影響腹側(cè)、背側(cè)筋膜網(wǎng)）。
手指外撥頸動(dòng)脈，壓薄頸前組織至橫突，直刺到C4、C7橫突骨面，縱橫擺動(dòng)針刀觸激神經(jīng)。
1.精確觸診。指腹的感知組織異常反應(yīng)陽(yáng)性點(diǎn)。緊張點(diǎn)、壓痛點(diǎn)和按壓舒適點(diǎn)，均為陽(yáng)性治療點(diǎn)。
2.確定層次。解剖視角需要明了目標(biāo)層次，以及松解筋膜影響的組織。經(jīng)絡(luò)視角需要明了進(jìn)針深度與經(jīng)絡(luò)感傳路線的聯(lián)系。
3.寸勁操作。撥開(kāi)血管并把皮膚及以下組織，分張壓迫至頸椎橫突骨面上，遇緊張壓力組織點(diǎn)刺切割，松解即止。
4.只要認(rèn)真做好術(shù)前患者心理安定、局部消毒，規(guī)范程序操作，基本可以做到微痛感，并避免暈針、血腫、感染、針刀進(jìn)入椎管情況，達(dá)成安全、有效的針刀治療原則。
異病同治作為中醫(yī)最基本的治療原則之一，在臨床實(shí)踐中，對(duì)于提高臨床療效具有十分重要的指導(dǎo)意義。比如淺表性胃炎、神經(jīng)性嘔吐、頑固性膈肌痙攣三病雖表現(xiàn)各不相同，但其總病機(jī)不外胃失和降，氣機(jī)不暢，可按“異病同治”原則治療，都可以按照頸前筋膜的松解取得良好效果。
同一病證，因時(shí)、因地、因人不同，或由于病情進(jìn)展程度、病機(jī)變化等治療上應(yīng)相應(yīng)采取不同治法。比如頸椎病，有后側(cè)的筋膜病損，也有前側(cè)的筋膜病損，根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合觸診，以及影像分析，肌肉功能分析，神經(jīng)功能分析等判斷和辨位。 我們不要把所有的疾病都?xì)w于頸前，也不要忽略了頸前治療的特殊意義。
·讓觀望的繼續(xù)觀望，讓擔(dān)心的繼續(xù)擔(dān)心。
·讓害怕的繼續(xù)害怕，讓賺錢的繼續(xù)賺錢。
·一想二干三成功， 一等二看三落空。
·等一年一成不變， 干一年風(fēng)光無(wú)限。
·想是問(wèn)題，做是答案。
·輸在猶豫，贏在行動(dòng)。
鐵飯碗的真實(shí)含義不是在一個(gè)地方吃一輩子飯，而是一輩子到哪兒都有飯吃。
錢是掙來(lái)的（無(wú)底），不是省來(lái)的（有限） 行動(dòng)是成功的開(kāi)始 等待是失敗的源頭
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