前語(yǔ)：前面幾篇文章主要介紹了市面上常用、常見的一些治療急、慢性咽喉及扁桃體炎的中成藥的文章以供廣大網(wǎng)友參考，那些藥里面有些是醫(yī)院大夫常開的，也有些是藥房里面常售的；既有上市多年的老藥種類，也有近幾年剛上市的新藥種類。但是，那些藥都有一個(gè)基本特點(diǎn)：那就是藥品的功能主治里面要么干脆寫明主要用于治療急性或慢性咽喉炎，要么寫著治療咽喉腫痛等。
那么，就會(huì)有人問：我去看中醫(yī)的時(shí)候，中醫(yī)大夫告訴我說你這是脾虛濕盛證，需要用參苓白術(shù)散加減健脾除濕，和胃利咽來治療，或者痰氣交阻證需要用半夏厚樸湯來加減治療，那有沒有這一類的中成藥適合于咽喉疾病的患者服用呢？當(dāng)然有！下面我就介紹一些傳統(tǒng)的經(jīng)典中成藥，所適用的不同證型的咽喉疾患：
一、慢性咽、喉炎證屬脾胃虛弱，脾虛濕盛，肺脾氣虛，氣虛痰阻，中氣下陷等證者：
1、參苓白術(shù)散（顆粒）：功用補(bǔ)脾益肺，和胃祛濕?？捎糜诼匝屎硌讓儆?strong>脾胃虛弱證、肺脾氣虛證，尤其是脾虛濕盛證型的患者。適合這個(gè)藥的患者除了咽喉部各種不適癥狀之外，一般還會(huì)有：飲食減少，胸脘痞悶，肢體困重，體倦乏力，大便溏或泄，舌淡胖或有齒痕，苔厚白或白膩等癥狀。（按：臨床當(dāng)中這個(gè)證型是慢性咽喉炎患者之中最常見的證型，參苓白術(shù)散也是我治療慢性咽喉炎時(shí)加減變化應(yīng)用最多的方劑）
2、六君子丸或香砂六君子丸：功用健脾益氣，燥濕化痰，行氣和中?？捎糜诼匝屎硌讓?strong>脾胃氣虛、痰氣阻滯之證。除咽喉不適癥狀外兼伴有：脘腹脹滿，不思飲食，頻頻嘔逆，大便溏等癥狀。
3、補(bǔ)中益氣丸：功用補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷。適用于慢性咽喉炎證屬脾胃虛弱、咽失濡養(yǎng)證，或肺脾氣虛、喉竅失養(yǎng)證。尤其是慢性喉炎患者聲音嘶啞，語(yǔ)音低沉，講話費(fèi)力不能持久（常常表現(xiàn)為說話時(shí)語(yǔ)音漸漸變小，一句話講不完就沒聲音了，再講話感覺提不起氣甚至無(wú)力發(fā)聲等）。兼伴有：飲食減少，肢體困倦乏力，少氣懶言等癥狀。（按：曾應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯加減治療慢性咽喉炎講話費(fèi)力，證屬中氣不足的患者獲得良效）
二、慢性咽、喉炎證屬中焦虛寒（脾胃陽(yáng)虛寒盛）或脾腎虛寒者：
附子理中丸：功用溫陽(yáng)祛寒，益氣健脾。可用于慢性咽、喉炎屬于中焦虛寒（脾胃陽(yáng)虛寒盛）或脾腎虛寒證的患者。除咽喉不適癥狀外兼伴有：兼見畏寒怕冷，四肢不溫，或脘腹冷痛，大便溏泄等癥狀。（按：此證型臨床不多，但也曾遇到數(shù)例，先用附子理中湯加減治療，后以附子理中丸調(diào)服鞏固而痊愈，曾在之前寫過一則醫(yī)案，有興趣的朋友可在我以往的文章中查看）
三、慢性咽、喉炎證屬肺腎陽(yáng)虛者：
金匱腎氣丸：功用溫補(bǔ)肺腎?？捎糜诼匝省⒑硌讓儆?strong>肺腎陽(yáng)虛證的患者。除咽喉不適癥狀外兼伴有：腰膝酸軟，畏寒怕冷，四肢不溫，神疲氣短乏力，小便不利或頻數(shù)等癥狀。（按：曾遇到一例患者，慢性咽喉炎久治不愈，腰膝酸軟，畏寒怕冷，四肢不溫，神疲氣短乏力，面色黯黑，以金貴腎氣丸加減治療月余而痊愈）
四、慢性咽、喉炎證屬肺腎陰虛，或陰虛火旺者：
1、百合固金丸、六味地黃丸、麥味地黃丸、參麥地黃丸：功用滋養(yǎng)肺腎而潤(rùn)喉利咽?？捎糜诼匝?、喉炎屬于肺腎陰虛證的患者。除咽喉不適癥狀外兼伴有：腰膝酸軟，頭暈眼花耳鳴，虛煩失眠，手足心熱（五心煩熱），舌紅少苔或無(wú)苔等癥狀。
