痛風(fēng)是現(xiàn)代人非常容易出現(xiàn)的一種疾病，它由單鈉尿酸鹽（MSU）沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)。痛風(fēng)多見(jiàn)于中年男性，女性僅占5%，主要是絕經(jīng)后女性。目前，痛風(fēng)發(fā)生有年輕化趨勢(shì)，應(yīng)引起關(guān)注和警惕！
痛風(fēng)根據(jù)病因不同，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性痛風(fēng)是指在排除其他疾病的基礎(chǔ)上，由于先天性嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所引起；繼發(fā)性痛風(fēng)是指繼發(fā)于腎臟疾病或某些藥物所致尿酸排泄減少、骨髓增生性疾病及腫瘤化療所致尿酸生成增多等。
痛風(fēng)的自然病程可分為四期，即無(wú)癥狀高尿酸血癥期、急性期、間歇期、慢性期。
關(guān)于痛風(fēng)的治療。一般認(rèn)為，原發(fā)性痛風(fēng)缺乏病因治療，不能根治。西醫(yī)對(duì)急性期痛風(fēng)的治療主要是消炎止痛，釆用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥、小劑量激素或秋水仙堿等。對(duì)緩解期痛風(fēng)主要控制血尿酸水平，如減少尿酸生成和促進(jìn)尿酸排泄，前者用別嘌呤醇，后者用苯溴馬隆和小蘇打等。痛風(fēng)的治療主要達(dá)到以下目的：①迅速控制急性發(fā)作；②預(yù)防復(fù)發(fā)；③糾正高尿酸血癥，預(yù)防尿酸鹽沉積造成的關(guān)節(jié)破壞及腎臟損害；④手術(shù)剔除痛風(fēng)石，對(duì)毀損關(guān)節(jié)進(jìn)行矯形手術(shù)，提高生活質(zhì)量。
而從中醫(yī)的角度看，痛風(fēng)屬于“痹證”范圍，“痛風(fēng)即《內(nèi)經(jīng)》痛痹”?！堆C論》說(shuō)：“痛風(fēng)，身體不仁，四肢疼痛，今名痛風(fēng)，古曰痹證”。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛，反復(fù)發(fā)作，疼痛難忍。下面，分享一例近期我治療的痛風(fēng)醫(yī)案和體會(huì)。
一、治療經(jīng)過(guò)
今年5月初，我的一位同事因夜飲冷啤，導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作，疼痛異常。左腳大拇指關(guān)節(jié)處疼痛，走路一碰到就痛，皮鞋都難穿進(jìn)去，走路很不方便。其兩年前，也曾患過(guò)痛風(fēng)，這次是過(guò)食啤酒和海鮮，再加上勞累過(guò)度而引發(fā)。
5月7日，他問(wèn)我開(kāi)方醫(yī)治。他同時(shí)患感冒，舌苔黃膩，并伴有咳嗽，咽癢即咳。我開(kāi)芍藥甘草湯加味合桂枝湯、排膿散。
方子組成：白芍60克、炙甘草30克、土茯苓80克、威靈仙10克、懷牛膝10克、桂枝10克、生姜10克、大棗10枚、懷山藥30克、薏米30克、麥冬20克、桔梗10克、枳實(shí)10克。水煎服，一劑早中晚各煎一次溫服。
他按照這個(gè)方子之每天服兩劑。喝藥的第一天大腳趾還是疼痛，到第二天早上疼痛感明顯減輕，喝到第四天腳基本不痛，能夠正常走路。囑咐他再服幾劑，鞏固療效。最后建議他，等到腳部的疼痛全部解除之后，連服同仁堂的烏雞白鳳丸兩個(gè)月，以達(dá)到根治痛風(fēng)的目的！
