黃芪注射液治療慢性充血性心力衰竭療效觀察
宣學軍730913甘肅白銀平川區(qū)人民醫(yī)院
摘 要: 目的：觀察黃芪注射液治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效和安全性。方法：62例慢性充血性心力衰竭患者分為研究組和對照組，入院后均應用利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、β阻滯劑等藥物的基礎上，研究組加用黃芪注射液20ml靜滴，2次/日。對兩組患者的水腫消退、心功能分級、左室射血分數(shù)及藥物不良反應進行評定。結果：研究組治療心力衰竭的總有效率為93.55%，對照組為87.10%，兩組間比較差異有顯著性(P＜001)。兩組患者治療前后心功能分級、左室射血分數(shù)差異無顯著性，但利尿劑的劑量和不良反應(低鉀、疲乏)較對照組減少或減輕。結論：黃芪注射液治療心功能衰竭安全有效，給藥方便，且能降低利尿劑的使用劑量和其不良反應。
關鍵詞: 黃芪注射液 慢性充血性心力衰竭
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.105
資料與方法
2006年1月～2008年12月我院內科住院的慢性充血性心力衰竭患者病人62例，男37例，女25例，年齡36～85歲，平均65.2歲。慢性充血性心力衰竭病史4～22年，平均16.2年，就診時心功能分級2～4級(NYHA)。隨機分成治療組(31例)和對照組(31例)，兩組在年齡、性別、病程和病情嚴重程度等差異均無顯著性。
實驗室檢查：①所選病人入院即做常規(guī)心電圖均有不同程度的左室肥厚。②血常規(guī)、血糖、電解質、腎功和心臟彩色多普勒等兩組差異均無顯著性。
方法：對照組全部采用基礎治療，包括吸氧，靜滴極化液，卡托普利25mg，3次/日，速尿20～60mg，1次/日，氨體舒通20mg，3次/日等，倍他樂克125mg，2次/日；治療組在此基礎上加用5%葡萄糖注射液230ml+黃芪注射液20ml，靜滴1次/日。兩組治療2周進行比較。
觀察指標：癥狀緩解，水腫消退，6分鐘步行，心臟彩色多普勒結果。
結 果
治療組有2例癥狀緩解不明顯，轉上級醫(yī)院治療。對照組1例突然出現(xiàn)室顫搶救無效死亡，其余病人均堅持用藥，3例因癥狀加重，轉院治療。治療中治療組水腫消退，癥狀緩解時間與對照組比較差異有顯著性(P＜0.01)。治療后進行6分鐘步行試驗及心臟彩色多普勒結果與對照組比較差異無顯著性。治療組有4例出現(xiàn)疲乏，程度較輕，1例出現(xiàn)低鉀血癥(3.3mmol/L)。對照組有7例出現(xiàn)疲乏，2例出現(xiàn)低鉀血癥(3.1mmol/L)，兩組比較差異有顯著性(P＜0.01)。未出現(xiàn)不能耐受中途停藥者。
討 論
慢性充血性心力衰竭是由于各種器質性或功能性心臟疾病使心室或射血能力受損的一種綜合征。心衰的心臟表現(xiàn)可以是氣短或疲乏(運動耐量下降)，或是液體潴留(肺瘀血或外周水腫)。慢性充血性心力衰竭是一種世界性的心血管疾病，是各種心臟病的嚴重階段。其發(fā)病率高，5年存活率與惡性腫瘤相仿。目前主要為對癥治療(利尿劑、ACEI/ARB、β阻滯劑)。本文對31例慢性充血性心力衰竭患者應用黃芪注射液治療，并與常規(guī)治療組進行比較，旨在探討黃芪注射液治療慢性充血性心力衰竭患者的臨床療效。
慢性充血性心力衰竭常見病因可以是心包、心肌、心內膜及大血管的病變所致，治療指南推薦規(guī)范治療的基礎藥物主要是利尿劑、ACEI/ARB、β阻滯劑。由于基層醫(yī)院醫(yī)生、患者均急于緩解癥狀，往往存在過度利尿，致影響治療效果，易出現(xiàn)嚴重的疲乏和電解質紊亂的并發(fā)癥。中成藥黃芪注射液主要成分為黃芪苷，具有補氣利尿、消腫降壓、提高免疫等作用。不僅能加強利尿效果，盡快緩解癥狀，而且明顯減輕治療后的疲乏、低鉀等并發(fā)癥。黃芪具有抗病毒、調節(jié)免疫的作用對心肌炎、擴心病等所致的心力衰竭其病因也有一定的療效。
參考文獻
1 葉任高.內科學.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.
2 中藥全書.黃芪的成分、功效.
3 中國心臟醫(yī)師網,譯.成人慢性心力衰竭診斷治療指南修訂.