2、知柏地黃丸、大補(bǔ)陰丸：功用滋陰降火?？捎糜诼匝?、喉炎屬于肺腎陰虛、虛火上灼咽喉證的患者。除咽喉不適癥狀外兼伴有：腰膝酸軟，失眠多夢(mèng)，骨蒸潮熱盜汗，舌紅少苔或無(wú)苔等癥狀。（按：慢性咽喉炎患者當(dāng)中屬于肺腎陰虛或陰虛火旺證的，遠(yuǎn)沒有大家所認(rèn)為的那么多。這里有一個(gè)誤區(qū)，很多人包括一些大夫見到咽干、咽痛、咳嗽、聲音嘶啞癥狀時(shí)總會(huì)先想到陰虛津虧所致，但其實(shí)最多的原因是脾胃虛弱、肺脾氣虛、濕邪阻遏所致的氣不承津，陽(yáng)不化津）
五、慢性咽、喉炎證屬肝郁（旺）脾虛者：
1、逍遙丸：功用疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。可用于慢性咽、喉炎屬于肝郁（旺）脾虛證的患者。除咽喉不適癥狀外兼伴有：胸脅脹悶或痛，頭痛或暈?zāi)垦＃衿Ｊ成?，或有寒熱往來，女性可見月?jīng)不調(diào)等癥狀。
2、丹梔逍遙丸（加味逍遙丸）：功用疏肝清熱，養(yǎng)血健脾。可用于慢性咽、喉炎屬于肝郁（旺）脾虛生熱證（即肝氣旺盛，郁而化火，傷及肝脾陰血）的患者。除咽喉不適癥狀外兼伴有：胸脅脹痛，煩躁易怒，頭痛或暈?zāi)扛?，自汗盜汗，女性可見月經(jīng)不調(diào)等癥狀。（按：肝郁脾虛證亦是慢性咽喉炎患者較為常見的證型之一。另丹梔逍遙丸為逍遙丸加入丹皮、梔子以增強(qiáng)清熱涼血之功）
六、慢性咽、喉炎證屬氣滯血瘀者：
血府逐瘀丸：功用行氣活血?？捎糜诼匝省⒑硌讓儆?strong>氣滯血瘀證的患者。咽喉不適癥狀多為：咽喉干燥而不欲飲，異物感較甚，咽喉處刺痛、聲音嘶啞日久，有時(shí)兼見有胸悶痛不適、頭痛、呃逆舌質(zhì)暗紅或有瘀斑瘀點(diǎn)等癥狀。（按：慢性咽炎患者咽部黏膜一般較為暗紅，咽后壁淋巴濾泡增生較多甚至融合成片；慢性喉炎患者喉內(nèi)黏膜暗紅，聲帶、室?guī)Ъ∧し屎癜导t，或有廣泛息肉樣變）
結(jié)語(yǔ)：
1、慢性咽炎屬于中醫(yī)“慢喉痹”、“虛火喉痹”、“陽(yáng)虛喉痹”、“梅核氣”。主要以咽部異物感、干燥、灼熱、癢咳、微痛等癥狀表現(xiàn)；慢性喉炎屬于中醫(yī)“慢喉喑”，主要以聲音嘶啞、講話費(fèi)力、日久不愈為癥狀表現(xiàn)。咽部和喉部是同一個(gè)腔道的上下不同位置（上咽下喉），合為咽喉腔。所以在病理上常常是相互影響的，臨床上多數(shù)患者會(huì)有慢性咽炎和慢性喉炎并存的情況。
2、有諸內(nèi)者必形諸外，故有諸外者亦必根于內(nèi)。慢性咽、喉炎雖表現(xiàn)在咽喉，但內(nèi)因是還是臟腑陰陽(yáng)氣血的失調(diào)，治療也就需要內(nèi)而調(diào)臟腑陰陽(yáng)氣血，外而通利咽喉。先根據(jù)癥狀、誘因來辨明病種、證候，再確定治療原則、治療方法，從而選用相應(yīng)的方劑藥物。選用主方后再加以或利咽、或潤(rùn)喉、或開音之品。
3、中成藥因?yàn)樗幬?、藥量是固定的，所?yīng)對(duì)的證候也較為單一，不能跟隨癥狀、證候的變化而做出相應(yīng)調(diào)整。再者：“丸、散以緩之”，也就是丸劑、散劑藥力較緩，在中醫(yī)傳統(tǒng)上一般作為善后調(diào)服之用。所以，如果證候復(fù)雜，病程纏綿日久不愈的患者還是先服用湯劑，待病癥祛了七八分時(shí)再以中成藥?kù)柟摊熜楹谩?/p>
4、上面談的這些中成藥都是針對(duì)慢性咽、喉炎的內(nèi)因來說的，里面沒有相應(yīng)的或利咽潤(rùn)喉開音，或化痰散結(jié)，或疏風(fēng)止咳等針對(duì)咽喉癥狀的藥物。如要服用還是先看中醫(yī)大夫辯證之后，選用對(duì)證的中成藥，并在中醫(yī)大夫指導(dǎo)下再選取一些相應(yīng)的對(duì)癥（針對(duì)咽喉癥狀）中藥煎湯送服，或泡水代茶飲，效果會(huì)更好一些。
中成藥，蠟封大蜜丸
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