二、幾點(diǎn)體會(huì)
（1）芍藥甘草湯出自《傷寒論》，主治津液受損，陰血不足，筋脈失濡所致諸證。方中芍藥酸寒，養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛；甘草甘溫，健脾益氣，緩急止痛。二藥相伍，酸甘化陰，調(diào)和肝脾，有柔筋止痛之效。
實(shí)驗(yàn)證明，芍藥甘草湯對(duì)病變異常興奮狀態(tài)有強(qiáng)力的抑制、鎮(zhèn)靜作用。其中芍藥對(duì)疼痛中樞和脊髓性反射弓的興奮有鎮(zhèn)靜作用，故能治療中樞性或末梢性的筋系攣急，以及因攣急而引起的疼痛。芍藥、甘草中的成分有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎、松弛平滑肌的作用，二藥合用后，這些作用確能顯著增強(qiáng)。現(xiàn)代臨床用于血虛津傷所致的腓腸肌痙攣、肋間神經(jīng)痛、胃痙攣、胃痛、腹痛、坐骨神經(jīng)痛、婦科炎性腹痛、痛經(jīng)；以及十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、急性乳腺炎、頸椎綜合征等屬陰血虧虛，肝脾失調(diào)者。
（3）芍藥甘草湯是治療各種疼痛的專方，可以緩急止痛，解肌止痙，柔肝養(yǎng)血。加上引經(jīng)藥，可以治療身體各部位和臟腑的疼痛，比如頸椎痛加葛根，肩膀痛加姜黃，手臂痛加桂枝，腰痛加杜仲，頭痛加川芎，膝蓋痛加牛膝，眼睛痛加夏枯草，咽喉痛加桔梗，兩脅痛加柴胡，小腹痛加小茴香等等。需要說(shuō)明的是，芍藥甘草湯要起到緩急止痛的作用，劑量一定要大，白芍要30－90克之間，甘草10－60克之間。本案芍藥甘草湯加味的劑量為：白芍60克、炙甘草30克、土茯苓80克、威靈仙10克、懷牛膝10克。
（4）在本醫(yī)案中，芍藥甘草緩急止痛；土茯苓清熱利濕、通利關(guān)節(jié)；威靈仙祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)，治療風(fēng)濕痹痛、腰膝冷痛、扁桃體炎等癥；懷牛膝活血散瘀、清熱解毒、祛濕利尿，也是引經(jīng)藥，把藥物作用引到下肢。
（5）因?yàn)樗救诉€有感冒癥狀，有汗，有痰，咽喉腫痛，所以用桂枝湯（桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗）解表，排膿散（白芍、枳實(shí)、桔梗）化痰，麥冬滋陰潤(rùn)肺。
（6）他的舌苔黃膩，表明脾虛、濕氣重，故加懷山藥、薏米，健脾祛濕。
（7）痛風(fēng)的問(wèn)題，本質(zhì)上是腎功能的問(wèn)題，所以這個(gè)方子也只能起到暫時(shí)緩解的作用，治標(biāo)不治本。要想解決長(zhǎng)久和根本性問(wèn)題，最終還需要養(yǎng)腎護(hù)腎。按照羅大倫博士的經(jīng)驗(yàn)，服用中成藥烏雞白鳳丸可以很好的解決這個(gè)問(wèn)題。
（8）羅博士認(rèn)為，大多數(shù)的痛風(fēng)患者，是因?yàn)槠⒛I不足，無(wú)力排污泄?jié)?，所以，滋補(bǔ)脾腎是關(guān)鍵。而烏雞白鳳丸能夠陰陽(yáng)雙補(bǔ)，肝脾腎兼顧，并且有梳理肝經(jīng)的藥物，而痛風(fēng)多開(kāi)始發(fā)作于腳的大拇指，此處正是肝經(jīng)循行的位置，兩者剛好契合。
