組成：柴胡、清半夏、黃芩、黃連、當(dāng)歸、白芍、枳實(shí)、木香、黨參、茯苓、海金沙、金錢草、雞內(nèi)金、郁金、炙甘草、生姜、大棗。
【按】膽結(jié)石歸屬于中醫(yī)學(xué)“脅痛”“膽脹”“積聚”“黃疸”等范疇。膽結(jié)石的形成多由于情志不暢、飲食不節(jié)、外邪侵襲等原因，使肝臟功能失調(diào)，肝失疏泄之功能，膽汁由清變濁，膽汁壅滯不暢，化熱生濕，凝結(jié)不散，聚而成石。本病病位在膽，與肝脾有密切聯(lián)系，證屬虛實(shí)夾雜。肝絡(luò)失和，肝氣郁結(jié)，膽腑不通，導(dǎo)致右上腹疼痛；少陽(yáng)經(jīng)走行于身體兩側(cè)，所以肩背疼痛不適；肝氣不暢，氣機(jī)阻滯，脾胃運(yùn)化功能失常，肝氣犯胃，出現(xiàn)噯氣、惡心、嘔吐、口苦口干、食欲不振、大便不暢等癥狀。所以膽結(jié)石的病機(jī)為肝郁氣滯，肝膽不和。以“疏肝利膽”為大法組成柴胡四金方，臨床取得較好療效。?
柴胡四金方是以柴胡疏肝散和半夏瀉心湯為基礎(chǔ)化裁而成，柴胡疏肝散疏肝理氣，半夏瀉心湯調(diào)和腸胃，兩方合用，肝脾同調(diào)，既可疏肝理氣，又可改善脾胃功能，調(diào)暢氣機(jī)，使疾病向愈。方以辛、苦、微寒的柴胡為君藥，疏肝利膽、解肝經(jīng)之郁熱。臣藥為苦、寒之黃芩、黃連，清熱解毒、化濕濁；清半夏降逆止嘔，燥濕化痰，可用于止嘔，解胃脘痞悶；當(dāng)歸、黨參補(bǔ)益氣血，與茯苓、炙甘草合用以補(bǔ)益中焦；白芍涼血活血，柔肝止痛；木香、枳實(shí)行氣止痛，《本草綱目》曰：“木香乃三焦氣分之藥，能升降諸氣”，《藥品化義》曰：“枳實(shí)專泄胃實(shí)，開導(dǎo)散結(jié)，故主中脘以治血分……為血分中之氣藥，惟此稱最”；郁金行氣利膽解郁，活血止痛。佐藥為海金沙、金錢草清熱利濕排石，雞內(nèi)金寬中健脾、消食磨胃、化堅(jiān)消石，與金錢草、海金沙配伍，具有消石排石、運(yùn)脾利水的作用。炙甘草、生姜、大棗合以健脾胃，滋胃陰，調(diào)和諸藥為使。諸藥合用，共奏疏肝利膽、活血化瘀、通淋排石之功用。
【來(lái)源】趙宇玲,蘇春芝,劉思雨,于桂芳,于夢(mèng).“柴胡四金方”治療膽結(jié)石52例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2020,52(07):26-28.
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