（9）羅博士說(shuō)，烏雞白鳳丸這個(gè)方子大有來(lái)歷，它首載于明代醫(yī)家龔?fù)①t所著《壽世保元》中，原名烏雞丸、白鳳丹，后經(jīng)清代太醫(yī)院調(diào)整，作為宮廷秘方被東、西太后和嬪妃使用，一度被視為女性專用藥。它的主要成分是：烏雞、鹿角膠、鱉甲、牡蠣、桑螵蛸、人參、黃芪、當(dāng)歸、白芍、香附、天冬、甘草、地黃、熟地黃、川芎、銀柴胡、丹參、山藥、芡實(shí)、鹿角霜。
通常認(rèn)為，烏雞白鳳丸有補(bǔ)氣養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)止帶的作用，主要用于氣血兩虛所致的月經(jīng)不調(diào)、白帶清稀等，是女性的專用藥物?，F(xiàn)代藥理研究也證實(shí)，該藥有促進(jìn)造血功能、抑制子宮平滑肌收縮，以及止血、保肝、抗炎、降脂等作用。那么，這個(gè)方子男性能用嗎？當(dāng)然可以，中醫(yī)講“有是證，用是方”，只要對(duì)證，就可以使用。在烏雞白鳳丸中，也沒(méi)有一味藥物寫(xiě)著是只給女性用的?，F(xiàn)在越來(lái)越多的人發(fā)現(xiàn)，烏雞白鳳丸的應(yīng)用很廣，對(duì)腎虛型的男性前列腺疾病就有很好的療效。
（10）在日常生活中，我們會(huì)經(jīng)?？吹交纪达L(fēng)的人到處尋醫(yī)問(wèn)藥，到處打聽(tīng)秘方偏方，不知道花費(fèi)了多少錢(qián)財(cái)和精力，但是真正能夠徹底治好的卻非常少。有的動(dòng)了手術(shù)，有的使用激素，雖然取得一點(diǎn)成效，但是副作用也很明顯。我治療的這個(gè)醫(yī)案，芍藥甘草湯＋烏雞白鳳丸，便宜、高效、環(huán)保，為治療類似的痛風(fēng)病提供了一個(gè)新的視角和思路，有心人不妨試試！
（11）有的童鞋會(huì)問(wèn)，我能不能直接用這個(gè)方子自醫(yī)自治？當(dāng)然可以，芍藥甘草湯是一個(gè)藥性比較平和的方子，它能緩急止痛，解肌止痙，最大限度的緩解疼痛和拘攣。只要是肢體或臟腑疼痛、拘緊，都可以加上引經(jīng)藥，讓藥效直達(dá)病所，緩解疼痛。但是術(shù)業(yè)有專攻，每個(gè)人的具體情況千差萬(wàn)別，還是需要辨證論治，才能有更好的療效。新司機(jī)還是要請(qǐng)教一下老司機(jī)的！
（12）一個(gè)人有時(shí)除了一種主癥之外，往往還有其他兼癥，比如濕重、痰多、脾胃虛等等，為醫(yī)者應(yīng)綜合考量這些因素，對(duì)癥施治，方能事半功倍。我一般做法是，濕重加薏米，痰多用三子養(yǎng)親湯或排膿散，健脾胃用資生湯，效果往往會(huì)更好一些。
（13）對(duì)于痛風(fēng)患者，醫(yī)生一般會(huì)建議忌口，這個(gè)不能吃，那個(gè)不能吃，特別是海鮮加啤酒絕對(duì)不能碰。這實(shí)在是一件更加痛苦的事情。有的童鞋問(wèn)，經(jīng)過(guò)中醫(yī)治療，感覺(jué)已經(jīng)不再疼痛，生活也恢復(fù)正常，那么什么時(shí)候痛風(fēng)才算徹底治好，可以不再吃烏雞白鳳丸了呢？這個(gè)問(wèn)題也很好辦，一是去檢驗(yàn)一下血尿酸是否降到正常范圍。二是再大搞一次海鮮加啤酒，如果平安度過(guò)，幸福生活回歸，如果再次發(fā)作，芍藥甘草湯加烏雞白鳳丸幫你忙！
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